Частична смяна на коляното

Частичната подмяна на коляното е операция за замяна само на една част от увредено коляно. Той може да замести или вътрешната (медиална) част, външната (страничната) част, или частта на коляното на коляното.

Операцията за замяна на цялата колянна става се нарича тотална колянна подмяна.

Частичната операция за смяна на коляното премахва увредената тъкан и костта в колянната става. Прави се, когато артритът присъства само в част от коляното. Зоните се заменят с изкуствен имплант, наречен протеза. Останалата част от коляното ви е запазена. Частичните замествания на коляното най-често се правят с по-малки разрези, така че има по-малко време за възстановяване.

Преди операцията ще Ви бъде дадено лекарство, което блокира болката (анестезия). Ще имате един от двата вида анестезия:

• Обща анестезия. По време на процедурата ще бъдете заспали и без болка.
• Регионална (спинална или епидурална) анестезия. Ще бъдете вцепенени под кръста. Ще получите и лекарства, за да се отпуснете или да се почувствате сънливи.

Хирургът ще направи порязване на коляното ви. Този разрез е дълъг около 3 до 5 инча (7,5 до 13 сантиметра).

• След това хирургът разглежда цялата колянна става. Ако има увреждане на повече от една част на коляното, може да се наложи цялостна подмяна на коляното. В повечето случаи това не е необходимо, тъй като тестовете, направени преди процедурата, биха показали тази повреда.
• Повредената кост и тъкан се отстраняват.
• Част от пластмаса и метал се поставя в коляното.
• След като детайлът е на правилното място, той се закрепва с костен цимент.
• Раната се затваря с шевове.

Най-честата причина за смяна на колянната става е да се облекчи силната болка при артрит.

Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи подмяна на колянната става, ако:

• Не можете да спите през нощта поради болка в коляното.
• Болката в коляното ви пречи да извършвате ежедневни дейности.
• Болката в коляното не се е подобрила при други лечения.

Ще трябва да разберете каква ще бъде операцията и възстановяването.

Частичната артропластика на коляното може да е добър избор, ако имате артрит само в едната страна или част от коляното и:

• По-възрастни сте, слаби и не много активни.
• Нямате много лош артрит от другата страна на коляното или под капачката на коляното.
• Имате само малка деформация в коляното.
• Имате добър обхват на движение в коляното.
• Връзките в коляното са стабилни.

Повечето хора с артрит на коляното обаче имат операция, наречена тотална артропластика на коляното (TKA).

Смяната на коляното най-често се прави при хора на 60 и повече години. Не всички хора могат да имат частична подмяна на коляното. Може да не сте добър кандидат, ако състоянието ви е твърде тежко. Също така, вашето медицинско и физическо състояние може да не ви позволи да направите процедурата.

Рисковете за тази операция включват:

• Кръвни съсиреци
• Натрупване на течности в колянната става
• Неизправност на резервните части за закрепване към коляното
• Увреждане на нервите и кръвоносните съдове
• Болка с коленичене
• Рефлекторна симпатикова дистрофия (рядко)

Винаги казвайте на вашия доставчик кои лекарства приемате, включително билки, добавки и лекарства, закупени без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Подгответе дома си.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства все още можете да приемате в деня на вашата операция.
• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарство, което затруднява съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) и други лекарства.
• Може да се наложи да спрете приема на лекарства, които отслабват имунната ви система, включително Enbrel и метотрексат.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите доставчика, който ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол (повече от една или две напитки на ден).
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашите доставчици за помощ. Пушенето забавя заздравяването и възстановяването.
• Уведомете вашия доставчик, ако получите настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване преди операцията.
• Може да искате да посетите физиотерапевт преди операцията, за да научите упражнения, които могат да ви помогнат да се възстановите.
• Практикувайте с бастун, проходилка, патерици или инвалидна количка.

В деня на операцията:

• Може да ви бъде казано да не пиете и да не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да вземете с глътка вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

Може да успеете да се приберете в същия ден или да се наложи да останете в болницата за един ден.

Можете веднага да сложите пълното си тегло на коляното си.

След като се върнете у дома, трябва да се опитате да направите това, което ви казва хирургът. Това включва ходене до тоалетната или разходки в коридорите с помощ. Също така ще ви трябва физическа терапия, за да подобрите обхвата на движение и да укрепите мускулите около коляното.

Повечето хора се възстановяват бързо и имат много по-малко болка, отколкото преди операцията. Хората, които имат частична подмяна на коляното, се възстановяват по-бързо от тези, които имат обща подмяна на коляното.

Много хора могат да ходят без бастун или проходилка в рамките на 3 до 4 седмици след операцията. Ще ви е необходима физическа терапия за 3 до 4 месеца.

Повечето форми на упражнения са добре след операция, включително ходене, плуване, тенис, голф и колоездене. Трябва обаче да избягвате дейности с голямо въздействие като джогинг.

Частичната подмяна на коляното може да има добри резултати за някои хора. Незаменената част на коляното обаче все още може да се изроди и може да се наложи пълна подмяна на коляното по пътя. Частичната вътрешна или външна подмяна има добри резултати до 10 години след операцията. Частичната патела или пателофеморалната заместител няма толкова добри дългосрочни резултати, колкото частичните вътрешни или външни заместители. Трябва да обсъдите с вашия доставчик дали сте кандидат за частична подмяна на коляното и какъв е успехът за вашето състояние.

Еднокомпонентна артропластика на коляното; Подмяна на коляното - частична; Еднокондиларна смяна на коляното; Артропластика - едноотделно коляно; UKA; Минимално инвазивна частична смяна на коляното

• Коленна става
• Структурата на ставата
• Частична смяна на коляното - серия

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Роботизирана еднокомпонентна артропластика на коляното. В: Скот У.Н., изд. Хирургия на Insall & Scott на коляното. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 163.

Jevsevar DS. Лечение на остеоартрит на коляното: основана на доказателства насока, 2-ро издание. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Михалко WM. Артропластика на коляното. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Насоки за клинична практика на AAOS: хирургично лечение на остеоартрит на коляното: насоки, основани на доказателства. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.