Неонатален сепсис

Неонаталният сепсис е инфекция на кръвта, която се появява при бебе на възраст под 90 дни. Ранният сепсис се наблюдава през първата седмица от живота. Късният сепсис се появява след 1 седмица до 3-месечна възраст.

Неонаталният сепсис може да бъде причинен от бактерии като Ешерихия коли (E coli), Листерияи някои щамове стрептококи. Стрептококът от група В (GBS) е основната причина за неонатален сепсис. Този проблем обаче става все по-рядък, тъй като жените се преглеждат по време на бременност. Вирусът на херпес симплекс (HSV) също може да причини тежка инфекция при новородено бебе. Това се случва най-често, когато майката е новозаразена.

Ранният неонатален сепсис най-често се появява в рамките на 24 до 48 часа след раждането. Бебето получава инфекцията от майката преди или по време на раждането. Следното увеличава риска на бебето от ранно възникващ бактериален сепсис:

• GBS колонизация по време на бременност
• Преждевременна доставка
• Прекъсване на водата (разкъсване на мембраните) по-дълго от 18 часа преди раждането
• Инфекция на плацентата и околоплодните води (хориоамнионит)

Бебетата с късно настъпил неонатален сепсис се заразяват след раждането. Следното увеличава риска на бебето за сепсис след раждането:

• Наличие на катетър в кръвоносен съд за дълго време
• Престой в болница за продължителен период от време

Кърмачетата с неонатален сепсис могат да имат следните симптоми:

• Промените в телесната температура
• Проблеми с дишането
• Диария или намалено движение на червата
• Ниска кръвна захар
• Намалени движения
• Намалено смучене
• Припадъци
• Бавен или бърз сърдечен ритъм
• Подута област на корема
• Повръщане
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)

Лабораторните тестове могат да помогнат за диагностициране на неонатален сепсис и идентифициране на причината за инфекцията. Кръвните тестове могат да включват:

• Кръвна култура
• С-реактивен протеин
• Пълна кръвна картина (CBC)

Ако бебето има симптоми на сепсис, ще се направи лумбална пункция (гръбначен кран), за да се види гръбначната течност за бактерии. Посевки на кожа, изпражнения и урина могат да бъдат направени за херпесен вирус, особено ако майката има анамнеза за инфекция.

Ще се направи рентгенова снимка на гръдния кош, ако бебето има кашлица или има проблеми с дишането.

Изследвания за уринарна култура се правят при бебета на възраст над няколко дни.

Бебетата на възраст под 4 седмици, които имат температура или други признаци на инфекция, започват незабавно с интравенозни (IV) антибиотици. (Може да отнеме 24 до 72 часа, за да се получат лабораторни резултати.) Новородените, чиито майки са имали хориоамнионит или които могат да бъдат изложени на висок риск поради други причини, също ще получат IV антибиотици в началото, дори ако нямат симптоми.

Бебето ще приема антибиотици до 3 седмици, ако се открият бактерии в кръвта или гръбначната течност. Лечението ще бъде по-кратко, ако не бъдат открити бактерии.

Антивирусно лекарство, наречено ацикловир, ще се използва за инфекции, които могат да бъдат причинени от HSV. По-възрастните бебета, които имат нормални лабораторни резултати и имат само висока температура, може да не получават антибиотици. Вместо това детето може да напусне болницата и да се върне за прегледи.

Бебетата, които се нуждаят от лечение и вече са се прибрали вкъщи след раждането, най-често ще бъдат приемани в болницата за наблюдение.

Много бебета с бактериални инфекции ще се възстановят напълно и нямат други проблеми. Неонаталният сепсис обаче е водеща причина за детска смърт. Колкото по-бързо се лекува бебето, толкова по-добър е резултатът.

Усложненията могат да включват:

• Инвалидност
• Смърт

Потърсете веднага медицинска помощ за бебе, което показва симптоми на неонатален сепсис.

Бременните жени може да се нуждаят от превантивни антибиотици, ако имат:

• Хориоамнионит
• Колонизация на стрептокок от група В
• Ражда се в миналото на бебе със сепсис, причинен от бактерии

Други неща, които могат да помогнат за предотвратяване на сепсис, включват:

• Предотвратяване и лечение на инфекции при майки, включително HSV
• Осигуряване на чисто място за раждане
• Раждане на бебето в рамките на 12 до 24 часа след прекъсване на мембраните (цезарово сечение трябва да се направи при жени в рамките на 4 до 6 часа или по-рано след счупване на мембраните.)

Sepsis neonatorum; Неонатална септицемия; Сепсис - бебе

Комисия по инфекциозни болести, комисия по плода и новороденото; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Декларация за политика - препоръки за превенция на перинатална стрептококова болест от група В (GBS). Педиатрия. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Постнатални бактериални инфекции. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Неонатални заболявания с пренатален и перинатален произход. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Джаганат D, същата RG. Микробиология и инфекциозни заболявания. В: Болница Джон Хопкинс; Хюз HK, Kahl LK, изд. Наръчникът на Harriet Lane. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 17.

Polin R, Randis TM. Перинатални инфекции и хориоамнионит. В Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Отдел за бактериални болести, Национален център за имунизация и респираторни болести, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Превенция на перинатална стрептококова болест от група В - преработени насоки от CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.