Оклюзия на ретиналната вена

Оклюзията на ретиналната вена е запушване на малките вени, които отвеждат кръвта далеч от ретината. Ретината е тъканният слой в задната част на вътрешното око, който преобразува светлинните изображения в нервни сигнали и ги изпраща към мозъка.

Оклюзията на ретиналната вена най-често се причинява от втвърдяване на артериите (атеросклероза) и образуване на кръвен съсирек.

Блокиране на по-малки вени (разклонени вени или BRVO) в ретината често се случва на места, където артериите на ретината, които са удебелени или втвърдени от атеросклероза, преминават и оказват натиск върху ретиналната вена.

Рисковите фактори за запушване на ретиналната вена включват:

• Атеросклероза
• Диабет
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Други състояния на очите, като глаукома, оток на макулата или кръвоизлив в стъкловидното тяло

Рискът от тези нарушения се увеличава с възрастта, поради което запушването на ретиналната вена най-често засяга възрастните хора.

Блокирането на ретиналните вени може да причини други проблеми с очите, включително:

• Глаукома (високо налягане в окото), причинена от нови, анормални кръвоносни съдове, растящи в предната част на окото
• Оток на макулата, причинен от изтичане на течност в ретината

Симптомите включват внезапно замъгляване или загуба на зрението на цялото или част от едното око.

Тестовете за оценка на запушването на вените включват:

• Изследване на ретината след разширяване на зеницата
• Флуоресцеинова ангиография
• Вътреочно налягане
• Рефлексен отговор на зеницата
• Преглед на пречупване на очите
• Снимка на ретината
• Изследване на цепнати лампи
• Тестване на странично зрение (изследване на зрителното поле)
• Тест за зрителна острота за определяне на най-малките букви, които можете да прочетете на диаграма

Други тестове могат да включват:

• Кръвни тестове за диабет, висок холестерол и нива на триглицериди
• Кръвни тестове за търсене на проблем със съсирването или сгъстяването на кръвта (свръхвискозитет) (при хора на възраст под 40 години)

Доставчикът на здравни грижи ще следи отблизо всяко запушване в продължение на няколко месеца. Може да отнеме 3 или повече месеца, за да се развият вредни ефекти като глаукома след оклузията.

Много хора ще възвърнат зрението си, дори без лечение. Зрението обаче рядко се връща към нормалното. Няма начин да обърнете или отворите запушването.

Може да се нуждаете от лечение, за да предотвратите образуването на ново запушване в същото или другото око.

• Важно е да управлявате диабета, високото кръвно налягане и високите нива на холестерол.
• Някои хора може да се наложи да приемат аспирин или други разредители на кръвта.

Лечението на усложненията при запушване на ретиналната вена може да включва:

• Фокално лазерно лечение, ако има макулен оток.
• Инжекции на анти-съдови ендотелни растежни фактори (анти-VEGF) лекарства в окото. Тези лекарства могат да блокират растежа на нови кръвоносни съдове, които могат да причинят глаукома. Това лечение все още се проучва.
• Лазерно лечение за предотвратяване на растежа на нови, анормални кръвоносни съдове, което води до глаукома.

Резултатът варира. Хората с запушване на вените на ретината често възвръщат полезно зрение.

Важно е правилно да се управляват състояния като оток на макулата и глаукома. Наличието на някое от тези усложнения обаче е по-вероятно да доведе до лош резултат.

Усложненията могат да включват:

• Глаукома
• Частична или пълна загуба на зрение в засегнатото око

Обадете се на вашия доставчик, ако имате внезапно замъгляване или загуба на зрение.

Запушването на вените на ретината е признак на общо заболяване на кръвоносните съдове (съдове). Мерките, използвани за предотвратяване на други заболявания на кръвоносните съдове, могат да намалят риска от запушване на вените на ретината.

Тези мерки включват:

• Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини
• Получаване на редовни упражнения
• Поддържане на идеално тегло
• Не пуши

Аспиринът или други разредители на кръвта могат да помогнат за предотвратяване на запушвания в другото око.

Контролът на диабета може да помогне за предотвратяване на запушването на ретиналната вена.

Оклюзия на централната ретинална вена; CRVO; Оклузия на клон на ретината; BRVO; Загуба на зрение - запушване на ретинална вена; Замъглено зрение - запушване на ретиналната вена

Bessette A, Kaiser PK. Оклюзия на клон на ретиналната вена. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Венозно оклузивно заболяване на ретината. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Оклузиите на ретината на вените предпочитан модел на практика. Офталмология. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Съдови заболявания на ретината. В: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Атласът на ретината. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 6.

Guluma K, Lee JE. Офталмология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 61.