Дулоксетин

Съдържание

• Преди да приемете дулоксетин,
• Дулоксетин може да причини нежелани реакции. Уведомете Вашия лекар, ако някой от тези симптоми е тежък или не изчезне:
• Някои нежелани реакции могат да бъдат сериозни. Ако получите някоя от следните нежелани реакции или тези, споменати в раздела ВАЖНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ или СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ, незабавно се обадете на Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ:
• Симптомите на предозиране могат да включват следното:

Малък брой деца, тийнейджъри и млади възрастни (до 24-годишна възраст), които са приемали антидепресанти („асансьори за настроение“) като дулоксетин по време на клинични проучвания, са се самоубили (мислене за самонараняване или самоубийство или планиране или опит за Направи го). Децата, тийнейджърите и младите хора, които приемат антидепресанти за лечение на депресия или други психични заболявания, може да са по-склонни да се самоубият, отколкото деца, тийнейджъри и млади хора, които не приемат антидепресанти за лечение на тези състояния. Експертите обаче не са сигурни колко голям е този риск и колко трябва да се вземе предвид при вземането на решение дали дете или тийнейджър трябва да приемат антидепресант. Деца под 18-годишна възраст обикновено не трябва да приемат дулоксетин, но в някои случаи лекарят може да реши, че дулоксетин е най-доброто лекарство за лечение на състоянието на детето.

Трябва да знаете, че психичното ви здраве може да се промени по неочакван начин, когато приемате дулоксетин или други антидепресанти, дори ако сте възрастен на възраст над 24 години. Тези промени могат да настъпят дори ако нямате психично заболяване и приемате дулоксетин за лечение на различен тип заболявания. Може да станете суицидни, особено в началото на лечението и по всяко време, когато дозата Ви се увеличава или намалява. Вие, вашето семейство или болногледач трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми: нова или влошаваща се депресия; мислене за самонараняване или самоубийство, или планиране или опит за това; изключително притеснение; възбуда; паническа атака; затруднено заспиване или задържане на сън; агресивно или враждебно поведение; раздразнителност; действайки без да мислите; тежко безпокойство; неистово необичайно вълнение; или някакви други необичайни промени в поведението. Уверете се, че вашето семейство или болногледач ви проверява ежедневно и знае кои симптоми могат да бъдат сериозни, за да могат да се обадят на лекаря, ако не можете сами да потърсите лечение.

Вашият доставчик на здравни грижи ще иска да Ви вижда често, докато приемате дулоксетин, особено в началото на Вашето лечение. Не забравяйте да спазвате всички срещи за посещения в офиса с Вашия лекар.

Лекарят или фармацевтът ще ви предоставят информационния лист за пациента на производителя (Ръководство за лекарства), когато започнете лечение с дулоксетин. Прочетете внимателно информацията и попитайте Вашия лекар или фармацевт, ако имате някакви въпроси. Можете също така да получите Ръководството за лекарства от уебсайта на FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Без значение от възрастта ви, преди да вземете антидепресант, вие, вашият родител или болногледач трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите от лечението на Вашето състояние с антидепресант или с други лечения. Трябва също да говорите за рисковете и ползите от нелекуването на Вашето състояние. Трябва да знаете, че депресията или друго психично заболяване значително увеличава риска от самоубийство. Този риск е по-висок, ако вие или някой от вашето семейство имате или някога сте имали биполярно разстройство (настроение, което се променя от депресивно до необичайно развълнувано) или мания (обезумело, необичайно развълнувано настроение), депресия или е мислил или се е опитал да се самоубие. Говорете с Вашия лекар за Вашето състояние, симптоми и лична и семейна медицинска история. Вие и Вашият лекар ще решите какъв тип лечение е подходящ за Вас.

