Високо кръвно налягане - деца

Кръвното налягане е измерване на силата, упражнявана върху стените на артериите, докато сърцето ви изпомпва кръв към тялото ви. Високото кръвно налягане (хипертония) е увеличаване на тази сила. Тази статия се фокусира върху високото кръвно налягане при деца, което често е резултат от наднорменото тегло.

Показанията на кръвното налягане са дадени като две числа. Измерванията на кръвното налягане са написани по този начин: 120/80. Едно или и двете от тези числа могат да бъдат твърде високи.

• Първото (горното) число е систоличното кръвно налягане.
• Второто (долно) число е диастоличното налягане.

Високото кръвно налягане при деца до 13-годишна възраст се измерва по различен начин, отколкото при възрастни. Това е така, защото това, което се счита за нормално кръвно налягане, се променя, когато детето расте. Номерата на кръвното налягане на детето се сравняват с измерванията на кръвното налягане на други деца на същата възраст, ръст и пол.

Диапазоните на кръвното налягане при деца на възраст от 1 до 13 години се публикуват от правителствена агенция. Можете също така да попитате вашия доставчик на здравни услуги. Анормалните показания на кръвното налягане са описани както следва:

• Повишено кръвно налягане
• Етап 1 високо кръвно налягане
• Етап 2 високо кръвно налягане

Децата на възраст над 13 години спазват същите насоки за високо кръвно налягане като възрастните.

Много неща могат да повлияят на кръвното налягане, включително:

• Нива на хормона
• Здравето на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове
• Здравето на бъбреците

През повечето време не се открива причина за високо кръвно налягане. Това се нарича първична (есенциална) хипертония.

Някои фактори обаче могат да увеличат риска от високо кръвно налягане при деца:

• Наднормено тегло или затлъстяване
• Фамилна анамнеза за високо кръвно налягане
• Раса - афро-американците са изложени на повишен риск от високо кръвно налягане
• Наличие на диабет тип 2 или висока кръвна захар
• Наличие на висок холестерол
• Проблеми с дишането по време на сън, като хъркане или сънна апнея
• Заболяване на бъбреците
• История на преждевременно раждане или ниско тегло при раждане

При повечето деца високото кръвно налягане е свързано с наднорменото тегло.

Високото кръвно налягане може да бъде причинено от друг здравословен проблем. То може да бъде причинено и от лекарство, което детето ви приема. Вторичните причини са по-чести при кърмачета и малки деца. Честите причини включват:

• Проблеми с щитовидната жлеза
• Сърдечни проблеми
• Бъбречни проблеми
• Определени тумори
• Сънна апнея
• Лекарства като стероиди, противозачатъчни хапчета, НСПВС и някои лекарства за обикновена настинка

Високото кръвно налягане ще се нормализира, след като лекарството бъде спряно или състоянието бъде лекувано.

Най-здравословното кръвно налягане за деца се основава на пола, височината и възрастта на детето. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви каже какво трябва да бъде кръвното налягане на детето ви.

Повечето деца нямат симптоми на високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане често се открива по време на преглед, когато доставчикът проверява кръвното налягане на детето ви.

В повечето случаи единственият признак на високо кръвно налягане е самото измерване на кръвното налягане. За деца със здравословно тегло, кръвното налягане трябва да се взема всяка година, започвайки от 3-годишна възраст. За да получите точни показания, доставчикът на вашето дете ще използва маншет за кръвно налягане, подходящ за вашето дете.

Ако кръвното налягане на детето ви е повишено, доставчикът трябва да измери кръвното налягане два пъти и да вземе средната стойност от двете измервания.

Кръвното налягане трябва да се взема при всяко посещение за деца, които:

• Затлъстяват
• Вземете лекарство, което повишава кръвното налягане
• Имате бъбречно заболяване
• Имате проблеми с кръвоносните съдове, водещи до сърцето
• Имате диабет

Доставчикът ще измерва кръвното налягане на детето ви много пъти, преди да диагностицира детето ви с високо кръвно налягане.

Доставчикът ще попита за семейната история, историята на съня на вашето дете, рисковите фактори и диетата.

Доставчикът ще направи и физически преглед, за да търси признаци на сърдечни заболявания, увреждане на очите и други промени в тялото на вашето дете.

