Трансплантация на фекална микробиота

Трансплантацията на фекална микробиота (FMT) помага да се заменят някои от „лошите“ бактерии на дебелото черво с „добри“ бактерии. Процедурата помага да се възстановят добрите бактерии, които са били унищожени или ограничени от употребата на антибиотици. Възстановяването на този баланс в дебелото черво улеснява борбата с инфекцията.

FMT включва събиране на изпражнения от здрав донор. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помоли да идентифицирате донор. Повечето хора избират член на семейството или близък приятел. Донорът не трябва да е използвал антибиотици през предходните 2 до 3 дни. Те ще бъдат изследвани за всякакви инфекции в кръвта или изпражненията.

Веднъж събрани, изпражненията на донора се смесват със солена вода и се филтрират. След това сместа от изпражнения се прехвърля в храносмилателния тракт (дебелото черво) през тръба, която преминава през колоноскоп (тънка, гъвкава тръба с малка камера). Добрите бактерии могат да бъдат въведени в тялото чрез тръба, която влиза в стомаха през устата. Друг метод е поглъщането на капсула, която съдържа лиофилизиран донорен стол.

В дебелото черво има голям брой бактерии. Тези бактерии, които живеят в червата ви, са важни за вашето здраве и растат балансирано.

Една от тези бактерии се нарича Clostridioides difficile (C difficile). В малки количества не създава проблеми.

• Ако обаче човек получи многократни или високи дози антибиотици за инфекция другаде в тялото, повечето от нормалните бактерии в червата могат да бъдат унищожени. Бактериите растат и отделят токсин.
• Резултатът може да е твърде много от C difficile.
• Този токсин кара лигавицата на дебелото черво да се подуе и възпали, причинявайки треска, диария и кървене.

Някои други антибиотици понякога могат да доведат до C difficile бактерии под контрол. Ако те не успеят, FMT се използва за замяна на някои от C difficile с "добри" бактерии и възстановяват баланса.

FMT също може да се използва за лечение на състояния като:

• Синдром на раздразнените черва
• Болест на Crohn
• Запек
• Язвен колит

Лечение на състояния, различни от повтарящи се C difficile Понастоящем колитът се счита за експериментален и не се използва широко или е известно, че е ефективен.

Рисковете за FMT могат да включват следното:

• Реакции на лекарството, което сте получили по време на процедурата
• Силно или продължаващо кървене по време на процедурата
• Проблеми с дишането
• Разпространение на болестта от донора (ако донорът не е скриниран правилно, което е рядко)
• Инфекция по време на колоноскопия (много рядко)
• Кръвни съсиреци (много редки)

Донорът вероятно ще вземе слабително вечер преди процедурата, за да може да се изхожда на следващата сутрин. Те ще вземат проба от изпражнения в чиста чаша и ще я носят със себе си в деня на процедурата.

Говорете с вашия доставчик за всички алергии и всички лекарства, които приемате. НЕ спирайте приема на каквито и да е лекарства, без да говорите с вашия доставчик. Ще трябва да спрете приема на антибиотици за 2 до 3 дни преди процедурата.

Може да се наложи да следвате течна диета. Може да бъдете помолени да приемате лаксативи вечер преди процедурата. Ще трябва да се подготвите за колоноскопия в нощта преди FMT. Вашият лекар ще Ви даде указания.

Преди процедурата ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви заспят, така че да не изпитвате дискомфорт или да имате спомен от теста.

Ще лежите на страна около 2 часа след процедурата с разтвора в червата. Може да ви бъде даден лоперамид (Imodium), за да ви помогне да забавите червата, така че разтворът да остане на място през това време.

Ще се приберете в същия ден от процедурата, след като преминете сместа от изпражненията. Ще ви трябва пътуване до вкъщи, така че не забравяйте да го организирате предварително. Трябва да избягвате шофиране, пиене на алкохол или тежко вдигане.

Може да имате субфебрилна температура през нощта след процедурата. Може да имате подуване на корема, газове, метеоризъм и запек в продължение на няколко дни след процедурата.

Вашият доставчик ще ви инструктира за вида на диетата и лекарствата, които трябва да приемате след процедурата.

Това животоспасяващо лечение е изключително безопасно, ефективно и с ниска цена. FMT помага, като връща нормалната флора чрез изпражненията на донорите. Това от своя страна помага за възстановяването на нормалната функция и здравето на червата.

Фекална бактериотерапия; Трансплантация на изпражнения; Фекална трансплантация; C. difficile колит - фекална трансплантация; Clostridium difficile - фекална трансплантация; Clostridioides difficile - фекална трансплантация; Псевдомембранозен колит - фекална трансплантация

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Rao K, Safdar N. Трансплантация на фекална микробиота за лечение на инфекция с Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Трансплантация на фекална микробиота като терапия за възпалително заболяване на червата. В: Шен Б, изд. Интервенционална възпалителна болест на червата. Сан Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2018: глава 28.

Суравич CM, Brandt LJ. Пробиотици и трансплантация на фекална микробиота. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.