Дулоксетин се използва за лечение на депресия при възрастни и генерализирано тревожно разстройство (GAD; прекомерно безпокойство и напрежение, което нарушава ежедневието и продължава 6 месеца или повече) при възрастни и деца на 7 и повече години. Дулоксетин се използва също за лечение на болка и изтръпване, причинени от диабетна невропатия (увреждане на нервите, което може да се развие при хора, страдащи от диабет) при възрастни и фибромиалгия (дълготрайно състояние, което може да причини болка, скованост и чувствителност на мускулите, умора и затруднение заспиване или задържане на сън) при възрастни и деца на 13 и повече години. Използва се също за лечение на продължаваща болка в костите или мускулите, като болка в долната част на гърба или остеоартрит (болки в ставите или скованост, които могат да се влошат с времето) при възрастни. Дулоксетин е в клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Той действа чрез увеличаване на количествата серотонин и норепинефрин, естествени вещества в мозъка, които помагат да се поддържа психическото равновесие и да се спре движението на сигналите за болка в мозъка.

Дулоксетин се предлага като капсула със забавено освобождаване (освобождава лекарството в червата, за да се предотврати разграждането на лекарството от стомашни киселини) капсула, която да се приема през устата. Когато дулоксетин се използва за лечение на депресия, той обикновено се приема веднъж или два пъти дневно със или без храна. Когато дулоксетин се използва за лечение на генерализирано тревожно разстройство, болката при диабетна невропатия, фибромиалгия или продължаваща болка в костите или мускулите, той обикновено се приема веднъж дневно със или без храна. Вземете дулоксетин по едно и също време всеки ден. Следвайте внимателно указанията на етикета с рецепта и помолете Вашия лекар или фармацевт да обясни всяка част, която не разбирате. Вземете дулоксетин точно както е указано. Не приемайте повече или по-малко от него, приемайте го по-често или го приемайте по-дълго от предписаното от Вашия лекар.

Поглъщайте капсулите със забавено освобождаване цели; не ги разделяйте, дъвчете или смачквайте. Не отваряйте капсулите със забавено освобождаване и смесвайте съдържанието с течности или поръсвайте съдържанието върху храната.

Вашият лекар може да Ви започне с ниска доза лекарства и да увеличи дозата Ви след една седмица.

Дулоксетин може да помогне за контролиране на симптомите, но няма да излекува състоянието ви. Може да отнеме от 1 до 4 седмици или повече, преди да усетите пълната полза от дулоксетин. Продължете да приемате дулоксетин, дори ако се чувствате добре. Не спирайте приема на дулоксетин, без да говорите с Вашия лекар. Вашият лекар вероятно ще намали дозата Ви постепенно. Ако внезапно спрете приема на дулоксетин, може да получите симптоми на отнемане като гадене; повръщане; диария; тревожност; виене на свят; умора; главоболие; болка, парене, изтръпване или изтръпване в ръцете или краката; раздразнителност; затруднено заспиване или задържане на сън; изпотяване; и кошмари. Уведомете Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, когато дозата на дулоксетин е намалена.

Дулоксетин също се използва понякога за лечение на стрес инконтиненция на урината (изтичане на урина по време на физическа активност като кашлица, кихане, смях и упражнения) при жени. Говорете с Вашия лекар относно употребата на това лекарство за лечение на Вашето състояние.

Това лекарство може да бъде предписано за други цели; попитайте Вашия лекар или фармацевт за повече информация.

