Черни или катранени изпражнения

Черните или катранени изпражнения с лоша миризма са знак за проблем в горната част на храносмилателния тракт. Най-често показва, че има кървене в стомаха, тънките черва или дясната страна на дебелото черво.

Терминът мелена се използва за описание на тази находка.

Яденето на черен сладък корен, боровинки, кървави колбаси или приемане на хапчета от желязо, активен въглен или лекарства, съдържащи бисмут (като Pepto-Bismol), също може да причини черни изпражнения. Цвеклото и храните с червено оцветяване понякога могат да направят изпражненията да изглеждат червеникави. Във всички тези случаи Вашият лекар може да изследва изпражненията с химикал, за да изключи наличието на кръв.

Кървенето в хранопровода или стомаха (например при язвена болест) също може да доведе до повръщане на кръв.

Цветът на кръвта в изпражненията може да показва източника на кървене.

• Черните или катранени изпражнения могат да се дължат на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, като хранопровода, стомаха или първата част на тънките черва. В този случай кръвта е по-тъмна, защото се усвоява по пътя си през стомашно-чревния тракт.
• Червената или прясна кръв в изпражненията (ректално кървене) е признак на кървене от долния стомашно-чревен тракт (ректума и ануса).

Пептичните язви са най-честата причина за остро кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Черни и катранени изпражнения могат да се появят и поради:

• Ненормални кръвоносни съдове
• Сълза в хранопровода от насилствено повръщане (сълза на Mallory-Weiss)
• Кръвоснабдяването се прекъсва в част от червата
• Възпаление на стомашната лигавица (гастрит)
• Травма или чуждо тяло
• Разширени, обрасли вени (наречени варици) в хранопровода и стомаха, често причинени от цироза на черния дроб
• Рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника или ампулата

Свържете се веднага с вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Забелязвате кръв или промени в цвета на изпражненията
• Повръщате кръв
• Чувствате се замаяни или замаяни

При децата малко количество кръв в изпражненията най-често не е сериозно. Най-честата причина е запекът. Все пак трябва да кажете на доставчика на детето си, ако забележите този проблем.

Вашият доставчик ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед. Изпитът ще се фокусира върху корема ви.

Може да Ви бъдат зададени следните въпроси:

• Приемате ли разредители на кръвта, като аспирин, варфарин, Eliquis, Pradaxa, Xarelto или клопидогрел или подобни лекарства? Приемате ли НСПВС, като ибупрофен или напроксен?
• Имали ли сте някаква травма или случайно погълнали чужд предмет?
• Яли ли сте черен сладник, олово, пепто-бисмол или боровинки?
• Имали ли сте повече от един епизод на кръв в изпражненията си? Всеки стол ли е по този начин?
• Отслабвали ли сте наскоро?
• Има ли кръв само върху тоалетната хартия?
• Какъв цвят е изпражненията?
• Кога се разви проблемът?
• Какви други симптоми са налице (коремна болка, повръщане на кръв, подуване на корема, прекомерно газове, диария или треска)?

Може да се наложи да направите един или повече теста, за да потърсите причината:

• Ангиография
• Сканиране на кървене (ядрена медицина)
• Кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина (CBC) и диференциална, серумна химия, изследвания на съсирването
• Колоноскопия
• Езофагогастродуоденоскопия или EGD
• Култура на изпражненията
• Тестове за наличие на Helicobacter pylori инфекция
• Капсулна ендоскопия (хапче с вградена камера, която заснема видео на тънките черва)
• Двойна балонна ентероскопия (обхват, който може да достигне частите на тънките черва, които не могат да бъдат достигнати с EGD или колоноскопия)

При тежки случаи на кървене, които причиняват прекомерна загуба на кръв и спад на кръвното налягане, може да се наложи операция или хоспитализация.

Изпражнения - кървави; Мелена; Табуретки - черни или катранени; Горно стомашно-чревно кървене; Меленови изпражнения

• Дивертикулит и дивертикулоза - отделяне
• Дивертикулит - какво да попитате Вашия лекар
• Язвен колит - отделяне

Chaptini L, Peikin S. Стомашно-чревно кървене. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Стомашно-чревен кръвоизлив. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Стомашно-чревно кървене. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 27.

Savides TJ, Jensen DM. Стомашно-чревно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Сleisenger и стомашно-чревна и чернодробна болест на Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 20.