Тежък остър респираторен синдром (ТОРС)

Тежкият остър респираторен синдром (ТОРС) е сериозна форма на пневмония. Инфекцията с вируса на ТОРС причинява остър респираторен дистрес (тежко затруднено дишане), а понякога и смърт.

Тази статия е за избухването на ТОРС, настъпило през 2003 г. За информация относно огнището на коронавирус през 2019 г., моля, вижте Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

ТОРС се причинява от свързания с ТОРС коронавирус (SARS-CoV). Той е от семейството на коронавирусните вируси (същото семейство, което може да причини обикновена настинка). Епидемията от ТОРС започва през 2003 г., когато вирусът се разпространява от малки бозайници сред хората в Китай. Това огнище бързо достигна глобални размери, но беше задържано през 2003 г. Няма съобщения за нови случаи на ТОРС от 2004 г. насам.

Когато някой с ТОРС кашля или киха, заразените капчици се пръскат във въздуха. Можете да хванете вируса на ТОРС, ако вдишвате или докосвате тези частици. Вирусът на ТОРС може да живее върху ръцете, тъканите и други повърхности до няколко часа в тези капчици. Вирусът може да живее месеци или години, когато температурата е под нулата.

Докато разпространението на капчици чрез близък контакт е причинило повечето от ранните случаи на ТОРС, ТОРС може да се разпространи и с ръце и други предмети, които капките са докоснали. Въздушното предаване е реална възможност в някои случаи. Жив вирус дори е открит в изпражненията на хора с ТОРС, където е доказано, че живее до 4 дни.

С други коронавируси заразяването и след това отново заболяването (реинфекция) е често срещано явление. Това може да се случи и при ТОРС.

Симптомите обикновено се появяват около 2 до 10 дни след контакта с вируса. В някои случаи ТОРС започва рано или късно след първия контакт. Хората с активни симптоми на заболяване са заразни. Но не е известно колко дълго човек може да бъде заразен след появата на симптоми.

Основните симптоми са:

• Кашлица
• Затруднено дишане
• Треска от 100.0 ° F (38.0 ° C) или по-висока
• Други симптоми на дишане

Най-честите симптоми са:

• Втрисане и треперене
• Кашлицата обикновено започва от 2 до 7 дни след други симптоми
• Главоболие
• Мускулни болки
• Умора

По-рядко срещаните симптоми включват:

• Кашлица, която произвежда храчки (храчки)
• Диария
• Замайване
• Гадене и повръщане

При някои хора белодробните симптоми се влошават през втората седмица на заболяването, дори след спиране на температурата.

Вашият доставчик на здравни услуги може да чуе необичайни белодробни звуци, докато слушате гърдите си със стетоскоп. При повечето хора с ТОРС рентгенография на гръдния кош или КТ на гръдния кош показват пневмония, което е типично за ТОРС.

Тестовете, използвани за диагностициране на ТОРС, могат да включват:

• Артериални кръвни тестове
• Тестове за кръвосъсирване
• Тестове за кръвна химия
• Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръден кош
• Пълна кръвна картина (CBC)

Тестовете, използвани за бързо идентифициране на вируса, който причинява ТОРС, включват:

• Тестове за антитела за ТОРС
• Директна изолация на вируса на ТОРС
• Тест за бърза полимеразна верижна реакция (PCR) за вирус на ТОРС

Всички текущи тестове имат някои ограничения. Възможно е да не успеят лесно да идентифицират случай на ТОРС през първата седмица на заболяването, когато е най-важно да го идентифицират.

Хората, за които се смята, че имат ТОРС, трябва незабавно да бъдат проверени от доставчик. Ако се подозира, че имат ТОРС, те трябва да бъдат държани изолирани в болница.

Лечението може да включва:

• Антибиотици за лечение на бактерии, причиняващи пневмония (до изключване на бактериална пневмония или ако в допълнение към ТОРС има бактериална пневмония)
• Антивирусни лекарства (въпреки че колко добре действат при ТОРС не е известно)
• Високи дози стероиди за намаляване на отока в белите дробове (не е известно колко добре работят)
• Кислород, подпомагане на дишането (механична вентилация) или гръдна терапия

В някои сериозни случаи течната част от кръвта на хора, които вече са се възстановили от ТОРС, е била дадена като лечение.

Няма сериозни доказателства, че тези лечения работят добре. Има доказателства, че антивирусното лекарство, рибавирин, не действа.

При избухването през 2003 г. смъртността от ТОРС е била 9% до 12% от диагностицираните. При хората на възраст над 65 години смъртността е била по-висока от 50%. Болестта е по-лека при по-младите хора.

При по-възрастното население много повече хора се разболяват достатъчно, за да се нуждаят от дихателна помощ. И още повече хора трябваше да отидат в болничните интензивни отделения.

Политиките за обществено здраве са ефективни при контролирането на огнищата. Много държави са спрели епидемията в собствените си страни. Всички страни трябва да продължат да внимават, за да държат тази болест под контрол. Вирусите от семейството на коронавирусите са известни със способността си да се променят (мутират), за да се разпространят сред хората.

Усложненията могат да включват:

• Дихателна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност
• Сърдечна недостатъчност
• Бъбречни проблеми

Обадете се на вашия доставчик, ако вие или някой, с когото сте били в близък контакт, имате ТОРС.

Понастоящем няма известно предаване на ТОРС никъде по света. Ако се появи огнище на ТОРС, намаляването на контакта ви с хора, страдащи от ТОРС, намалява риска от заболяването. Избягвайте пътуванията до места, където има неконтролирано огнище на ТОРС. Когато е възможно, избягвайте директния контакт с хора, които имат ТОРС, докато поне 10 дни след тяхната треска и други симптоми не изчезнат.

• Хигиената на ръцете е най-важната част от превенцията на ТОРС. Измийте ръцете си или ги почистете с незабавен дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
• Покрийте устата и носа си, когато кихате или кашляте. Капки, които се отделят, когато човек киха или кашля, са инфекциозни.
• НЕ споделяйте храна, напитки или прибори.
• Почиствайте често докосвани повърхности с одобрен от EPA дезинфектант.

Маските и очилата могат да бъдат полезни за предотвратяване на разпространението на болестта. Можете да използвате ръкавици при работа с предмети, които може да са докоснали заразени капчици.

ТОРС; Дихателна недостатъчност - ТОРС; Коронавирус на ТОРС; ТОРС-CoV

• Бели дробове
• Дихателната система

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Тежък остър респираторен синдром (ТОРС). www.cdc.gov/sars/index.html. Актуализирано на 6 декември 2017 г. Достъп до 16 март 2020 г.

Gerber SI, Watson JT. Коронавируси. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 342.

Perlman S, McIntosh K. Коронавируси, включително тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 155.