Байпас на периферната артерия - крак

Байпасът на периферната артерия е операция за пренасочване на кръвоснабдяването около запушена артерия в единия от краката ви. Мастните отлагания могат да се натрупват вътре в артериите и да ги блокират.

Присадка се използва за заместване или заобикаляне на блокираната част на артерията. Присадката може да е пластмасова тръба или да е кръвоносен съд (вена), взет от тялото ви (най-често срещуположния крак) по време на същата операция.

Байпас на периферна артерия може да се направи в един или повече от следните кръвоносни съдове:

• Аорта (основната артерия, която идва от сърцето ви)
• Артерия в бедрото
• Артерия в бедрото
• Артерия зад коляното
• Артерия в долната част на крака
• Артерия в подмишницата

По време на байпас хирургия на всяка артерия:

• Ще получите лекарство (анестезия), така че да не чувствате болка. Видът анестезия, който получавате, ще зависи от това каква артерия се лекува.
• Вашият хирург ще направи разрез на частта от артерията, която е блокирана.
• След като отдалечи кожата и тъканите, хирургът ще постави скоби във всеки край на блокирания участък на артерията. След това присадката се зашива на място.
• Хирургът ще се погрижи да имате добър кръвен поток в крайниците. Тогава вашият разрез ще бъде затворен. Може да имате рентгенова снимка, наречена артериограма, за да сте сигурни, че присадката работи.

Ако имате байпасна операция за лечение на аортата и илиачната артерия или аортата и двете феморални артерии (аортобифеморална):

• Вероятно ще имате обща анестезия. Това ще ви направи в безсъзнание и неспособни да усетите болка. Или вместо това може да имате епидурална или спинална анестезия. Лекарят ще инжектира гръбначния ви стълб с лекарство, за да ви изтръпне от кръста надолу.
• Вашият хирург ще направи хирургичен разрез в средата на корема, за да достигне до аортата и илиачните артерии.

Ако имате байпасна операция за лечение на долната част на крака (бедрена бедрена кост):

• Може да имате обща анестезия. Ще бъдете в безсъзнание и не можете да усетите болка. Вместо това може да имате епидурална или спинална анестезия. Лекарят ще инжектира гръбначния ви стълб с лекарство, за да ви изтръпне от кръста надолу. Някои хора имат местна упойка и лекарство, което да ги отпусне. Местната анестезия изтръпва само областта, върху която се работи.
• Вашият хирург ще направи разрез на крака ви между слабините и коляното. Ще бъде близо до запушването на артерията ви.

Симптомите на запушена периферна артерия са болка, болка или тежест в крака, която започва или се влошава, когато ходите.

Може да не се нуждаете от байпас операция, ако тези проблеми се случват само когато ходите и след това си отиват, когато си почивате. Може да не се нуждаете от тази операция, ако все още можете да правите повечето от ежедневните си дейности. Вашият лекар може първо да опита лекарства и други лечения.

Причините за операция на артериален байпас на крака са:

• Имате симптоми, които ви пречат да изпълнявате ежедневните си задачи.
• Вашите симптоми не се подобряват при друго лечение.
• Имате кожни язви (рани) или рани на крака, които не зарастват.
• Имате инфекция или гангрена в крака.
• Имате болка в крака от стеснените артерии, дори когато почивате или през нощта.

Преди операция, Вашият лекар ще направи специални тестове, за да види степента на запушване.

Рисковете за всяка анестезия и операция са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфаркт или инсулт

Рисковете за тази операция са:

• Байпасът не работи
• Увреждане на нерв, което причинява болка или изтръпване на крака ви
• Увреждане на близките органи в тялото
• Увреждане на червата по време на аортна операция
• Излишно кървене
• Инфекция в хирургичния разрез
• Нараняване на близките нерви
• Сексуални проблеми, причинени от увреждане на нерв по време на аортофеморална или аортоилиачна байпас операция
• Хирургично изрязване, което се отваря
• Нужда от втора байпасна операция или ампутация на крака
• Сърдечен удар
• Смърт

Ще имате физически преглед и много медицински тестове.

• Повечето хора трябва да проверят сърцето и белите си дробове, преди да имат байпас на периферната артерия.
• Ако имате диабет, ще трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи, за да го проверите.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напрозин (Aleve, Naproxen) и други подобни лекарства.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, трябва да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Винаги уведомявайте вашия доставчик за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

НЕ пийте нищо след полунощ в нощта преди операцията, включително вода.

В деня на операцията:

• Вземете лекарствата, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Вашият доставчик ще ви каже кога да пристигнете в болницата.

Веднага след операцията ще отидете в стаята за възстановяване, където медицинските сестри ще ви наблюдават внимателно. След това ще отидете или в интензивното отделение (ICU), или в обикновена болнична стая.

• Може да се наложи да прекарате 1 или 2 дни в леглото, ако операцията обхваща голямата артерия в корема, наречена аорта.
• Повечето хора остават в болницата от 4 до 7 дни.
• След феморалния поплитеален байпас ще прекарате по-малко време или никакво време в интензивното отделение.

Когато вашият доставчик каже, че е добре, ще ви бъде позволено да станете от леглото. Бавно ще увеличавате докъде можете да вървите. Когато седите на стол, дръжте краката си вдигнати на стол или друг стол.

Вашият пулс ще се проверява редовно след операцията. Силата на вашия пулс ще покаже колко добре работи вашият нов байпас присадка. Докато сте в болницата, уведомете незабавно вашия доставчик, ако кракът, опериран, се чувства хладен, изглежда бледо или розово, изтръпва или имате някакви други нови симптоми.

Ще получите лекарство за болка, ако имате нужда от него.

Байпасната хирургия подобрява притока на кръв в артериите за повечето хора. Може вече да нямате симптоми, дори когато ходите. Ако все още имате симптоми, трябва да можете да ходите много по-далеч, преди да започнат.

Ако имате запушвания в много артерии, симптомите Ви може да не се подобрят толкова. Прогнозата е по-добра, ако други медицински състояния като диабет са добре контролирани. Ако пушите, е много важно да се откажете.

Аортобифеморален байпас; Феморопоплитален; Феморална подколенна; Аортно-бифеморален байпас; Аксило-бифеморален байпас; Илио-бифеморален байпас; Феморално-бедрен байпас; Дистален байпас на крака

• Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии - разряд
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Холестерол и начин на живот
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Байпас на периферната артерия - крак - разряд

Депутат от Бонака, магистър на Creager. Болести на периферните артерии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на некоронарна обструктивна съдова болест. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.

Група за писане на насоки за долен крайник на Обществото за съдова хирургия; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Практически насоки на Обществото за съдова хирургия за атеросклеротична оклузивна болест на долните крайници: управление на асимптоматично заболяване и клаудикация. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Членове на комисията по писане, д-р Герхард-Херман, Горник Х.Л. и др. 2016 AHA / ACC Насоки за лечение на пациенти с болест на периферните артерии на долните крайници: резюме. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.