Бронхоскопия

Бронхоскопията е тест за преглед на дихателните пътища и диагностициране на белодробни заболявания. Може да се използва и по време на лечението на някои белодробни заболявания.

Бронхоскопът е устройство, използвано за виждане на вътрешността на дихателните пътища и белите дробове. Обхватът може да бъде гъвкав или твърд. Почти винаги се използва гъвкав обхват. Това е тръба по-малка от половин инч (1 сантиметър) широка и около 2 фута (60 сантиметра) дълга. В редки случаи се използва твърд бронхоскоп.

• Вероятно ще получите лекарства през вена (IV или интравенозно), за да ви помогнат да се отпуснете. Или може да спите под обща анестезия, особено ако се използва твърд обхват.
• Обезболяващо лекарство (упойка) ще се пръска в устата и гърлото. Ако бронхоскопията се прави през носа, в ноздрата, през която тръбата преминава, ще се постави вцепеняващо желе.
• Обхватът се поставя внимателно. В началото вероятно ще ви накара да кашляте. Кашлицата ще спре, тъй като обезболяващото лекарство започне да действа.
• Вашият доставчик на здравни грижи може да изпрати физиологичен разтвор през епруветката. Това измива белите дробове и позволява на вашия доставчик да събира проби от белодробни клетки, течности, микроби и други материали във въздушните торбички. Тази част от процедурата се нарича промивка.
• Понякога през бронхоскопа могат да се преминат малки четки, игли или форцепс, за да се вземат много малки тъканни проби (биопсии) от белите дробове.
• Вашият доставчик може също да постави стент във вашите дихателни пътища или да види белите ви дробове с ултразвук по време на процедурата. Стентът е малко подобно на тръба медицинско устройство. Ултразвукът е безболезнен образен метод, който позволява на вашия доставчик да вижда вътре в тялото ви.
• Понякога се използва ултразвук, за да се видят лимфните възли и тъканите около дихателните пътища.
• В края на процедурата обхватът се премахва.

Следвайте инструкциите как да се подготвите за теста. Вероятно ще ви бъде казано:

• Да не се яде или пие нищо в продължение на 6 до 12 часа преди теста.
• Да не приемате аспирин, ибупрофен или други лекарства за разреждане на кръвта преди вашата процедура. Попитайте доставчика, който ще Ви направи бронхоскопия, ако и кога да спрете да приемате тези лекарства.
• Уговорете се за пътуване до и от болницата.
• Уговорете се за помощ при работа, грижи за деца или други задачи, тъй като вероятно ще трябва да си починете на следващия ден.

Тестът се прави най-често като амбулаторна процедура и ще се приберете у дома същия ден. Рядко може да се наложи някои хора да останат да пренощуват в болницата.

Местната упойка се използва за отпускане и изтръпване на мускулите на гърлото. Докато това лекарство започне да действа, може да почувствате течност, стичаща се по гърба. Това може да доведе до кашлица или запушване.

След като лекарството влезе в сила, може да почувствате натиск или леко придърпване, докато тръбата се движи през дихателната ви тръба. Въпреки че може да се чувствате, че не можете да дишате, когато тръбата е в гърлото ви, няма риск това да се случи. Лекарствата, които получавате, за да се отпуснете, ще помогнат при тези симптоми. Вероятно ще забравите по-голямата част от процедурата.

Когато анестетикът изчезне, гърлото ви може да се надраска в продължение на няколко дни. След теста способността ви да кашляте (кашличен рефлекс) ще се върне след 1 до 2 часа. Няма да имате право да ядете или пиете, докато рефлексът ви за кашлица се върне.

Може да имате бронхоскопия, за да помогнете на вашия доставчик да диагностицира белодробни проблеми. Вашият доставчик ще може да инспектира дихателните Ви пътища или да вземе проба за биопсия.

Честите причини да се направи бронхоскопия за диагностика са:

• Тест за образна диагностика показа необичайни промени в белия дроб, като растеж или тумор, промени или белези на белодробна тъкан или колапс на една област от белия дроб
• За биопсия на лимфни възли близо до белите дробове.
• За да разберете защо кашляте кръв.
• За да се обясни задух или ниски нива на кислород.
• За да видите дали във вашия дихателен път има чужд предмет.
• Имате кашлица, продължила повече от 3 месеца без ясна причина.
• Имате инфекция в белите дробове и големите дихателни пътища (бронхи), която не може да бъде диагностицирана по друг начин или се нуждае от определен тип диагноза.
• Вдишали сте токсичен газ или химикал.
• За да видите дали се случва отхвърляне на белия дроб след трансплантация на белия дроб.

Може да имате и бронхоскопия за лечение на проблем с белите дробове или дихателните пътища. Например, може да се направи, за да:

• Отстранете запушалките за течност или слуз от дихателните пътища
• Отстранете чужд предмет от дихателните си пътища
• Разширява (разширява) дихателните пътища, които са запушени или стеснени
• Изцедете абсцес
• Лекувайте рака, като използвате редица различни техники
• Измийте дихателните пътища

Нормалните резултати означават, че са открити нормални клетки и течности. Не се забелязват чужди вещества или запушвания.

Много нарушения могат да бъдат диагностицирани с бронхоскопия, включително:

• Инфекции от бактерии, вируси, гъбички, паразити или туберкулоза.
• Увреждане на белите дробове, свързани с алергични реакции.
• Белодробни нарушения, при които дълбоките белодробни тъкани се възпаляват поради отговора на имунната система и след това се увреждат. Например могат да бъдат открити промени от саркоидоза или ревматоиден артрит.
• Рак на белия дроб или рак в областта между белите дробове.
• Стесняване (стеноза) на трахеята или бронхите.
• Остро отхвърляне след белодробна трансплантация.

Основните рискове от бронхоскопия са:

• Кървене от места за биопсия
• Инфекция

Съществува и малък риск за:

• Анормални сърдечни ритми
• Затруднено дишане
• Висока температура
• Сърдечен удар, при хора със съществуващо сърдечно заболяване
• Ниско съдържание на кислород в кръвта
• Свит бял дроб
• Възпалено гърло

Рисковете при използване на обща анестезия включват:

• Болка в мускулите
• Промяна в кръвното налягане
• По-бавен пулс
• Гадене и повръщане

Фиброоптична бронхоскопия; Рак на белия дроб - бронхоскопия; Пневмония - бронхоскопия; Хронично белодробно заболяване - бронхоскопия

• Бронхоскопия
• Бронхоскопия

Кристи NA. Оперативна отоларингология: бронхоскопия. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Диагностична бронхоскопия. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник по респираторна медицина на Мъри и Надел. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Оценка на пациента с белодробно заболяване. В: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Принципи на белодробната медицина. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 3.