Забавен пубертет при момичетата

Забавеният пубертет при момичетата настъпва, когато гърдите не се развият до 13-годишна възраст или менструалният цикъл не започне до 16-годишна възраст.

Промените в пубертета настъпват, когато тялото започне да произвежда полови хормони. Тези промени обикновено започват да се появяват при момичета на възраст от 8 до 14 години.

При забавен пубертет тези промени или не настъпват, или ако се появят, те не напредват нормално. Забавеният пубертет е по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

В повечето случаи на забавен пубертет промените в растежа просто започват по-късно от обичайното, понякога наричани късно цъфтящи. След като пубертетът започне, той напредва нормално. Този модел протича в семейства. Това е най-честата причина за късна зрялост.

Друга често срещана причина за забавен пубертет при момичетата е липсата на телесни мазнини. Твърде слабата може да наруши нормалния процес на пубертета. Това може да се случи при момичета, които:

• Много активно се занимават със спорт, като плувци, бегачи или танцьори
• Имате хранително разстройство, като анорексия или булимия
• Са недохранени

Забавен пубертет също може да настъпи, когато яйчниците произвеждат твърде малко или никакви хормони. Това се нарича хипогонадизъм.

• Това може да се случи, когато яйчниците са повредени или не се развиват както трябва.
• Може да възникне и ако има проблем с частите на мозъка, участващи в пубертета.

Някои медицински състояния или лечения могат да доведат до хипогонадизъм, включително:

• Целиакия спру
• Възпалително заболяване на червата (IBD)
• Хипотиреоидизъм
• Захарен диабет
• Кистозна фиброза
• Чернодробни и бъбречни заболявания
• Автоимунни заболявания, като тиреоидит на Хашимото или болест на Адисон
• Химиотерапия или лечение с радиационен рак, които увреждат яйчниците
• Тумор в хипофизната жлеза
• Синдром на Търнър, генетично заболяване

Момичетата започват пубертета на възраст между 8 и 15 години. При забавен пубертет детето ви може да има един или повече от следните симптоми:

• Гърдите не се развиват до 13-годишна възраст
• Няма срамни косми
• Менструацията не започва от 16-годишна възраст
• Къса височина и по-бавен темп на растеж
• Матката не се развива
• Костната възраст е по-малка от възрастта на детето ви

Възможно е да има и други симптоми, в зависимост от това, което причинява забавен пубертет.

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще вземе фамилна анамнеза, за да разбере дали в семейството тече забавен пубертет.

Доставчикът може също да попита за вашето дете:

• Хранителни навици
• Упражнявайте навици
• Здравна история

Доставчикът ще извърши физически изпит. Другите изпити могат да включват:

• Кръвни тестове за проверка на нивата на определени хормони на растежа, полови хормони и хормони на щитовидната жлеза
• LH отговор на кръвен тест за GnRH
• Хромозомен анализ
• ЯМР на главата за тумори
• Ултразвук на яйчниците и матката

При първоначалното посещение може да се получи рентгенова снимка на лявата ръка и китката, за да се оцени костната възраст, за да се види дали костите узряват. Може да се повтори с течение на времето, ако е необходимо.

Лечението ще зависи от причината за забавен пубертет.

Ако има фамилна анамнеза за късен пубертет, често не е необходимо лечение. С времето пубертетът ще започне сам.

При момичета с твърде малко телесни мазнини, натрупването на малко тегло може да помогне за отключване на пубертета.

Ако забавеният пубертет е причинен от заболяване или хранително разстройство, лечението на причината може да помогне на пубертета да се развива нормално.

Ако пубертетът не успее да се развие или детето е силно затруднено поради забавянето, хормоналната терапия може да помогне за започване на пубертета. Доставчикът ще:

• Давайте естроген (полов хормон) в много ниски дози, перорално или като пластир
• Наблюдавайте промените в растежа и увеличавайте дозата на всеки 6 до 12 месеца
• Добавете прогестерон (полов хормон), за да започнете менструацията
• Давайте орални контрацептивни хапчета, за да поддържате нормални нива на половите хормони

Тези ресурси могат да ви помогнат да намерите подкрепа и да разберете повече за растежа на детето си:

Фондация MAGIC - www.magicfoundation.org

Обществото на синдрома на Търнър в САЩ - www.turnersyndrome.org

Забавеният пубертет, който тече в семейството, ще се разреши сам.

Някои момичета с определени състояния, като тези с увреждане на яйчниците, може да се наложи да приемат хормони през целия си живот.

Заместителната терапия с естроген може да има странични ефекти.

Други възможни усложнения включват:

• Ранна менопауза
• Безплодие
• Ниска костна плътност и фрактури по-късно в живота (остеопороза)

Свържете се с вашия доставчик, ако:

• Вашето дете показва бавен темп на растеж
• Пубертетът не започва до 13-годишна възраст
• Пубертетът започва, но не напредва нормално

Насочване към педиатричен ендокринолог може да се препоръча за момичета със забавен пубертет.

Забавено сексуално развитие - момичета; Пубертетно забавяне - момичета; Конституционен забавен пубертет

Haddad NG, Eugster EA. Забавен пубертет. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Krueger C, Shah H. Юношеска медицина. В: Болница Джон Хопкинс; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Болница „Джон Хопкинс“: Наръчник „Хариет Лейн“. 22-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Styne DM. Физиология и нарушения на пубертета. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 26.