Бикуспидална аортна клапа

Бикуспидалната аортна клапа (BAV) е аортна клапа, която има само две листовки, вместо три.

Аортната клапа регулира притока на кръв от сърцето към аортата. Аортата е основният кръвоносен съд, който донася богата на кислород кръв в тялото.

Аортната клапа позволява на богатата на кислород кръв да тече от сърцето към аортата. Той предотвратява връщането на кръвта от аортата в сърцето, когато помпената камера се отпусне.

BAV присъства при раждането (вродено). Анормална аортна клапа се развива през ранните седмици на бременността, когато сърцето на бебето се развива. Причината за този проблем е неясна, но това е най-честият вроден сърдечен дефект. BAV често работи в семейства.

BAV може да не е напълно ефективен за спиране на изтичането на кръв обратно в сърцето. Това изтичане се нарича аортна регургитация. Аортната клапа може също да стане твърда и да не се отваря. Това се нарича аортна стеноза, която кара сърцето да помпа по-силно от обикновено, за да прокара кръв през клапата. Аортата може да се увеличи с това състояние.

BAV е по-често сред мъжете, отколкото жените.

BAV често съществува при бебета с коарктация на аортата (стесняване на аортата). BAV се наблюдава и при заболявания, при които има запушване на кръвния поток от лявата страна на сърцето.

През повечето време BAV не се диагностицира при кърмачета или деца, тъй като не причинява симптоми. Ненормалната клапа обаче може да изтече или да се стесни с течение на времето.

Симптомите на такива усложнения могат да включват:

• Бебешки или детски се уморяват лесно
• Болка в гърдите
• Затруднено дишане
• Бърз и неравномерен сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Загуба на съзнание (припадък)
• Бледа кожа

Ако бебе има други вродени сърдечни проблеми, те могат да причинят симптоми, които да доведат до откриването на BAV.

По време на изпит доставчикът на здравни услуги може да открие признаци на BAV, включително:

• Разширено сърце
• Сърдечен шум
• Слаб пулс в китките и глезените

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• ЯМР, който предоставя подробен образ на сърцето
• Ехокардиограма, която представлява ултразвук, който разглежда сърдечните структури и кръвния поток вътре в сърцето

Ако доставчикът подозира усложнения или допълнителни сърдечни дефекти, други тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическата активност на сърцето
• Сърдечна катетеризация, процедура, при която в сърцето се поставя тънка тръба (катетър), за да се види притока на кръв и да се направят точни измервания на кръвното налягане и нивата на кислород
• MRA, ЯМР, който използва багрило за преглед на кръвоносните съдове на сърцето

Кърмачето или детето може да се нуждаят от операция за поправяне или подмяна на течаща или стеснена клапа, ако усложненията са тежки.

Стеснен клапан може да се отвори и чрез сърдечна катетеризация. Фина тръба (катетър) е насочена към сърцето и в тесния отвор на аортната клапа. Балон, прикрепен към края на тръбата, се надува, за да направи отвора на клапана по-голям.

При възрастни, когато бикуспидалната клапа стане много течаща или много стеснена, може да се наложи да бъде заменена.

Понякога може да се наложи и поправка на аортата, ако тя е станала твърде широка или е твърде тясна.

Може да е необходимо лекарство за облекчаване на симптомите или предотвратяване на усложнения. Лекарствата могат да включват:

• Лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (бета-блокери, АСЕ инхибитори)
• Лекарства, които правят сърдечния мускул помпа по-трудно (инотропни агенти)
• Водни хапчета (диуретици)

Колко добре се справя бебето зависи от наличието и тежестта на усложненията на BAV.

Наличието на други физически проблеми при раждането също може да повлияе на това колко добре се справя бебето.

Повечето бебета с това състояние нямат симптоми и проблемът не се диагностицира, докато не станат възрастни. Някои хора никога не разбират, че имат този проблем.

Усложненията на BAV включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Изтичане на кръв през клапата обратно в сърцето
• Стесняване на отвора на клапана
• Инфекция на сърдечния мускул или аортната клапа

Обадете се на доставчика на детето си, ако бебето ви:

• Няма апетит
• Има необичайно бледа или синкава кожа
• Изглежда лесно се уморява

BAV работи в семейства. Ако знаете за това състояние в семейството си, говорете с вашия доставчик, преди да забременеете. Не е известен начин за предотвратяване на състоянието.

Двукоммисурална аортна клапа; Клапна болест - бикуспидална аортна клапа; BAV

• Операция на сърдечна клапа - освобождаване от отговорност

• Бикуспидална аортна клапа

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Насоки за консенсус на AATS относно аортопатия, свързана с бикуспидна аортна клапа: пълна онлайн версия. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Бикуспидалната аортна клапа и свързаното с нея аортно заболяване. В: Otto CM, Bonow RO, eds. Клапна сърдечна болест: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 11.

Фрейзър CD, Камерън DE, McMillan KN, Vricella LA. Сърдечни заболявания и нарушения на съединителната тъкан. В: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критично сърдечно заболяване при кърмачета и деца. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 68.