Вагинално или маточно кървене

Влагалищното кървене обикновено се появява по време на менструалния цикъл на жената, когато тя получи менструация. Периодът на всяка жена е различен.

• Повечето жени имат цикли с интервал между 24 и 34 дни. Обикновено трае 4 до 7 дни в повечето случаи.
• Младите момичета могат да получават периоди от 21 до 45 дни или повече.
• Жените на 40 години често забелязват, че периодът им настъпва по-рядко.

Много жени имат необичайно кървене между менструациите си в даден момент от живота си. Ненормално кървене се появява, когато имате:

• По-силно кървене от обикновено
• Кървене за повече дни от нормалното (менорагия)
• Зацапване или кървене между менструациите
• Кървене след секс
• Кървене след менопауза
• Кървене по време на бременност
• Кървене преди 9-годишна възраст
• Менструални цикли, по-дълги от 35 дни или по-кратки от 21 дни
• Няма период от 3 до 6 месеца (аменорея)

Има много причини за необичайно вагинално кървене.

ХОРМОНИ

Ненормалното кървене често е свързано с неуспех на редовната овулация (ановулация). Лекарите наричат ​​проблема необичайно маточно кървене (AUB) или ановулаторно маточно кървене. AUB е по-често при тийнейджъри и при жени, които наближават менопаузата.

Жените, които приемат орални контрацептиви, могат да получат епизоди на абнормно вагинално кървене. Често това се нарича „пробивно кървене“. Този проблем често изчезва от само себе си. Въпреки това, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако имате притеснения относно кървенето.

БРЕМЕННОСТ

Усложнения при бременност като:

• Извънматочна бременност
• Спонтанен аборт
• Заплашен спонтанен аборт
  

ПРОБЛЕМИ С РЕПРОДУКТИВНИ ОРГАНИ

Проблемите с репродуктивните органи могат да включват:

• Инфекция в матката (възпалително заболяване на таза)
• Скорошно нараняване или операция на матката
• Неракови израстъци в утробата, включително миома на матката, маточни или цервикални полипи и аденомиоза
• Възпаление или инфекция на шийката на матката (цервицит)
• Нараняване или заболяване на влагалищния отвор (причинено от полов акт, инфекция, полип, генитални брадавици, язва или разширени вени)
• Ендометриална хиперплазия (удебеляване или натрупване на лигавицата на матката)

МЕДИЦИНСКО СЪСТОЯНИЕ

Проблемите с медицински състояния могат да включват:

• Синдром на поликистозните яйчници
• Рак или предрак на шийката на матката, матката, яйчниците или фалопиевата тръба
• Нарушения на щитовидната жлеза или хипофизата
• Диабет
• Цироза на черния дроб
• Лупус еритематозус
• Нарушения на кървенето

ДРУГИ ПРИЧИНИ

Други причини могат да включват:

• Използване на вътрематочно устройство (IUD) за контрол на раждаемостта (може да причини зацапване)
• Биопсия на маточната шийка или ендометриума или други процедури
• Промени в рутинните упражнения
• Промени в диетата
• Скорошна загуба или наддаване
• Стрес
• Употреба на някои лекарства като разредители на кръвта (варфарин или кумадин)
• Сексуално насилие
• Обект във влагалището

Симптомите на абнормно вагинално кървене включват:

• Кървене или зацапване между периодите
• Кървене след секс
• Кървене по-силно (преминаване на големи съсиреци, необходимост от смяна на защитата през нощта, накисване през хигиенна подложка или тампон всеки час в продължение на 2 до 3 часа подред)
• Кървене за повече дни от нормалното или за повече от 7 дни
• Менструален цикъл по-малко от 28 дни (по-често) или с интервал от повече от 35 дни
• Кървене, след като сте преминали през менопаузата
• Силно кървене, свързано с анемия (ниска кръвна картина, ниско желязо)
  

Кървенето от ректума или кръвта в урината може да бъде объркано с вагинално кървене. За да знаете със сигурност, поставете тампон във влагалището и проверете за кървене.

