Ендоскопска гръдна симпатектомия

Ендоскопската гръдна симпатектомия (ETS) е операция за лечение на изпотяване, което е много по-тежко от нормалното. Това състояние се нарича хиперхидроза. Обикновено операцията се използва за лечение на изпотяване в дланите или лицето. Симпатиковите нерви контролират изпотяването. Операцията прерязва тези нерви до частта от тялото, която се изпотява твърде много.

Ще получите обща анестезия преди операцията. Това ще ви направи заспали и без болка.

Операцията обикновено се прави по следния начин:

• Хирургът прави 2 или 3 малки разрези (разрези) под едната ръка от страната, където се появява прекомерното изпотяване.
• Белият ви дроб от тази страна е дефлиран (срутен), така че въздухът да не се придвижва и излиза от него по време на операцията. Това дава на хирурга повече място за работа.
• Малка камера, наречена ендоскоп, се вкарва през един от разрезите в гърдите ви. Видеото от камерата се показва на монитор в операционната. Хирургът гледа монитора, докато прави операцията.
• Други малки инструменти се вкарват през другите разфасовки.
• Използвайки тези инструменти, хирургът намира нервите, които контролират изпотяването в проблемната област. Те се изрязват, подрязват или унищожават.
• Белият ви дроб от тази страна е напомпан.
• Разфасовките се затварят с шевове (конци).
• Малка дренажна тръба може да остане в гърдите ви за около ден.

След като направите тази процедура от едната страна на тялото си, хирургът може да направи същото от другата страна. Операцията отнема около 1 до 3 часа.

Тази операция обикновено се прави при хора, чиито длани се изпотяват много по-силно от нормалното. Може да се използва и за лечение на екстремно изпотяване на лицето. Използва се само когато други лечения за намаляване на изпотяването не са дали резултат.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за тази процедура са:

• Вземане на кръв в гърдите (хемоторакс)
• Събиране на въздух в гърдите (пневмоторакс)
• Увреждане на артериите или нервите
• Синдром на Хорнър (намалено изпотяване на лицето и увиснали клепачи)
• Повишено или ново изпотяване
• Повишено изпотяване в други области на тялото (компенсаторно изпотяване)
• Забавяне на сърдечния ритъм
• Пневмония

Кажете на вашия хирург или доставчик на здравни грижи:

• Ако сте или бихте могли да сте бременна
• Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и варфарин (Coumadin).
• Попитайте вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване. Тютюнопушенето увеличава риска от проблеми като бавно излекуване.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете лекарствата, които вашият хирург Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Повечето хора остават в болницата една нощ и се прибират у дома на следващия ден. Може да имате болка за около седмица или две. Вземете лекарство за болка, както Ви е препоръчал Вашият лекар. Може да се наложи ацетаминофен (тиленол) или лекарство за болка с рецепта. НЕ шофирайте, ако приемате наркотично лекарство за болка.

Следвайте инструкциите на хирурга относно грижите за разрезите, включително:

• Поддържайте местата на разрезите чисти, сухи и покрити с превръзки (превръзки). Ако разрезът ви е покрит с Dermabond (течна превръзка), може да не се нуждаете от превръзки.
• Измийте местата и сменете превръзките, както е указано.
• Попитайте вашия хирург кога можете да се къпете или да се къпете.

Бавно възобновете редовните си дейности, докато сте в състояние.

Поддържайте последващи посещения с хирурга. При тези посещения хирургът ще провери разрезите и ще види дали операцията е била успешна.

Тази операция може да подобри качеството на живот на повечето хора. Не работи добре при хора, които имат много силно изпотяване на подмишниците. Някои хора забелязват изпотяване на нови места по тялото, но това може да изчезне от само себе си.

Симпатектомия - ендоскопска гръдна; ETC; Хиперхидроза - ендоскопска гръдна симпатектомия

• Хирургическа грижа за рани - отворена

Уебсайт на Международното дружество за хиперхидроза. Ендоскопска гръдна симпатектомия. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Достъп на 3 април 2019 г.

Лангтри JAA. Хиперхидроза. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лечение на кожни заболявания: Цялостни терапевтични стратегии. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 109.

Miller DL, Miller MM. Хирургично лечение на хиперхидроза. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хирургия на гърдите на Сабистън и Спенсър. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 44.