Киселини в стомаха

Киселините са болезнено усещане за парене точно под или зад гръдната кост. По-голямата част от времето идва от хранопровода. Болката често се издига в гърдите от стомаха. Може да се разпространи и по врата или гърлото.

Почти всеки има киселини понякога. Ако имате киселини много често, може да имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Обикновено, когато храна или течност навлезе в стомаха ви, мускулна лента в долния край на хранопровода се затваря от хранопровода. Тази лента се нарича долният езофагеален сфинктер (LES). Ако тази лента не се затваря достатъчно плътно, храната или стомашната киселина могат да се върнат обратно (рефлукс) в хранопровода. Съдържанието на стомаха може да раздразни хранопровода и да причини киселини и други симптоми.

Киселините са по-вероятни, ако имате хиатална херния. Хиаталната херния е състояние, което се появява, когато горната част на стомаха проникне в гръдната кухина. Това отслабва LES, така че е по-лесно киселината да се възстанови от стомаха в хранопровода.

Бременността и много лекарства могат да доведат до киселини или да ги влошат.

Лекарствата, които могат да причинят киселини включват:

• Антихолинергици (използвани при морска болест)
• Бета-блокери за високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
• Блокери на калциевите канали за високо кръвно налягане
• Допаминоподобни лекарства за болестта на Паркинсон
• Прогестин за необичайно менструално кървене или контрол на раждаемостта
• Успокоителни за тревожност или проблеми със съня (безсъние)
• Теофилин (за астма или други белодробни заболявания)
• Трициклични антидепресанти

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че едно от вашите лекарства може да причини киселини. Никога не променяйте и не спирайте приема на лекарства, без първо да говорите с вашия доставчик.

Трябва да лекувате киселини, защото рефлуксът може да увреди лигавицата на хранопровода. Това може да причини сериозни проблеми с течение на времето. Промяната на навиците ви може да бъде полезна за предотвратяване на киселини и други симптоми на ГЕРБ.

Следващите съвети ще ви помогнат да избегнете киселини и други симптоми на ГЕРБ. Говорете с вашия доставчик, ако все още ви притеснява киселини, след като опитате тези стъпки.

Първо, избягвайте храни и напитки, които могат да предизвикат рефлукс, като:

• Алкохол
• Кофеин
• Газирани напитки
• Шоколад
• Цитрусови плодове и сокове
• Мента и мента
• Пикантни или мазни храни, пълномаслени млечни продукти
• Домати и доматени сосове

След това опитайте да промените хранителните си навици:

• Избягвайте да се навеждате или упражнявате веднага след хранене.
• Избягвайте да ядете в рамките на 3 до 4 часа преди лягане. Лежането с пълен стомах кара стомашното съдържимо да притиска по-силно към долния езофагеален сфинктер (LES). Това позволява да възникне рефлукс.
• Яжте по-малки ястия.

Направете други промени в начина на живот, ако е необходимо:

• Избягвайте плътно прилепналите колани или дрехите, прилепнали около кръста. Тези артикули могат да изстискат стомаха и могат да принудят храната да рефлуксира.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло. Затлъстяването увеличава налягането в стомаха. Този натиск може да изтласка съдържанието на стомаха в хранопровода. В някои случаи симптомите на ГЕРБ изчезват, след като човек с наднормено тегло отслабне от 10 до 15 килограма (4,5 до 6,75 килограма).
• Спете с вдигната глава около 15 сантиметра. Спането с глава, по-висока от стомаха, помага да се предотврати извличането на храната от резервоара в хранопровода. Поставете книги, тухли или блокове под краката в главата на леглото си. Можете също да използвате клиновидна възглавница под матрака си. Спането на допълнителни възглавници НЕ работи добре за облекчаване на киселини, защото можете да се плъзнете от възглавниците през нощта.
• Спрете да пушите или да употребявате тютюн. Химикалите в цигарения дим или тютюневите изделия отслабват LES.
• Намали стреса. Опитайте йога, тай чи или медитация, за да се отпуснете.

Ако все още нямате пълно облекчение, опитайте лекарства без рецепта:

• Антиацидите, като Maalox, Mylanta или Tums, помагат за неутрализирането на стомашната киселина.
• H2 блокерите, като Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR и Zantac, намаляват производството на стомашна киселина.
• Инхибиторите на протонната помпа, като Prilosec OTC, Prevacid 24 HR и Nexium 24 HR, спират почти цялото производство на стомашна киселина.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако:

• Повръщате материал, който е кървав или прилича на утайка от кафе.
• Вашите изпражнения са черни (като катран) или кестеняви.
• Имате усещане за парене и притискане, смачкване или натиск в гърдите. Понякога хората, които мислят, че имат киселини, получават инфаркт.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате киселини често или не изчезват след няколко седмици самообслужване.
• Отслабвате, което не сте искали да свалите.
• Имате проблеми с преглъщането (храната се усеща като заседнала, докато пада надолу).
• Имате кашлица или хрипове, които не изчезват.
• Вашите симптоми се влошават с антиациди, H2 блокери или други лечения.
• Мислите, че едно от вашите лекарства може да причини киселини. НЕ променяйте и не спирайте да приемате лекарството сами.

Киселини в повечето случаи е лесно да се диагностицират по вашите симптоми. Понякога киселините могат да бъдат объркани с друг стомашен проблем, наречен диспепсия. Ако диагнозата е неясна, може да бъдете изпратени на лекар, наречен гастроентеролог, за повече изследвания.

Първо, вашият доставчик ще направи физически преглед и ще зададе въпроси за киселините ви, като например:

• Кога започна?
• Колко трае всеки епизод?
• За първи път ли имате киселини?
• Какво обикновено ядете при всяко хранене? Преди да почувствате киселини, яли ли сте пикантна или мазна храна?
• Пиете ли много кафе, други напитки с кофеин или алкохол? Пушите ли?
• Носите ли облекло, което е стегнато в гърдите или корема?
• Имате ли и болка в гърдите, челюстта, ръката или някъде другаде?
• Какви лекарства приемате?
• Повръщали ли сте кръв или черен материал?
• Имате ли кръв в изпражненията?
• Имате ли черни, катранени изпражнения?
• Има ли други симптоми с киселини в стомаха?

Вашият доставчик може да предложи един или повече от следните тестове:

• Езофагеална подвижност за измерване на налягането на LES
• Езофагогастродуоденоскопия (горна ендоскопия) за оглед на вътрешната обвивка на хранопровода и стомаха
• Горна серия GI (най-често се прави при проблеми с преглъщането)

Ако симптомите ви не се подобрят при домашни грижи, може да се наложи да приемате лекарства за намаляване на киселината, която е по-силна от лекарствата, които се продават без рецепта. Всеки признак на кървене ще се нуждае от повече тестове и лечение.

Пироза; ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест); Езофагит

• Антирефлуксна хирургия - освобождаване от отговорност
• Киселини - какво да попитате Вашия лекар
• Прием на антиациди

• Храносмилателната система
• Хиатална херния - рентгенова снимка
• Хиатална херния
• Гастроезофагеална рефлуксна болест

Devault KR. Симптоми на заболяване на хранопровода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 13.

Mayer EA. Функционални стомашно-чревни разстройства: синдром на раздразнените черва, диспепсия, болка в гърдите с предполагаем езофагеален произход и киселини. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.