Запишете симптомите си и носете тези бележки на Вашия лекар. Вашият запис трябва да включва:

• Когато менструацията започва и свършва
• Колко поток имате (пребройте броя на използваните тампони и тампони, като отбележите дали са напоени)
• Кървене между периоди и след секс
• Всички други симптоми, които имате

Вашият доставчик ще извърши физически преглед, включително тазов преглед. Вашият доставчик ще зададе въпроси за вашата медицинска история и симптоми.

Може да имате определени тестове, включително:

• Папа / HPV тест
• Анализ на урината
• Тестове за функциониране на щитовидната жлеза
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Брой желязо
• Тест за бременност

Въз основа на вашите симптоми може да са необходими други тестове. Някои могат да бъдат направени в офиса на вашия доставчик. Други могат да бъдат направени в болница или хирургичен център:

• Сонохистерография: Течността се поставя в матката през тънка тръба, докато вагиналните ултразвукови изображения се правят на матката.
• Ултразвук: Звуковите вълни се използват, за да се направи картина на тазовите органи. Ултразвукът може да се извърши коремно или вагинално.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): В този тест за изображения се използват мощни магнити за създаване на изображения на вътрешни органи.
• Хистероскопия: Тънък уред, подобен на телескоп, се вкарва през вагината и отвора на шийката на матката. Тя позволява на доставчика да види вътрешността на матката.
• Ендометриална биопсия: С помощта на малък или тънък катетър (тръба) се взема тъкан от лигавицата на матката (ендометриум). Той се гледа под микроскоп.

Лечението зависи от конкретната причина за вагинално кървене, включително:

• Хормонални промени
• Ендометриоза
• Миома на матката
• Извънматочна бременност
• Синдром на поликистозните яйчници

Лечението може да включва хормонални лекарства, болкоуспокояващи и евентуално операция.

Видът на хормона, който приемате, ще зависи от това дали искате да забременеете, както и от възрастта ви.

• Противозачатъчните хапчета могат да ви помогнат да направите периодите си по-редовни.
• Хормоните също могат да се прилагат като инжекция, кожен пластир, вагинален крем или чрез спирала, която освобождава хормони.
• IUD е устройство за контрол на раждаемостта, което се вкарва в матката. Хормоните в спиралата се освобождават бавно и могат да контролират необичайно кървене.

Други лекарства, давани за AUB, могат да включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен или напроксен) за подпомагане контрола на кървенето и намаляване на менструалните спазми
• Транексамова киселина за лечение на обилни менструални кръвоизливи
• Антибиотици за лечение на инфекции

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Накисвали сте през подложка или тампон на всеки час в продължение на 2 до 3 часа.
• Кървенето Ви продължава повече от 1 седмица.
• Имате вагинално кървене и сте бременна или бихте могли да сте бременна.
• Имате силна болка, особено ако имате болка и когато нямате менструация.
• Вашите менструации са били тежки или продължителни в продължение на три или повече цикъла, в сравнение с това, което е нормално за вас.
• Имате кървене или зацапване след достигане на менопаузата.
• Имате кървене или зацапване между периодите или причинени от секс.
• Анормално кървене се връща.
• Кървенето се увеличава или става достатъчно силно, за да причини слабост или замаяност.
• Имате треска или болка в долната част на корема
• Вашите симптоми стават по-тежки или чести.

Аспиринът може да удължи кървенето и трябва да се избягва, ако имате проблеми с кървенето. Ибупрофенът най-често действа по-добре от аспирина за облекчаване на менструалните спазми. Това също може да намали количеството кръв, което губите по време на период.

Нередовна менструация; Тежки, продължителни или нередовни периоди; Менорагия; Полименорея; Метрорагия и други менструални състояния; Ненормални менструални периоди; Ненормално вагинално кървене

ACOG Practice Bulletin No. 110: неконтрацептивни употреби на хормонални контрацептиви. Акушер гинекол. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Становище № 557 на комитета ACOG: Управление на остри анормални маточни кръвоизливи при небременни жени в репродуктивна възраст. Акушер гинекол. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Lobo RA. Ненормално маточно кървене: етиология и лечение на остро и хронично прекомерно кървене. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.

Продавач RH, Symons AB. Менструални нередности. В: Продавач RH, Symons AB, eds. Диференциална диагностика на често срещани оплаквания. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.