Диализа - перитонеална

Диализата лекува терминална бъбречна недостатъчност. Той премахва вредните вещества от кръвта, когато бъбреците не могат.

Тази статия се фокусира върху перитонеалната диализа.

Основната работа на бъбреците ви е да премахва токсините и излишната течност от кръвта ви. Ако отпадъчните продукти се натрупват в тялото ви, това може да бъде опасно и дори да причини смърт.

Бъбречната диализа (перитонеална диализа и други видове диализа) върши част от работата на бъбреците, когато те спрат да работят добре. Този процес:

• Премахва излишната сол, вода и отпадъчни продукти, за да не се натрупват в тялото ви
• Поддържа безопасни нива на минерали и витамини в тялото ви
• Помага за контрол на кръвното налягане
• Помага за производството на червени кръвни клетки

КАКВО Е ПЕРИТОНЕАЛНАТА ДИАЛИЗА?

Перитонеалната диализа (PD) премахва отпадъците и излишната течност през кръвоносните съдове, които облицоват стените на корема. Мембрана, наречена перитонеум, покрива стените на корема.

PD включва поставяне на мека, куха тръба (катетър) в коремната кухина и пълненето й с почистваща течност (диализен разтвор). Разтворът съдържа вид захар, която извлича отпадъци и излишни течности. Отпадъците и течността преминават от кръвоносните Ви съдове през перитонеума и в разтвора. След определено време разтворът и отпадъците се източват и изхвърлят.

Процесът на запълване и източване на корема се нарича обмен. Времето, през което пречистващата течност остава в тялото ви, се нарича време на престой. Броят на размяните и времето на престой зависи от метода на PD, който използвате и от други фактори.

Вашият лекар ще извърши операция, за да постави катетъра в корема, където ще остане. Най-често е близо до корема ви.

PD може да е добър вариант, ако искате повече независимост и сте в състояние да се научите да се лекувате. Ще имате много да научите и трябва да носите отговорност за грижите си. Вие и вашите болногледачи трябва да се научите как да:

• Извършете PD, както е предписано
• Използвайте оборудването
• Купувайте и следете доставките
• Предотвратяване на инфекция

При PD е важно да не пропускате борсите. Това може да бъде опасно за вашето здраве.

Някои хора се чувстват по-комфортно, ако доставчик на здравни услуги се справя с тяхното лечение. Вие и вашият доставчик можете да решите кое е най-доброто за вас.

ВИДОВЕ ПЕРИТОНЕАЛЕН ДИАЛИЗ

PD ви дава по-голяма гъвкавост, защото не е нужно да посещавате диализен център. Можете да лекувате:

• Вкъщи
• На работа
• Докато пътувате

Има 2 вида PD:

• Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD). За този метод напълвате корема си с течност, след което изпълнявате ежедневието си, докато дойде време за източване на течността. По време на периода на престой не сте свързани с нищо и не се нуждаете от машина. Използвате гравитация за източване на течността. Времето за престой обикновено е около 4 до 6 часа и ще ви трябват 3 до 4 размяни всеки ден. Ще имате по-дълго време на престой през нощта, докато спите.
• Непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD). С CCPD вие сте свързани с машина, която циклира през 3 до 5 обмена през нощта, докато спите. През това време трябва да сте прикрепени към машината за 10 до 12 часа. На сутринта започвате обмен с време на престой, което продължава цял ден. Това ви позволява повече време през деня, без да се налага да правите размяна.

Методът, който използвате зависи от вашите:

• Предпочитания
• начин на живот
• Медицинско състояние

Можете също така да използвате някаква комбинация от двата метода. Вашият доставчик ще ви помогне да намерите метода, който работи най-добре за вас.

Вашият доставчик ще ви наблюдава, за да се увери, че борсите премахват достатъчно отпадъчни продукти. Също така ще бъдете тествани, за да видите колко захар абсорбира тялото ви от почистващата течност. В зависимост от резултатите може да се наложи да направите определени корекции:

• Да правите повече обмени на ден
• За използване на повече почистваща течност при всяка размяна
• За да намалите времето на престой, така че да абсорбирате по-малко захар

КОГА ДА ЗАПОЧНЕТЕ ДИАЛИЗА

Бъбречната недостатъчност е последният етап от дългосрочното (хронично) бъбречно заболяване. Това е, когато бъбреците ви вече не могат да поддържат нуждите на тялото ви. Вашият лекар ще обсъди диализата с вас, преди да се наложи. В повечето случаи ще отидете на диализа, когато останат само 10% до 15% от бъбречната Ви функция.

Съществува риск от инфекция на перитонеума (перитонит) или мястото на катетъра с PD. Вашият доставчик ще ви покаже как да почиствате и да се грижите за вашия катетър и да предотвратите инфекция. Ето няколко съвета:

• Измийте ръцете си, преди да извършите смяна или работа с катетъра.
• Носете хирургическа маска, когато извършвате размяна.
• Погледнете внимателно всяка торба с разтвор, за да проверите за признаци на замърсяване.
• Почиствайте зоната на катетъра с антисептик всеки ден.

Наблюдавайте изходното място за подуване, кървене или признаци на инфекция. Незабавно се обадете на вашия доставчик, ако имате треска или други признаци на инфекция.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако забележите:

• Признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина или гной около катетъра
• Висока температура
• Гадене или повръщане
• Необичаен цвят или облачност в използвания диализен разтвор
• Не можете да предавате бензин или да изхождате

Също така се обадете на вашия доставчик, ако имате някой от следните симптоми тежко или те продължават повече от 2 дни:

• Сърбеж
• Проблеми със съня
• Диария или запек
• Сънливост, объркване или проблеми с концентрацията

Изкуствени бъбреци - перитонеална диализа; Заместваща бъбречна терапия - перитонеална диализа; Краен стадий на бъбречно заболяване - перитонеална диализа; Бъбречна недостатъчност - перитонеална диализа; Бъбречна недостатъчност - перитонеална диализа; Хронично бъбречно заболяване - перитонеална диализа

Коен D, Валери AM. Лечение на необратима бъбречна недостатъчност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеална диализа. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Мич НИЕ. Хронично бъбречно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.