Илеостомия

Илеостомия се използва за преместване на отпадъците от тялото. Тази операция се прави, когато дебелото черво или ректума не работят правилно.

Думата "илеостомия" идва от думите "илеум" и "стома". Вашият илеум е най-ниската част на тънките черва. „Стома“ означава „отваряне“. За да направи илеостомия, хирургът прави отвор в коремната стена и прекарва края на илеума през отвора. След това илеумът е прикрепен към кожата.

Преди да имате операция за създаване на илеостомия, може да имате операция за премахване на цялото дебело черво и ректума или само част от тънките черва.

Тези операции включват:

• Резекция на тънките черва
• Обща коремна колектомия
• Тотална проктоколектомия

Илеостомия може да се използва за кратко или дълго време.

Когато вашата илеостомия е временна, това най-често означава, че цялото ви дебело черво е отстранено. Все пак все още имате поне част от ректума. Ако имате операция на част от дебелото черво, вашият доставчик на здравни грижи може да иска остатъкът от червата ви да почине известно време. Ще използвате илеостомията, докато се възстановявате от тази операция. Когато вече не се нуждаете от него, ще имате друга операция. Тази операция ще бъде направена за повторно закрепване на краищата на тънките черва. След това вече няма да имате нужда от илеостомия.

Ще трябва да го използвате дългосрочно, ако всичките ви дебело черво и ректума са били отстранени.

За да създаде илеостомия, хирургът прави малък хирургичен разрез в стената на корема ви. Част от тънките черва, която е най-отдалечена от стомаха ви, се отглежда и използва за отваряне. Това се нарича стома. Когато погледнете стомата си, всъщност гледате лигавицата на червата си. Прилича много на вътрешната страна на бузата ви.

Понякога се прави илеостомия като първата стъпка при формирането на илеален анален резервоар (наречен J-торбичка).

Илеостомия се прави, когато проблемите с дебелото черво могат да бъдат лекувани само с операция.

Има много проблеми, които могат да доведат до необходимостта от тази операция. Някои са:

• Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или болест на Crohn). Това е най-честата причина за тази операция.
• Рак на дебелото черво или ректума
• Фамилна полипоза
• Вродени дефекти, които включват червата
• Инцидент, който уврежда червата или друга чревна спешност

Говорете с вашия доставчик за тези възможни рискове и усложнения.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци
• Инфекция

Рисковете от тази операция са:

• Кървене в корема
• Увреждане на близките органи
• Дехидратация (липса на достатъчно течност в тялото), ако има много воднисти дренажи от илеостомията
• Затруднено усвояване на необходимите хранителни вещества от храната
• Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища или корема
• Лошо заздравяване на раната в перинеума (ако ректума ви е отстранен)
• Белезна тъкан в корема, която причинява запушване на тънките черва
• Раната се отваря

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

Преди операцията, говорете с вашия доставчик за следните неща:

• Интимност и сексуалност
• Бременност
• Спорт
• Работа

По време на 2 седмици преди операцията:

• Две седмици преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) и други.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

В деня преди операцията:

• Може да бъдете помолени да пиете само бистри течности като бульон, бистър сок и вода след определен момент.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да спрете да ядете и пиете.
• Вашият доставчик може да ви помоли да използвате клизми или лаксативи за изчистване на червата.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще бъдете в болница от 3 до 7 дни. Може да се наложи да останете по-дълго, ако вашата илеостомия е била спешна операция.

Възможно е да можете да смучете ледени чипове в същия ден като операцията, за да облекчите жаждата си. На следващия ден вероятно ще имате право да пиете бистри течности. Бавно ще добавяте по-плътни течности и след това меки храни към вашата диета, когато червата ви започват да работят отново. Може да ядете отново 2 дни след операцията.

Повечето хора, които имат илеостомия, са в състояние да извършват повечето дейности, които са правили преди операцията си. Това включва повечето спортове, пътувания, градинарство, туризъм и други дейности на открито и повечето видове работа.

Ако имате хронично заболяване, като болест на Crohn или улцерозен колит, може да се наложи непрекъснато медицинско лечение.

Ентеростомия

• Мека диета
• Болест на Crohn - освобождаване от отговорност
• Илеостомия и вашето дете
• Илеостомия и вашата диета
• Илеостомия - грижа за вашата стома
• Илеостомия - смяна на торбичката
• Илеостомия - отделяне
• Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
• Живот с вашата илеостомия
• Диета с ниско съдържание на фибри
• Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
• Видове илеостомия
• Язвен колит - отделяне

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Raza A, Araghizadeh F. Илеостомии, колостоми, торбички и анастомози. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 117.

Reddy VB, Longo WE. Илеостомия. В: Yeo CJ, изд. Хирургия на Шакълфорд на храносмилателния тракт. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 84.