Четирикратен тест на екрана

Четирикратният скрининг тест е кръвен тест, направен по време на бременност, за да се определи дали бебето е изложено на риск от определени вродени дефекти.

Този тест се прави най-често между 15-та и 22-ра седмица от бременността. Най-точно е между 16-та и 18-та седмица.

Взема се кръвна проба и се изпраща в лабораторията за изследване.

Тестът измерва нивата на 4 хормона на бременността:

• Алфа-фетопротеин (AFP), протеин, произведен от бебето
• Човешки хорион гонадотропин (hCG), хормон, произведен в плацентата
• Неконюгиран естриол (uE3), форма на хормона естроген, произведен в плода и плацентата
• Инхибин А, хормон, освободен от плацентата

Ако тестът не измерва нивата на инхибин А, той се нарича тест с троен екран.

За да се определи вероятността вашето бебе да има вроден дефект, тестът също така взема предвид:

• Твоята възраст
• Вашият етнически произход
• Твоето тегло
• Гестационната възраст на вашето бебе (измерва се в седмици от деня на последния ви период до текущата дата)

Не са необходими специални стъпки за подготовка за теста. Можете да ядете или пиете нормално преди теста.

При поставяне на иглата може да почувствате лека болка или убождане. Можете също така да почувствате пулсиране на мястото след вземането на кръвта.

Тестът се прави, за да се установи дали вашето бебе може да е изложено на риск от определени вродени дефекти, като синдром на Даун и вродени дефекти на гръбначния стълб и мозъка (наречени дефекти на нервната тръба). Този тест е скринингов тест, така че не диагностицира проблеми.

Някои жени са изложени на по-голям риск да имат бебе с тези дефекти, включително:

• Жени, които са над 35 години по време на бременност
• Жени, приемащи инсулин за лечение на диабет
• Жени с фамилна анамнеза за вродени дефекти

Нормални нива на AFP, hCG, uE3 и инхибин А.

Диапазоните на нормалните стойности могат да варират леко в различните лаборатории. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Ненормален резултат от теста НЕ означава, че вашето бебе определено има вроден дефект. Често резултатите могат да бъдат ненормални, ако бебето ви е по-голямо или по-младо, отколкото е смятал вашият доставчик.

Ако имате необичаен резултат, ще имате още един ултразвук, за да проверите възрастта на развиващото се бебе.

Може да се препоръчат повече тестове и консултации, ако ултразвукът покаже проблем. Някои хора обаче избират да не се правят повече тестове по лични или религиозни причини.Възможните следващи стъпки включват:

• Амниоцентеза, която проверява нивото на AFP в околоплодните течности около бебето. Може да се направи генетично изследване на амниотичната течност, отстранена за теста.
• Тестове за откриване или изключване на определени вродени дефекти (като синдром на Даун).
• Генетично консултиране.
• Ултразвук за проверка на мозъка, гръбначния мозък, бъбреците и сърцето на бебето.

По време на бременност повишените нива на AFP може да се дължат на проблем с развиващото се бебе, включително:

• Липса на част от мозъка и черепа (аненцефалия)
• Дефект в червата на бебето или други близки органи (като дуоденална атрезия)
• Смърт на бебето в утробата (обикновено води до спонтанен аборт)
• Спина бифида (гръбначен дефект)
• Тетралогия на Фало (сърдечен дефект)
• Синдром на Търнър (генетичен дефект)

Високият AFP може също да означава, че носите повече от 1 бебе.

Ниските нива на AFP и естриол и високите нива на hCG и инхибин А може да се дължат на проблем като:

• Синдром на Даун (тризомия 21)
• Синдром на Едуардс (тризомия 18)

Четворният екран може да има фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителни резултати (въпреки че е малко по-точен от тройния екран). Необходими са повече тестове, за да се потвърди ненормален резултат.

Ако тестът е необичаен, може да се наложи да говорите с генетичен съветник.

Четириъгълен екран; Проверка на множество маркери; AFP плюс; Тест с троен екран; AFP по майчина линия; MSAFP; Екран с 4 маркера; Синдром на Даун - четворна; Тризомия 21 - четворна; Синдром на Търнър - четворна; Spina bifida - четворна; Тетралогия - четворна; Дуоденална атрезия - четворна; Генетично консултиране - четворно; Алфа-фетопротеин четворно; Човешки хорион гонадотропин - четворно; hCG - четворна; Неконюгиран естриол - четворно; uE3 - четворна; Бременност - четворна; Роден дефект - четворна; Тест за четворна маркер; Четириядрен тест; Екран с четворна маркер

• Четирикратен екран

ACOG Practice Bulletin No. 162: Пренатално диагностично изследване за генетични нарушения. Акушер гинекол. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Генетичен скрининг и пренатална генетична диагностика. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерството на Габе: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Пренатална диагностика на вродени нарушения. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 32.

Уилямс DE, Pridjian G. Акушерство. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 20.