Миокардит - детски

Детският миокардит е възпаление на сърдечния мускул при бебе или малко дете.

Миокардитът е рядък при малки деца. Малко по-често се среща при по-големи деца и възрастни. Често е по-лошо при новородени и малки бебета, отколкото при деца над 2-годишна възраст.

Повечето случаи при деца се причиняват от вирус, който достига до сърцето. Те могат да включват:

• Вирус на грип (грип)
• Коксаки вирус
• Паровирус
• Аденовирус

Той може да бъде причинен и от бактериални инфекции като лаймска болест.

Други причини за детския миокардит включват:

• Алергични реакции към определени лекарства
• Излагане на химикали в околната среда
• Инфекции, дължащи се на гъбички или паразити
• Радиация
• Някои заболявания (автоимунни нарушения), които причиняват възпаление в цялото тяло
• Някои лекарства

Сърдечният мускул може да бъде директно повреден от вируса или бактериите, които го заразяват. Имунният отговор на тялото може също да увреди сърдечния мускул (наречен миокард) в процеса на борба с инфекцията. Това може да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност.

Симптомите в началото могат да бъдат леки и трудни за откриване. Понякога при новородени и кърмачета симптомите могат да се появят внезапно.

Симптомите могат да включват:

• Тревожност
• Неуспех в процъфтяването или лошо наддаване на тегло
• Трудности при хранене
• Треска и други симптоми на инфекция
• Безволност
• Ниско отделяне на урина (признак за намаляване на бъбречната функция)
• Бледи, хладни ръце и крака (признак на лоша циркулация)
• Ускорено дишане
• Бърз сърдечен ритъм

Симптомите при деца на възраст над 2 години също могат да включват:

• Болка в областта на корема и гадене
• Болка в гърдите
• Кашлица
• Умора
• Подуване (оток) в краката, стъпалата и лицето

Детският миокардит може да бъде труден за диагностициране, тъй като признаците и симптомите често имитират тези на други сърдечни и белодробни заболявания или лош случай на грип.

Доставчикът на здравни грижи може да чуе учестен пулс или абнормни сърдечни звуци, докато слуша гръдния кош на детето със стетоскоп.

Физическият изпит може да покаже:

• Течност в белите дробове и подуване на краката при по-големи деца.
• Признаци на инфекция, включително треска и обриви.

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже разширяване (подуване) на сърцето. Ако доставчикът подозира миокардит въз основа на прегледа и рентгеновата снимка на гръдния кош, може да се направи и електрокардиограма, която да помогне за поставяне на диагнозата.

Други тестове, които може да са необходими, включват:

• Кръвни култури за проверка за инфекция
• Кръвни тестове за търсене на антитела срещу вируси или самия сърдечен мускул
• Кръвни тестове за проверка на чернодробната и бъбречната функция
• Пълна кръвна картина
• Сърдечна биопсия (най-точният начин за потвърждаване на диагнозата, но не винаги необходим)
• Специални тестове за проверка за наличие на вируси в кръвта (вирусна PCR)

Няма лечение за миокардит. Възпалението на сърдечния мускул често изчезва от само себе си.

Целта на лечението е да подпомогне сърдечната функция, докато възпалението изчезне. Много деца с това състояние са приети в болница. Активността често трябва да бъде ограничена, докато сърцето е възпалено, защото може да натовари сърцето.

Лечението може да включва:

• Антибиотици за борба с бактериалната инфекция
• Противовъзпалителни лекарства, наречени стероиди за контрол на възпалението
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG), лекарство, направено от вещества (наречени антитела), които тялото произвежда за борба с инфекцията, за контрол на възпалителния процес
• Механична опора с помощта на машина за подпомагане на сърдечната функция (в екстремни случаи)
• Лекарства за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност
• Лекарства за лечение на абнормни сърдечни ритми

Възстановяването от миокардит зависи от причината за проблема и цялостното здраве на детето. Повечето деца се възстановяват напълно при правилно лечение. Някои обаче могат да имат трайно сърдечно заболяване.

Новородените имат най-висок риск от сериозно заболяване и усложнения (включително смърт) поради миокардит. В редки случаи при тежки увреждания на сърдечния мускул се изисква сърдечна трансплантация.

Усложненията могат да включват:

• Разширяване на сърцето, което води до намалена сърдечна функция (разширена кардиомиопатия)
• Сърдечна недостатъчност
• Проблеми със сърдечния ритъм

Обадете се на педиатър на детето си, ако се появят признаци или симптоми на това състояние.

Няма известна превенция. Незабавното тестване и лечение обаче могат да намалят риска от заболяване.

• Миокардит

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 84.

McNamara DM. Сърдечна недостатъчност като последица от вирусен и невирусен миокардит. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сърдечна недостатъчност: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 28.

Родител JJ, Ware SM. Болести на миокарда. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 466.