Апраксия

Апраксията е нарушение на мозъка и нервната система, при което човек не е в състояние да изпълнява задачи или движения, когато е попитан, въпреки че:

• Искането или командата са разбрани
• Те са готови да изпълнят задачата
• Мускулите, необходими за изпълнение на задачата, работят правилно
• Задачата може вече да е научена

Апраксията се причинява от увреждане на мозъка. Когато апраксията се развива при човек, който преди това е бил в състояние да изпълнява задачите или способностите, това се нарича придобита апраксия.

Най-честите причини за придобита апраксия са:

• Мозъчен тумор
• Състояние, което причинява постепенно влошаване на мозъка и нервната система (невродегенеративно заболяване)
• Деменция
• Удар
• Травматично увреждане на мозъка
• Хидроцефалия

Апраксия може да се наблюдава и при раждането. Симптомите се появяват, когато детето расте и се развива. Причината е неизвестна.

Апраксията на речта често присъства заедно с друго говорно разстройство, наречено афазия. В зависимост от причината за апраксията могат да присъстват редица други проблеми с мозъка или нервната система.

Човек с апраксия не е в състояние да събере правилните мускулни движения. Понякога се използва съвсем различна дума или действие от тази, която човекът е възнамерявал да говори или направи. Човекът често е наясно с грешката.

Симптомите на апраксия на речта включват:

• Изкривени, повтарящи се или пропуснати речеви звуци или думи. Човекът има затруднения да събира думите в правилния ред.
• Бори се да произнесе правилната дума
• Повече трудности при използването на по-дълги думи, или през цялото време, или понякога
• Възможност за използване на кратки, ежедневни фрази или поговорки (като „Как си?“) Без проблем
• По-добра способност за писане, отколкото способност за говорене

Други форми на апраксия включват:

• Букофациална или орофациална апраксия. Невъзможност да се извършват движения на лицето при поискване, като облизване на устните, стърчащ език или свирене.
• Идеална апраксия. Невъзможност за изпълнение на научени, сложни задачи в правилния ред, като например обуване на чорапи преди обуване.
• Идемоторна апраксия. Невъзможност доброволно да изпълни научена задача, когато му бъдат дадени необходимите предмети. Например, ако му се даде отвертка, човекът може да се опита да пише с нея, сякаш е писалка.
• Крайно-кинетична апраксия. Трудности при извършване на прецизни движения с ръка или крак. Става невъзможно да закопчаете риза или да завържете обувка. При походката апраксия става невъзможно човек да направи дори малка крачка. Апраксия на походката често се наблюдава при хидроцефалия с нормално налягане.

Следните тестове могат да бъдат направени, ако причината за разстройството не е известна:

• CT или MRI сканиране на мозъка може да помогне да се покаже тумор, инсулт или друго мозъчно увреждане.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) може да се използва, за да се изключи епилепсията като причина за апраксията.
• Може да се направи гръбначен кран, за да се провери за възпаление или инфекция, която засяга мозъка.

Трябва да се направят стандартизирани езикови и интелектуални тестове, ако се подозира апраксия на речта. Може да са необходими и тестове за други обучителни затруднения.

Хората с апраксия могат да се възползват от лечението от здравен екип. Екипът трябва да включва и членове на семейството.

Ерготерапевтите играят важна роля в подпомагането както на хората с апраксия, така и на техните болногледачи да научат начини за справяне с разстройството.

По време на лечението терапевтите ще се съсредоточат върху:

• Повтарящи се звуци отново и отново, за да научите движенията на устата
• Забавяне на речта на човека
• Преподаване на различни техники за подпомагане на комуникацията

Разпознаването и лечението на депресията е важно за хората с апраксия.

За да помогнат с комуникацията, семейството и приятелите трябва:

• Избягвайте да давате сложни указания.
• Използвайте прости фрази, за да избегнете недоразумения.
• Говорете с нормален тон на гласа. Речевата апраксия не е проблем със слуха.
• Не приемайте, че човекът разбира.
• Осигурете помощни средства за комуникация, ако е възможно, в зависимост от човека и състоянието.

Други съвети за ежедневния живот включват:

• Поддържайте спокойна, спокойна обстановка.
• Отделете време, за да покажете на някой с апраксия как да изпълнява задача и му дайте достатъчно време да го направи. Не ги молете да повторят задачата, ако явно се борят с нея и това ще увеличи разочарованието.
• Предложете други начини да правите същите неща. Например, купувайте обувки със затваряне на кука и примка вместо връзки.

Ако депресията или фрустрацията са тежки, консултациите за психично здраве могат да помогнат.

Много хора с апраксия вече не са в състояние да бъдат независими и може да имат проблеми с изпълнението на ежедневни задачи. Попитайте доставчика на здравни услуги кои дейности могат или не могат да бъдат безопасни. Избягвайте дейности, които могат да причинят нараняване, и вземете подходящите мерки за безопасност.

Наличието на апраксия може да доведе до:

• Проблеми с ученето
• Ниско самочувствие
• Социални проблеми

Свържете се с доставчика, ако някой има затруднения при изпълнението на ежедневни задачи или има други симптоми на апраксия след инсулт или мозъчна травма.

Намаляването на риска от инсулт и мозъчно нараняване може да помогне за предотвратяване на състояния, които водят до апраксия.

Вербална апраксия; Диспраксия; Нарушение на речта - апраксия; Детска апраксия на речта; Апраксия на речта; Придобита апраксия

Basilakos A. Съвременни подходи за управление на речевата апраксия след инсулт. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Дизартрия и апраксия на речта. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.

Уебсайт на Националния институт за глухота и други нарушения на комуникацията. Апраксия на речта. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Актуализирано на 31 октомври 2017 г. Достъп до 21 август 2020 г.