Предменструално дисфорично разстройство

Предменструалното дисфорично разстройство (ПМДД) е състояние, при което жената има тежки симптоми на депресия, раздразнителност и напрежение преди менструация. Симптомите на PMDD са по-тежки от тези, наблюдавани при предменструален синдром (PMS).

ПМС се отнася до широк спектър от физически или емоционални симптоми, които най-често се появяват около 5 до 11 дни преди жената да започне месечния си менструален цикъл. В повечето случаи симптомите спират, когато или малко след това започне менструацията.

Причините за ПМС и ПМДД не са открити.

Хормоналните промени, които се случват по време на менструалния цикъл на жената, могат да играят роля.

PMDD засяга малък брой жени през годините, когато имат менструален цикъл.

Много жени с това състояние имат:

• Безпокойство
• Тежка депресия
• Сезонно афективно разстройство (SAD)

Други фактори, които могат да играят роля, включват:

• Злоупотреба с алкохол или вещества
• Нарушения на щитовидната жлеза
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Наличие на майка с анамнеза за разстройството
• Липса на упражнения

Симптомите на PMDD са подобни на тези на PMS.Въпреки това те много често са по-тежки и изтощителни. Те също така включват поне един симптом, свързан с настроението. Симптомите се проявяват през седмицата непосредствено преди менструално кървене. Най-често се оправят в рамките на няколко дни след началото на периода.

Ето списък на често срещаните симптоми на PMDD:

• Липса на интерес към ежедневните дейности и взаимоотношения
• Умора или ниска енергия
• Тъга или безнадеждност, евентуално мисли за самоубийство
• Безпокойство
• Чувство извън контрол
• Жажда за храна или преяждане
• Настроението се променя с пристъпи на плач
• Паническа атака
• Раздразнителност или гняв, които засягат други хора
• Подуване на корема, чувствителност на гърдите, главоболие и болки в ставите или мускулите
• Проблеми със съня
• Проблем с концентрацията

Никой физически преглед или лабораторни тестове не могат да диагностицират PMDD. Трябва да се направи пълна история, физически преглед (включително тазов преглед), тестове на щитовидната жлеза и психиатрична оценка, за да се изключат други състояния.

Воденето на календар или дневник на симптомите може да помогне на жените да идентифицират най-обезпокоителните симптоми и моментите, когато е вероятно те да се появят. Тази информация може да помогне на вашия доставчик на здравни грижи да диагностицира PMDD и да определи най-доброто лечение.

Здравословният начин на живот е първата стъпка към управлението на ПМДД.

• Яжте здравословни храни с пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и малко или никаква сол, захар, алкохол и кофеин.
• Правете редовни аеробни упражнения през месеца, за да намалите тежестта на симптомите на ПМС.
• Ако имате проблеми със съня, опитайте да промените навиците си на сън, преди да приемате лекарства за безсъние.

Съхранявайте дневник или календар, за да записвате:

• Видът на симптомите, които имате
• Колко тежки са те
• Колко продължават

Антидепресантите могат да бъдат полезни.

Първият вариант е най-често антидепресант, известен като селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). Можете да приемате SSRIs през втората част на цикъла до началото на менструацията. Може да го приемате и през целия месец. Попитайте вашия доставчик.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да се използва или с антидепресанти, или вместо тях. По време на CBT имате около 10 посещения при специалист по психично здраве в продължение на няколко седмици.

Други лечения, които могат да помогнат, включват:

• Противозачатъчните хапчета обикновено помагат за намаляване на симптомите на ПМС. Непрекъснатите дозировки са най-ефективни, особено тези, които съдържат хормон, наречен дроспиренон. При продължително дозиране може да не получите месечен период.
• Диуретиците могат да бъдат полезни за жени, които имат значително краткосрочно наддаване на тегло от задържане на течности.
• Други лекарства (като Depo-Lupron) потискат яйчниците и овулацията.
• Облекчаващи болката като аспирин или ибупрофен могат да бъдат предписани при главоболие, болки в гърба, менструални спазми и нежност на гърдите.

Повечето проучвания показват, че хранителните добавки като витамин В6, калций и магнезий не са полезни за облекчаване на симптомите.

След правилна диагноза и лечение, повечето жени с ПМДД установяват, че симптомите им изчезват или падат до допустими нива.

Симптомите на ПМДД могат да бъдат достатъчно тежки, за да попречат на ежедневието на жената. Жените с депресия могат да имат по-лоши симптоми през втората половина на цикъла си и може да се нуждаят от промени в лекарството.

Някои жени с ПМДД имат мисли за самоубийство. Самоубийството при жени с депресия е по-вероятно да се случи през втората половина на менструалния им цикъл.

PMDD може да бъде свързано с хранителни разстройства и тютюнопушене.

Обадете се веднага на 911 или на местна кризисна линия, ако имате мисли за самоубийство.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Симптомите НЕ се подобряват при самолечение
• Симптомите пречат на ежедневието ви

PMDD; Тежък ПМС; Менструално разстройство - дисфорично

• Депресия и менструален цикъл

Gambone JC. Нарушения, повлияни от менструалния цикъл. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи на акушерството и гинекологията на Hacker & Moore’s. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 36.

Мендирата V, Lentz GM. Първична и вторична дисменорея, предменструален синдром и предменструално дисфорично разстройство: етиология, диагностика, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.

Novac A. Нарушения на настроението: депресия, биполярно заболяване и нарушена регулация на настроението. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 755-765.