Кратко разрешено необяснимо събитие - BRUE

Кратко разрешено необяснимо събитие (BRUE) е, когато бебе на възраст под една година спира да диша, има промяна в мускулния тонус, става бледо или синьо на цвят или не реагира. Събитието се случва внезапно, трае по-малко от 30 до 60 секунди и е страшно за човека, който се грижи за бебето.

BRUE присъства само когато няма обяснение за събитието след задълбочена история и изпит. По-старо име, използвано за този тип събития, е очевидно животозастрашаващо събитие (ALTE).

Не е ясно колко често се случват тези събития.

BRUE НЕ е същото като синдрома на внезапната детска смърт (SIDS). Също така НЕ ​​е същото като по-старите термини като "почти липсваща SIDS" или "прекъснати детски ясли", които вече не се използват.

Събитията, които включват промяна в дишането, цвета, мускулния тонус или поведението на бебето, могат да бъдат причинени от основен медицински проблем. Но тези събития тогава НЕ биха се считали за ИСТИНСКИ. Някои от причините за събития, които не са BRUE, включват:

• Рефлукс след хранене
• Тежки инфекции (като бронхиолит, коклюш)
• Вродени дефекти, които включват лицето, гърлото или шията
• Вродени дефекти на сърцето или белите дробове
• Алергични реакции
• Разстройство на мозъка, нервите или мускулите
• Насилие върху дете
• Някои необичайни генетични нарушения

Конкретна причина за събитието се открива около половината от времето. При здрави деца, които имат само едно събитие, причината рядко се установява.

Основните рискови фактори за BRUE са:

• Предишен епизод, когато детето спря да диша, пребледнява или има синьо оцветяване
• Проблеми с храненето
• Скоро настинка на главата или бронхит
• Възраст под 10 седмици

Ниско тегло при раждане, раждане рано или излагане на втора употреба на дим също могат да бъдат рискови фактори.

Тези събития са по-склонни да се случат през първите два месеца от живота и между 8:00 и 20:00.

BRUE включва едно или повече от следните:

• Промените в дишането - или никакво усилие при дишане, дишане с големи затруднения, или намалено дишане
• Смяна на цвета - най-често синьо или бледо (много бебета стават червени, когато плачат например, така че това не означава СИН)
• Промяна в мускулния тонус - най-често те са накуцващи, но могат да станат твърди
• Промяна в нивото на отзивчивост

Задушаване или запушване означава, че събитието вероятно не е било ИСТИНСКО. Тези симптоми са по-вероятно причинени от рефлукс.

Доставчикът на здравни услуги ще ви помоли да опишете какво се е случило по време на събитието. Доставчикът ще попита и за:

• Други събития като това в миналото
• Други известни медицински проблеми
• Лекарства, билки или допълнителни витамини, които бебето може да приема
• Други лекарства у дома, които детето би могло да вземе
• Усложнения по време на бременност и раждане, или при раждане, или раждане по-рано
• Братя и сестри или деца в домакинството, които също са имали такъв тип събития
• Използване на незаконни наркотици или тежък алкохол в къщата
• Предварителни съобщения за злоупотреба

Когато решава дали са необходими допълнителни тестове, доставчикът ще вземе предвид:

• Типът събитие, което се е случило
• Колко тежки са били симптомите
• Какво се случваше точно преди събитието
• Други здравословни проблеми, които са налице или са открити при физически преглед

Ще бъде направен задълбочен физически преглед, като се проверява за:

• Признаци на инфекция, травма или злоупотреба
• Ниско ниво на кислород
• Ненормални сърдечни тонове
• Признаци на вродени дефекти, които включват лицето, гърлото или шията, които могат да причинят проблеми с дишането
• Признаци на анормална мозъчна функция

Ако няма открития, които да предполагат високорисков BRUE, лабораторни тестове и образни тестове често не са необходими. Ако по време на хранене е настъпило задавяне или задъхване и бебето бързо се е възстановило, често няма да са необходими допълнителни тестове.

