Реконструкция на ACL

Реконструкцията на ACL е операция за възстановяване на лигамента в центъра на коляното. Предната кръстна връзка (ACL) свързва костта на пищяла (пищяла) с костта на бедрото (бедрената кост). Разкъсването на тази връзка може да накара коляното ви да отстъпи по време на физическа активност, най-често по време на странични стъпки или кръстосани движения.

Повечето хора имат обща анестезия непосредствено преди операцията. Това означава, че ще бъдете заспали и без болка. Други видове анестезия, като регионална анестезия или блок, също могат да се използват за тази операция.

Тъканта, която да замести повредената ви ACL, ще дойде от вашето тяло или от донор. Донорът е човек, който е починал и е избрал да даде цялото или част от тялото си, за да помогне на другите.

• Тъкани, взети от собственото ви тяло, се наричат ​​автотрансплантати. Двете най-често срещани места за вземане на тъкан са сухожилието на колянната капачка или сухожилието на подколенното сухожилие. Вашата подколенна сухожилие са мускулите зад коляното ви.
• Тъканта, взета от донор, се нарича алотрансплантат.

Процедурата обикновено се извършва с помощта на артроскопия на коляното. При артроскопия малка комарка се вкарва в коляното чрез малък хирургичен разрез. Камерата е свързана с видео монитор в операционната. Вашият хирург ще използва камерата, за да провери връзките и другите тъкани на коляното ви.

Вашият хирург ще направи други малки порязвания около коляното ви и ще постави други медицински инструменти. Вашият хирург ще отстрани всички други открити щети и след това ще замени вашия ACL, като следва следните стъпки:

• Скъсаната връзка ще бъде премахната с самобръсначка или други инструменти.
• Ако вашата собствена тъкан се използва за направата на новия ви ACL, вашият хирург ще направи по-голям разрез. След това автографът ще бъде премахнат чрез този разрез.
• Вашият хирург ще направи тунели в костта ви, за да прокара новата тъкан. Тази нова тъкан ще бъде поставена на същото място като старата ви ACL.
• Вашият хирург ще прикрепи новия лигамент към костта с винтове или други устройства, за да го задържи на място. Докато се лекува, костните тунели се запълват. Това задържа новата връзка на място.

В края на операцията вашият хирург ще затвори порязванията ви с конци (шевове) и ще покрие зоната с превръзка. Може да можете да видите снимки след процедурата на това, което лекарят е видял и какво е направено по време на операцията.

Ако не сте възстановили ACL, коляното ви може да продължи да бъде нестабилно. Това увеличава шанса да имате разкъсване на менискус. Реконструкцията на ACL може да се използва за тези проблеми с коляното:

• Коляно, което отстъпва или се чувства нестабилно по време на ежедневните дейности
• Болка в коляното
• Невъзможност за връщане към спорт или други дейности
• Когато други връзки също са наранени
• Когато менискусът ви е разкъсан

Преди операцията говорете с вашия доставчик на здравни грижи за времето и усилията, които ще са ви необходими, за да се възстановите. Ще трябва да следвате рехабилитационна програма за 4 до 6 месеца. Способността ви да се върнете към пълна активност ще зависи от това колко добре следвате програмата.

Рисковете от всяка анестезия са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането

Рисковете от всяка операция са:

• Кървене
• Инфекция

Други рискове от тази операция могат да включват:

• Кръвен съсирек в крака
• Неизправност на връзката
• Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
• Нараняване на близкия кръвоносен съд
• Болка в коляното
• Скованост на коляното или загубен обхват на движение
• Слабост на коляното

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите доставчика, който ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости. Попитайте своите доставчици за помощ, ако имате нужда от нея.
• Винаги уведомете вашия доставчик за всякакви настинки, грип, треска, пробив на херпес или други заболявания, които може да имате преди операцията.

В деня на операцията:

• Често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Повечето хора могат да се приберат у дома в деня на вашата операция. Може да се наложи да носите скоба за коляно през първите 1 до 4 седмици. Може също да ви трябват патерици за 1 до 4 седмици. Повечето хора имат право да движат коляното си веднага след операцията. Това може да помогне за предотвратяване на скованост. Може да се нуждаете от лекарство за болка.

Физическата терапия може да помогне на много хора да възвърнат движението и силата на коляното си. Терапията може да продължи до 4 до 6 месеца.

Колко скоро ще се върнете на работа ще зависи от вида работа, която вършите. Може да бъде от няколко дни до няколко месеца. Пълното връщане към заниманията и спорта често отнема от 4 до 6 месеца. Спортът, който включва бързи промени в посоката, като футбол, баскетбол и футбол, може да изисква до 9 до 12 месеца рехабилитация.

Повечето хора ще имат стабилно коляно, което не отстъпва след реконструкция на ACL. По-добрите хирургични методи и рехабилитация доведоха до:

• По-малко болка и скованост след операция.
• По-малко усложнения при самата операция.
• По-бързо време за възстановяване.

Ремонт на предни кръстни връзки; Операция на коляното - ACL; Артроскопия на коляното - ACL

• Реконструкция на ACL - изхвърляне
• Подготовка на дома ви - операция на коляното или тазобедрената става
• Хирургическа грижа за рани - отворена

Brotzman SB. Наранявания на предни кръстосани връзки. В: Giangarra CE, Manske RC, изд. Клинична ортопедична рехабилитация: Екипен подход. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Наранявания на предни кръстосани връзки. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee Drez & Miller’s. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Първична реконструкция на преден кръстосан лигамент: диагностика, оперативни техники и клинични резултати. В: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Хирургия, рехабилитация, клинични резултати. 2-ро изд.Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Артроскопия на долния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.