Процедури за достъп до хемодиализа

Необходим е достъп, за да получите хемодиализа. Достъпът е мястото, където получавате хемодиализа. Използвайки достъпа, кръвта се отстранява от тялото ви, почиства се от диализната машина (наречена диализатор) и след това се връща в тялото ви.

Обикновено достъпът се поставя в ръката ви, но може и в крака. Необходими са няколко седмици до няколко месеца, за да се получи готов достъп за хемодиализа.

Хирургът ще постави достъпа. Има три вида достъп.

Фистула:

• Хирургът се присъединява към артерия и вена под кожата.
• Когато артерията и вената са свързани, във кръвта тече повече кръв. Това прави вената силна. Вкарването на игла в тази силна вена е по-лесно за хемодиализа.
• Формирането на фистула отнема от 1 до 4 седмици.

Присадка:

• Ако имате малки вени, които не могат да се развият във фистула, хирургът свързва артерия и вена с изкуствена тръба, наречена присадка.
• Въвеждане на игли в присадката за хемодиализа.
• Присадката отнема 3 до 6 седмици, за да се излекува.

Централен венозен катетър:

• Ако се нуждаете от хемодиализа веднага и нямате време да изчакате да заработи фистула или присадка, хирургът може да постави катетър.
• Катетърът се поставя във вена на врата, гърдите или горната част на крака.
• Този катетър е временен. Може да се използва за диализа, докато чакате да заздравее фистула или присадка.

Бъбреците действат като филтри за изчистване на излишната течност и отпадъците от кръвта. Когато бъбреците ви спрат да работят, диализата може да се използва за почистване на кръвта. Диализата обикновено се прави 3 пъти седмично и отнема около 3 до 4 часа.

При всякакъв вид достъп имате риск от развитие на инфекция или кръвен съсирек. Ако се развие инфекция или образуване на кръвни съсиреци, ще ви е необходимо лечение или повече операции, за да го поправите.

Хирургът решава най-доброто място за поставяне на съдовия достъп. Добрият достъп се нуждае от добър кръвен поток. Може да се направят доплер ултразвук или венография, за да се провери притока на кръв на възможно място за достъп.

Съдовият достъп често се извършва като дневна процедура. След това можете да се приберете. Посъветвайте се с Вашия лекар дали ще Ви трябва някой, който да Ви откара до дома.

Говорете с вашия хирург и анестезиолог за анестезия за процедурата за достъп. Има два избора:

• Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде лекарство, което ви прави малко сънливи и местна упойка, за да вцепените сайта. Кърпите са опънати над зоната, така че не е нужно да наблюдавате процедурата.
• Вашият доставчик може да ви направи обща анестезия, така че да спите по време на процедурата.

Ето какво да очаквате:

• Ще имате известна болка и подуване на достъпа веднага след операцията. Подпрете ръката си на възглавници и дръжте лакътя изправен, за да намалите подуването.
• Поддържайте разреза сух. Ако имате поставен временен катетър, НЕ го намокряйте. A-V фистула или присадка може да се намокри 24 до 48 часа след поставянето.
• Не вдигайте нищо над 7 килограма.
• Не правете нищо напрегнато с крайника с достъпа.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция:

• Болка, зачервяване или подуване
• Дренаж или гной
• Треска над 101 ° F (38,3 ° C)

Грижата за вашия достъп ще ви помогне да го запазите възможно най-дълго.

Фистула:

• Продължава дълги години
• Има добър кръвен поток
• Има по-малък риск от инфекция или съсирване

Вашата артерия и вена зарастват след всяка игла за хемодиализа.

Присадката не трае толкова дълго, колкото фистулата. Тя може да продължи 1 до 3 години с подходящи грижи. В присадката се развиват дупки от вложките на иглата. Присадката има по-голям риск от инфекция или съсирване, отколкото фистула.

Бъбречна недостатъчност - хронична - достъп до диализа; Бъбречна недостатъчност - хронична - достъп до диализа; Хронична бъбречна недостатъчност - достъп до диализа; Хронична бъбречна недостатъчност - достъп до диализа; Хронична бъбречна недостатъчност - достъп до диализа

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Хемодиализа. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Актуализирано през януари 2018 г. Достъп до 5 август 2019 г.

Йон Й.Й., Йънг Б, Депнер ТА, Чин АА. Хемодиализа. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.