Факторите, които предполагат по-висок риск от рецидив или наличие на сериозна причина, включват:

• Кърмачета на възраст под 2 месеца
• Раждане на 32 седмици или по-рано
• Повече от 1 събитие
• Епизоди с продължителност повече от 1 минута
• Необходима е КПР от обучен доставчик
• Признаци на малтретиране на деца

Ако са налице рискови фактори, тестването, което може да се направи, включва:

• Пълна кръвна картина (CBC) за търсене на признаци на инфекция или анемия.
• Метаболитен профил за търсене на проблеми с работата на бъбреците и черния дроб. Ненормални нива на калций, протеини, кръвна захар, магнезий, натрий и калий също могат да бъдат открити.
• Екран за урина или кръв за търсене на наркотици или токсини.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Холтер мониторинг или ехокардиограма за сърдечни проблеми.
• CT или MRI на мозъка.
• Ларингоскопия или бронхоскопия.
• Тестове за оценка на сърцето.
• Тест за коклюш.
• Проучване на съня.
• Рентгенови снимки на костите, търсещи предварителна травма.
• Скрининг за различни генетични нарушения.

Ако събитието е било кратко, не е включвало признаци на дишане или сърдечни проблеми и е коригирано самостоятелно, детето ви вероятно няма да има нужда да остане в болницата.

Причините детето ви да бъде прието за една нощ включват:

• Събитието включва симптоми, които показват по-сериозна причина.
• Предполагаема травма или пренебрегване.
• Съмнение за отравяне.
• Детето изглежда зле или не процъфтява добре.
• Трябва да наблюдавате или наблюдавате по време на хранене.
• Загриженост относно способността на родителите да се грижат за детето.

Ако бъде прието, сърдечната честота и дишането на детето ви ще бъдат наблюдавани.

Доставчикът може да препоръча на вас и други болногледачи:

• Поставете бебето си по гръб, когато спи или дреме. Лицето му трябва да е свободно.
• Избягвайте меките постелки. Бебетата трябва да се поставят върху твърд, плътно прилепващ матрак за детско креватче, без да се разхлабват постелки. Използвайте лек чаршаф, за да покриете бебето. Не използвайте възглавници, одеяла или юргани.
• Избягвайте излагане на вторичен дим.
• Помислете за солени капки за нос или за използване на назална крушка, ако носът е запушен.
• Научете правилните техники, за да реагирате на бъдещи събития. Това включва НЕ разклащане на бебето. Вашият доставчик може да ви инструктира.
• Избягвайте прекомерното хранене, извършвайте често оригване по време на хранене и дръжте бебето изправено след хранене.
• Говорете с вашия доставчик, преди да удебелите храненето на детето си или да използвате лекарства, които намаляват киселината и рефлукса.

Макар и да не са често срещани, може да се препоръчат устройства за домашно наблюдение.

Най-често тези събития са безвредни и не са признак за по-сериозни здравословни проблеми или смърт.

BRUE е малко вероятно да представлява риск за синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Повечето жертви на SIDS нямат никакви събития предварително.

Дете с рискови фактори за BRUE може да има по-висок риск от рецидив или наличие на сериозна причина.

Обадете се веднага на доставчика, ако има съмнение за насилие над деца. Възможните признаци на злоупотреба включват:

• Отравяне или нараняване на главата, които не са причинени от злополука
• Синини или други признаци на предшестващо нараняване
• Когато събитията се случват само в присъствието на един гледач, когато не са открити здравословни проблеми като причина за тези събития

Явно животозастрашаващо събитие; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Контрол на дишането. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Подкомисия по явни животозастрашаващи събития. Накратко разрешени необясними събития (по-рано очевидни животозастрашаващи събития) и оценка на бебетата с по-нисък риск. Педиатрия. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.