Изкуствен пикочен сфинктер

Сфинктерите са мускули, които позволяват на тялото ви да задържа урина. Надуваем изкуствен (изкуствен) сфинктер е медицинско изделие. Това устройство предпазва урината от изтичане. Използва се, когато пикочният сфинктер вече не работи добре. Когато трябва да уринирате, маншетът на изкуствения сфинктер може да бъде отпуснат. Това позволява на урината да изтече.

Други процедури за лечение на изтичане на урина и инконтиненция включват:

• Вагинална лента без напрежение (междинна прашка) и автоложна лента (жени)
• Напълняване на уретрата с изкуствен материал (мъже и жени)
• Ретропубисно окачване (жени)
• Слинг мъжки уретрален (мъже)

Тази процедура може да се направи, докато сте под:

• Обща анестезия. Ще спите и няма да можете да почувствате болка.
• Спинална анестезия. Ще бъдете будни, но няма да можете да усетите нищо под кръста си. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете.

Изкуственият сфинктер има 3 части:

• Маншет, който се побира около уретрата ви. Уретрата е тръбата, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото ви. Когато маншетът е напомпан (пълен), маншетът затваря уретрата ви, за да спре потока или изтичането на урина.
• Балон, който се поставя под коремните ви мускули. Съдържа същата течност като маншета.
• Помпа, която отпуска маншета чрез преместване на течност от маншета към балона.

В една от тези зони ще бъде направен хирургичен разрез, за ​​да може маншетът да бъде поставен на място:

• Скротум или перинеум (мъже).
• Срамни устни (жени).
• Долен корем (мъже и жени). В някои случаи този разрез може да не е необходим.

Помпата може да се постави в скротума на мъжа. Може да се постави и под кожата в долната част на корема или крака на жената.

След като изкуственият сфинктер е на мястото си, ще използвате помпата за изпразване (издухване) на маншета. Притискането на помпата премества течността от маншета към балона. Когато маншетът е празен, уретрата ви се отваря, за да можете да уринирате. Маншетът ще се надуе сам за 90 секунди.

Изкуствената хирургия на пикочния сфинктер се прави за лечение на стрес инконтиненция. Стресната инконтиненция е изтичане на урина. Това се случва при дейности като ходене, повдигане, упражнения или дори кашляне или кихане.

Процедурата се препоръчва за мъже, които имат изтичане на урина с активност. Този тип изтичане може да възникне след операция на простатата. Изкуственият сфинктер се препоръчва, когато други лечения не работят.

Жените, които имат изтичане на урина, най-често изпробват други възможности за лечение, преди да им бъде поставен изкуствен сфинктер. Рядко се използва за лечение на стрес уринарна инконтиненция при жени в САЩ.

През повечето време вашият доставчик на здравни грижи ще препоръча лекарства и преквалификация на пикочния мехур преди операцията.

Тази процедура най-често е безопасна. Попитайте вашия доставчик за възможните усложнения.

Рисковете, свързани с анестезията и хирургията като цяло, са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете за тази операция могат да включват:

• Увреждане на уретрата (по време на операцията или по-късно), пикочния мехур или вагината
• Затруднено изпразване на пикочния мехур, което може да изисква катетър
• Изтичане на урина, което може да се влоши
• Неизправност или износване на устройството, което изисква операция за подмяна или премахване

Винаги информирайте вашия доставчик какви лекарства приемате. Също така уведомете доставчика за лекарствата, билките и добавките, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Обикновено ще бъдете помолени да не пиете и да не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди операцията.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

Вашият доставчик ще изследва урината ви. Това ще гарантира, че нямате инфекция на пикочните пътища, преди да започнете операцията си.

Може да се върнете от операция с поставен катетър. Този катетър ще източи урината от пикочния мехур за известно време. Той ще бъде премахнат, преди да напуснете болницата.

Няма да използвате изкуствения сфинктер известно време след операцията. Това означава, че пак ще имате изтичане на урина. Тъканите на тялото ви имат нужда от това време, за да се излекуват.

Около 6 седмици след операцията ще бъдете научени как да използвате помпата си за надуване на изкуствения сфинктер.

Ще трябва да носите карта на портфейла или да носите медицинска идентификация. Това казва на доставчиците, че имате изкуствен сфинктер. Сфинктерът трябва да бъде изключен, ако трябва да имате поставен пикочен катетър.

Жените може да се наложи да променят начина, по който правят някои дейности (като каране на велосипед), тъй като помпата е поставена в срамните устни.

Изтичането на урина намалява за много хора, които имат тази процедура. Все пак може да има някакво изтичане. С течение на времето някои или всички течове могат да се върнат.

Възможно е бавно износване на уретралната тъкан под маншета.Тази тъкан може да стане гъбеста. Това може да направи устройството по-малко ефективно или да причини ерозия в уретрата. Ако инконтиненцията се върне, може да се направят промени в устройството, за да се коригира. Ако устройството ерозира в уретрата, ще трябва да бъде премахнато.

Изкуствен сфинктер (AUS) - пикочен; Надуваем изкуствен сфинктер

• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Самокатетеризация - женска
• Грижа за надпубисния катетър
• Продукти за инконтиненция на урина - самообслужване
• Операция за инконтиненция на урина - женски - изписване
• Дренажни торбички за урина
• Когато имате уринарна инконтиненция

• Надуваем изкуствен сфинктер - серия

Уебсайт на Американската урологична асоциация. Какво представлява стрес инконтиненция на урината (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printtable-version. Достъп до 11 август 2020 г.

Danforth TL, Ginsberg DA. Изкуствен пикочен сфинктер. В: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Атласът на урологичната хирургия на Хинман. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Реконструкция на долните пикочни пътища при деца. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 37.

Wessells H, Vanni AJ. Хирургични процедури за сфинктерична инконтиненция при мъжа. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 131.