Дивертикулоза

Дивертикулозата се появява, когато на вътрешната стена на червата се образуват малки, изпъкнали торбички или торбички. Тези торбички се наричат ​​дивертикули. Най-често тези торбички се образуват в дебелото черво (дебелото черво). Те могат да се появят и в йеюнума в тънките черва, въпреки че това е по-рядко.

Дивертикулозата е по-рядко срещана при хора на възраст над 40 години. По-често се среща при възрастни възрастни. Около половината от американците на възраст над 60 години имат това състояние. Повечето хора ще го имат до 80-годишна възраст.

Никой не знае какво точно причинява образуването на тези торбички.

Дълги години се смяташе, че яденето на диета с ниско съдържание на фибри може да играе роля. Не приемането на достатъчно фибри може да причини запек (твърди изпражнения). Пренапрежението за изпразване на изпражненията увеличава налягането в дебелото черво или червата. Това може да доведе до формиране на торбичките на слаби места в стената на дебелото черво. Дали обаче диетата с ниско съдържание на фибри води до този проблем не е добре доказана.

Други възможни рискови фактори, които също не са добре доказани, са липсата на движение и затлъстяването.

Яденето на ядки, пуканки или царевица изглежда не води до възпаление на тези торбички (дивертикулит).

Повечето хора с дивертикулоза нямат симптоми.

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

• Болка и спазми в стомаха
• Запек (понякога диария)
• Подуване на корема или газове
• Не се чувствате гладни и не ядете

Може да забележите малки количества кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия. Рядко може да се появи по-тежко кървене.

Дивертикулозата често се открива по време на изпит за друг здравословен проблем. Например, често се открива по време на колоноскопия.

Ако имате симптоми, може да имате един или повече от следните тестове:

• Кръвни тестове, за да видите дали имате инфекция или сте загубили твърде много кръв
• КТ или ултразвук на корема, ако имате кървене, разхлабени изпражнения или болка

За поставяне на диагнозата е необходима колоноскопия:

• Колоноскопията е изследване, което разглежда вътрешността на дебелото черво и ректума. Този тест не трябва да се прави, когато имате симптоми на остър дивертикулит.
• Малка камера, прикрепена към тръба, може да достигне дължината на дебелото черво.

Ангиография:

• Ангиографията е образен тест, който използва рентгенови лъчи и специално багрило, за да види вътре в кръвоносните съдове.
• Този тест може да се използва, ако зоната на кървене не се вижда по време на колоноскопия.

Тъй като повечето хора нямат симптоми, през повечето време не е необходимо лечение.

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча да приемате повече фибри във вашата диета. Диетата с високо съдържание на фибри има много ползи за здравето. Повечето хора не получават достатъчно фибри. За да предотвратите запек, трябва:

• Яжте много пълнозърнести храни, боб, плодове и зеленчуци. Ограничете преработените храни.
• Пийте много течности.
• Правете редовни упражнения.
• Говорете с вашия доставчик за прием на добавка с фибри.

Трябва да избягвате НСПВС като аспирин, ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve). Тези лекарства могат да направят кървенето по-вероятно.

За кървене, което не спира или се повтаря:

• Колоноскопията може да се използва за инжектиране на лекарства или изгаряне на определена област в червата, за да спре кървенето.
• Ангиографията може да се използва за вливане на лекарства или блокиране на кръвоносен съд.

Ако кървенето не спира или се повтаря многократно, може да се наложи отстраняване на част от дебелото черво.

Повечето хора, които имат дивертикулоза, нямат симптоми. След като тези торбички се образуват, ще ги имате за цял живот.

До 25% от хората със заболяване ще развият дивертикулит. Това се случва, когато малки парченца изпражнения попадат в торбичките, причинявайки инфекция или подуване.

По-сериозните проблеми, които могат да се развият, включват:

• Ненормални връзки, които се образуват между части на дебелото черво или между дебелото черво и друга част на тялото (фистула)
• Дупка или разкъсване в дебелото черво (перфорация)
• Стеснена област в дебелото черво (стриктура)
• Джобове, пълни с гной или инфекция (абсцес)
  

Обадете се на вашия доставчик, ако се появят симптоми на дивертикулит.

Дивертикули - дивертикулоза; Дивертикуларна болест - дивертикулоза; G.I. кървене - дивертикулоза; Стомашно-чревен кръвоизлив - дивертикулоза; Стомашно-чревно кървене - дивертикулоза; Дивертикулоза на йеюналите

• Бариева клизма
• Дивертикули на дебелото черво - поредица

Букет TP, Stollman NH. Дивертикуларна болест на дебелото черво. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 121.

Goldblum JR. Дебелото черво. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Hurgical Pathology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 17.

Fransman RB, Harmon JW. Управление на дивертикулоза на тънките черва. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Дивертикуларна болест. В: Clark S, изд. Колоректална хирургия: спътник на специализираната хирургическа практика. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.