Други тестове, които доставчикът на вашето дете може да иска да направи, включват:

• Изследвания на кръв и урина
• Тест за кръвна захар
• Ехокардиограма
• Ултразвук на бъбреците
• Проучване на съня за откриване на сънна апнея

Целта на лечението е да се намали високото кръвно налягане, така че детето ви да има по-малък риск от усложнения. Доставчикът на вашето дете може да ви каже какви трябва да са целите на кръвното налягане на вашето дете.

Ако детето ви има повишено високо кръвно налягане, вашият доставчик ще препоръча промени в начина на живот, за да помогне за понижаване на кръвното налягане на детето ви.

Здравословните навици могат да помогнат на детето ви да не наддава повече, да отслабва и да понижава кръвното налягане. Да работим заедно като семейство е най-добрият начин да помогнете на детето си да отслабне. Работете заедно, за да помогнете на детето си:

• Следвайте диетата DASH, която е с ниско съдържание на сол с много плодове и зеленчуци, постно месо, пълнозърнести храни и нискомаслени или обезмаслени млечни продукти
• Намалете сладките напитки и храни с добавена захар
• Правете упражнения от 30 до 60 минути всеки ден
• Ограничете времето на екрана и други заседнали дейности до по-малко от 2 часа на ден
• Спете много

Кръвното налягане на детето ви ще бъде проверено отново след 6 месеца. Ако то остане високо, кръвното налягане ще бъде проверено в крайниците на детето ви. Тогава кръвното налягане ще бъде проверено отново на 12 месеца. Ако кръвното налягане остане високо, тогава доставчикът може да препоръча непрекъснато наблюдение на кръвното налягане в продължение на 24 до 48 часа. Това се нарича амбулаторно проследяване на кръвното налягане. Вашето дете може също да се наложи да посети сърдечен или бъбречен лекар.

Могат да се направят и други тестове за търсене на:

• Високо ниво на холестерола
• Диабет (тест A1C)
• Сърдечни заболявания, като се използват тестове като ехокардиограма или електрокардиограма
• Бъбречно заболяване, като се използват тестове като основен метаболитен панел и анализ на урината или ултразвук на бъбреците

Същият процес ще се случи и при деца с етап 1 или етап 2 с високо кръвно налягане. Въпреки това, последващите тестове и специализираното насочване ще се проведат след 1 до 2 седмици за етап 1 високо кръвно налягане и след 1 седмица за етап 2 високо кръвно налягане.

Ако промените в начина на живот сами по себе си не работят или детето ви има други рискови фактори, детето ви може да се нуждае от лекарства за високо кръвно налягане. Лекарствата за кръвно налягане, използвани най-често за деца, включват:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим
• Блокери на ангиотензиновите рецептори
• Бета-блокери
• Блокери на калциевите канали
• Диуретици

Доставчикът на детето ви може да препоръча да наблюдавате кръвното налягане на детето си у дома. Домашното наблюдение може да помогне да се покаже дали промените в начина на живот или лекарствата работят.

По-голямата част от времето, високото кръвно налягане при деца може да се контролира чрез промени в начина на живот и лекарства, ако е необходимо.

Нелекуваното високо кръвно налягане при деца може да доведе до усложнения в зряла възраст, които могат да включват:

• Удар
• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност
• Заболяване на бъбреците

Обадете се на доставчика на детето си, ако домашното наблюдение покаже, че кръвното налягане на детето ви все още е високо.

Доставчикът на вашето дете ще измерва кръвното му налягане поне веднъж годишно, започвайки от 3-годишна възраст.

Можете да помогнете за предотвратяване на високо кръвно налягане при вашето дете, като следвате промени в начина на живот, предназначени да намалят кръвното налягане.

Препоръка към педиатричен нефролог може да се препоръча за деца и юноши с хипертония.

Хипертония - деца; HBP - деца; Детска хипертония

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; ПОДКОМИТЕТ ЗА ЕКРАНИРАНЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА ВИСОКА АД при деца. Диагностика, оценка и управление на високо кръвно налягане при деца и юноши. Педиатрия. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Реноваскуларни и аортни нарушения на развитието. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Хипертония при деца: диагностика и лечение. В: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Хипертония: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 17.

Macumber IR, Flynn JT. Системна хипертония. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 472.