Хирургия на микрофрактура на коляното

Операцията за микрофрактура на коляното е често срещана процедура, използвана за възстановяване на увредения хрущял на коляното. Хрущялът помага за възглавницата и покрива мястото, където костите се срещат в ставите.

По време на операцията няма да почувствате болка. Три вида анестезия могат да се използват за хирургична артроскопия на коляното:

• Локална анестезия - Ще Ви бъдат направени снимки на болкоуспокояващи, за да изтръпне коляното. Може да Ви бъдат дадени и лекарства, които Ви отпускат.
• Спинална (регионална) анестезия - Лекарството за болка се инжектира в пространство в гръбначния стълб. Ще бъдете будни, но няма да можете да усетите нищо под кръста си.
• Обща анестезия - Вие ще бъдете заспали и без болка.

Хирургът ще извърши следните стъпки:

• Направете едно четвърт инч (6 мм) хирургично изрязване на коляното.
• Поставете дълга тънка тръба с камера в края през този разрез. Това се нарича артроскоп. Камерата е прикрепена към видео монитор в операционната. Този инструмент позволява на хирурга да погледне вътре в областта на коляното и да работи върху ставата.
• Направете още един разрез и прекарайте инструменти през този отвор. Малък заострен инструмент, наречен шило, се използва за направата на много малки дупки в костта близо до повредения хрущял. Те се наричат ​​микрофрактури.

Тези дупки се свързват с костния мозък, за да освободят клетки, които могат да изграждат нов хрущял, който да замести увредената тъкан.

Може да се наложи тази процедура, ако имате увреждане на хрущяла:

• В колянната става
• Под капачката на коляното

Целта на тази операция е да се предотврати или забави по-нататъшното увреждане на хрущяла. Това ще помогне за предотвратяване на артрит на коляното. Това може да ви помогне да забавите необходимостта от частична или пълна подмяна на коляното.

Тази процедура се използва и за лечение на болка в коляното поради нараняване на хрущяла.

При подобни проблеми може да се направи и операция, наречена матрична автоложна имплантация на хондроцити (MACI) или мозайкапластика.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете за операция с микрофрактура са:

• Разпадане на хрущяла с течение на времето - Новият хрущял, направен чрез операция с микрофрактура, не е толкова силен, колкото оригиналния хрущял на тялото. Може да се разпадне по-лесно.
• Районът с нестабилния хрущял може да стане по-голям с времето с напредването на дегенерацията. Това може да ви даде повече симптоми и болка.
• Повишена скованост на коляното.

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, включително лекарства, билки или добавки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Подгответе дома си.
• Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите доставчика, който ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

В деня на операцията:

• Може да бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат кога да пристигнете в болницата.

Физикалната терапия може да започне в стаята за възстановяване веднага след операцията. Също така ще трябва да използвате машина, наречена CPM машина. Тази машина ще упражнява внимателно крака ви в продължение на 6 до 8 часа на ден в продължение на няколко седмици. Тази машина се използва най-често в продължение на 6 седмици след операцията. Попитайте вашия доставчик колко дълго ще го използвате.

Вашият лекар ще увеличи упражненията, които правите с течение на времето, докато не можете отново да движите коляното си отново. Упражненията могат да направят новия хрущял по-добре заздравяващ.

Ще трябва да държите теглото си на коляното в продължение на 6 до 8 седмици, освен ако не е казано друго. Ще ви трябват патерици, за да се придвижите. Поддържането на тежестта от коляното помага на новия хрущял да расте. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете колко тегло можете да поставите на крака си и за колко време.

Ще трябва да отидете на физикална терапия и да правите упражнения у дома в продължение на 3 до 6 месеца след операцията.

Много хора се справят добре след тази операция. Времето за възстановяване може да бъде бавно. Много хора могат да се върнат към спорт или други интензивни дейности за около 9 до 12 месеца. Спортистите в много интензивни спортове може да не успеят да се върнат на предишното си ниво.

Хората на възраст под 40 години със скорошна травма често имат най-добри резултати. Хората без наднормено тегло също имат по-добри резултати.

Регенерация на хрущяла - коляно

• Подготовка на дома ви - операция на коляното или тазобедрената става
• Артроскопия на коляното - отделяне
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Структурата на ставата

Франк RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Хондропластика и микрофрактура. В: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Оперативни техники: Хирургия на коляното. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Граници при лечение на ставния хрущял. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee, Drez и Miller’s. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 97.

Харис Дж. Д., Коул Б. Дж. Процедури за възстановяване на ставния хрущял на коляното. В: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Нарушения на коляното на Noyes: хирургия, рехабилитация, клинични резултати. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 31.

Miller RH, Azar FM. Наранявания на коляното. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 45.