Хепатит В - деца

Хепатит В при деца е подуване и възпалена тъкан на черния дроб поради инфекция с вируса на хепатит В (HBV).

Други често срещани инфекции с вируса на хепатит включват хепатит А и хепатит С.

HBV се намира в кръвта или телесните течности (сперма, сълзи или слюнка) на заразен човек. Вирусът не присъства в изпражненията (изпражненията).

Дете може да получи HBV чрез контакт с кръвта или телесните течности на човек, който има вируса. Експозицията може да възникне от:

• Майка с HBV по време на раждането. Не изглежда, че HBV се предава на плода, докато е още в утробата на майката.
• Ухапване от заразен човек, което разбива кожата.
• Кръв, слюнка или друга телесна течност от заразено лице, което може да докосне счупване или отвор в кожата, очите или устата на детето.
• Споделяне на лични вещи, като четка за зъби, с някой, който има вируса.
• Забиване с игла след употреба от заразен с HBV човек.

Детето не може да получи хепатит В от прегръдки, целувки, кашляне или кихане. Кърменето от майка с хепатит В е безопасно, ако детето се лекува правилно по време на раждането.

Тийнейджърите, които не са ваксинирани, могат да получат HBV по време на незащитен секс или употреба на наркотици.

Повечето деца с хепатит В нямат или имат само няколко симптома. Деца под 5 години рядко имат симптоми на хепатит В. По-големите деца могат да развият симптоми 3 до 4 месеца след попадането на вируса в организма. Основните симптоми на нова или скорошна инфекция са:

• Загуба на апетит
• Умора
• Ниска температура
• Болки в мускулите и ставите
• Гадене и повръщане
• Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
• Тъмната урина

Ако тялото е в състояние да се бори с HBV, симптомите приключват след няколко седмици до 6 месеца. Това се нарича остър хепатит В. Острият хепатит В не причинява никакви трайни проблеми.

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще направи кръвни тестове, наречени вирусен панел за хепатит. Тези тестове могат да помогнат за диагностициране:

• Нова инфекция (остър хепатит В)
• Хронична или дългосрочна инфекция (хроничен хепатит В)
• Инфекция, настъпила в миналото, но вече не съществува

Следните тестове откриват увреждане на черния дроб и риска от рак на черния дроб от хроничен хепатит В:

• Ниво на албумин
• Тестове за чернодробна функция
• Протромбиново време
• Чернодробна биопсия
• Ехография на корема
• Туморни маркери за рак на черния дроб като алфа фетопротеин

Доставчикът също така ще провери вирусното натоварване на HBV в кръвта. Този тест показва колко добре работи лечението на вашето дете.

Острият хепатит В не се нуждае от специално лечение. Имунната система на детето ви ще се бори с болестта. Ако няма признаци на HBV инфекция след 6 месеца, значи детето ви се е възстановило напълно. Въпреки това, докато вирусът е наличен, детето ви може да предаде вируса на други хора. Трябва да предприемете стъпки, за да предотвратите разпространението на болестта.

Хроничният хепатит В се нуждае от лечение. Целта на лечението е да облекчи всички симптоми, да предотврати разпространението на болестта и да помогне за предотвратяване на чернодробни заболявания. Уверете се, че детето ви:

• Почива много
• Пие много течности
• Яде здравословни храни

Доставчикът на вашето дете също може да препоръча антивирусни лекарства. Лекарствата намаляват или премахват HBV от кръвта:

• Интерферон алфа-2b (Интрон А) може да се дава на деца на възраст над 1 година.
• Ламивудин (Epivir) и ентекавир (Baraclude) се използват при деца на възраст над 2 години.
• Тенофовир (Viread) се дава на деца на възраст над 12 години.

Не винаги е ясно какви лекарства трябва да се дават. Деца с хроничен хепатит В могат да получат тези лекарства, когато:

• Функцията на черния дроб бързо се влошава
• Черният дроб показва признаци на дългосрочно увреждане
• Нивото на HBV е високо в кръвта

Много деца са в състояние да освободят тялото си от HBV и нямат дълготрайна инфекция.

Някои деца обаче никога не се отърват от HBV. Това се нарича хронична хепатит В инфекция.

• По-малките деца са по-склонни към хроничен хепатит В.
• Тези деца не се чувстват болни и водят относително здравословен живот. С течение на времето обаче те могат да развият симптоми на дългосрочно (хронично) увреждане на черния дроб.

Почти всички новородени и около половината от децата, които получават хепатит В, развиват дългосрочно (хронично) състояние. Положителният кръвен тест след 6 месеца потвърждава хроничния хепатит В. Болестта няма да повлияе на растежа и развитието на детето ви. Редовното наблюдение играе важна роля в управлението на заболяването при деца.

Вие също трябва да помогнете на детето си да се научи как да избегне разпространението на болестта сега и в зряла възраст.

Възможните усложнения на хепатит В включват:

• Увреждане на черния дроб
• Чернодробна цироза
• Рак на черния дроб

Тези усложнения обикновено се появяват по време на зряла възраст.

Обадете се на доставчика на детето си, ако:

• Вашето дете има симптоми на хепатит В
• Симптомите на хепатит В не изчезват
• Развиват се нови симптоми
• Детето принадлежи към група с висок риск от хепатит В и не е имало ваксина срещу HBV

Ако бременна жена има остър или хроничен хепатит В, се предприемат следните стъпки, за да се предотврати предаването на вируса на бебе при раждане:

• Новородените бебета трябва да получат първата си ваксина срещу хепатит В и една доза имуноглобулини (IG) в рамките на 12 часа.
• Бебето трябва да попълни всички ваксини срещу хепатит В, както се препоръчва през първите шест месеца.
• Някои бременни жени могат да получават лекарства за понижаване на нивото на HBV в кръвта.

За да предотвратите инфекция с хепатит В:

• Децата трябва да получат първата доза ваксина срещу хепатит В при раждането. Те трябва да имат всичките 3 снимки в поредицата на възраст 6 месеца.
• Децата, които не са получавали ваксината, трябва да получават „догонващи“ дози.
• Децата трябва да избягват контакт с кръв и телесни течности.
• Децата не трябва да споделят четки за зъби или други предмети, които могат да бъдат заразени.
• Всички жени трябва да бъдат изследвани за HBV по време на бременност.
• Майките с HBV инфекция могат да кърмят детето си след имунизация.

Тиха инфекция - HBV деца; Антивирусни средства - деца с хепатит В; HBV деца; Бременност - деца с хепатит В; Предаване от майката - деца с хепатит В

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Изявления за информация за ваксините (VIS): VIS за хепатит B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Актуализирано на 15 август 2019 г. Достъп до 27 януари 2020 г.

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Изявления за информация за ваксините: първите ваксини на вашето бебе. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Актуализирано на 5 април 2019 г. Достъп до 27 януари 2020 г.

Йенсен МК, Балистрери WF. Вирусен хепатит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 385.

Pham YH, Leung DH. Вируси на хепатит В и D. В: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консултативен комитет по имунизационни практики препоръчва имунизационен график за деца и юноши на възраст 18 години или по-млади - Съединени щати, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 февруари; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Актуализация относно превенцията, диагностиката и лечението на хроничен хепатит В: AASLD 2018 насоки за хепатит В. Хепатология. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.