Преди да приемете дулоксетин,

• уведомете Вашия лекар и фармацевт, ако сте алергични към дулоксетин, други лекарства или някоя от съставките в капсулите със забавено освобождаване на дулоксетин. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за списък на съставките.
• кажете на Вашия лекар, ако приемате тиоридазин или инхибитор на моноаминооксидазата (МАО), като изокарбоксазид (Marplan), линезолид (Zyvox); метиленово синьо; фенелзин (Nardil), селегилин (Eldepryl, Emsam, Zelapar) и траннилципромин (Parnate), или ако сте спрели приема на МАО инхибитор през последните 14 дни. Вашият лекар вероятно ще Ви каже да не приемате дулоксетин. Ако спрете да приемате дулоксетин, трябва да изчакате поне 5 дни, преди да започнете да приемате МАО инхибитор.
• кажете на Вашия лекар и фармацевт какви други лекарства и витамини без рецепта и витамини приемате или планирате да приемате. Не забравяйте да споменете някое от следните: антикоагуланти (‘разредители на кръвта’) като варфарин (Coumadin, Jantoven); антидепресанти като амитриптилин (Elavil), амоксапин (Asendin), кломипрамин (Anafranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (Adapin, Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Aventyl, Pamelor), протриптилин (vivamitil) Surmontil); антихистамини; аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn); буспирон; циметидин (Tagamet); диуретици (‘хапчета за вода’); фентанил (Abstral, Actiq, Fentora, Onsolis, други); лекарства за нередовен сърдечен ритъм като амиодарон (Cordarone), флекаинид (Tambocor), морицизин (Ethmozine), пропафенон (Rythmol) и хинидин (Quinidex); лекарства за тревожност, високо кръвно налягане, психични заболявания, болка и гадене; пропранолол (Inderal); лекарства за мигренозно главоболие като алмотриптан (Axert), елетриптан (Relpax), frovatriptan (Frova), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig); литий (Eskalith, Lithobid); инхибитори на протонната помпа като лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) и рабепразол (Aciphex); хинолонови антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro) и еноксацин (Penetrex); успокоителни; някои селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox) и пароксетин (Paxil); сибутрамин (Meridia); приспивателни; теофилин (Theochron, Theolair); трамадол (Ultram); и транквиланти. Много други лекарства могат да взаимодействат с дулоксетин, така че не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори тези, които не фигурират в този списък. Може да се наложи Вашият лекар да промени дозите на Вашите лекарства или да Ви наблюдава внимателно за странични ефекти.
• кажете на Вашия лекар какви хранителни добавки и билкови продукти приемате, особено продукти, съдържащи жълт кантарион или триптофан.
• кажете на Вашия лекар, ако пиете или някога сте пили големи количества алкохол или ако употребявате или някога сте употребявали улични наркотици или някога сте прекалявали с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Също така кажете на Вашия лекар, ако имате или някога сте имали инфаркт; високо кръвно налягане; гърчове; коронарна артериална болест (запушване или стесняване на кръвоносните съдове, които водят до сърцето); или сърдечно, чернодробно или бъбречно заболяване. Ако имате диабет, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар колко сериозно е Вашето състояние, за да може Вашият лекар да реши дали дулоксетин е подходящ за Вас.
• кажете на Вашия лекар, ако сте бременна, особено ако сте в последните няколко месеца от бременността си, или ако планирате да забременеете или кърмите. Ако забременеете, докато приемате дулоксетин, обадете се на Вашия лекар. Дулоксетин може да причини проблеми при новородени след раждането, ако се приема през последните месеци на бременността.
• ако имате операция, включително стоматологична хирургия, кажете на лекаря или зъболекаря, че приемате дулоксетин.
• трябва да знаете, че дулоксетин може да Ви направи сънливи, замаяни или да повлияе на Вашата преценка, мислене или координация. Не шофирайте кола и не работете с машини, докато не разберете как това лекарство Ви влияе.
• попитайте Вашия лекар за безопасното използване на алкохолни напитки, докато приемате дулоксетин. Алкохолът може да увеличи риска от сериозни нежелани реакции от дулоксетин.
• трябва да знаете, че дулоксетин може да причини замайване, замаяност и припадък, когато станете твърде бързо от легнало положение. Това е по-често, когато започнете да приемате дулоксетин или с увеличаване на дозата. За да избегнете този проблем, станете бавно от леглото, опирайки краката си на пода за няколко минути, преди да се изправите.
• трябва да знаете, че дулоксетин може да причини високо кръвно налягане. Трябва да проверите кръвното си налягане преди започване на лечението и редовно, докато приемате това лекарство.
• трябва да знаете, че дулоксетин може да причини закритоъгълна глаукома (състояние, при което течността внезапно се запушва и не може да изтече от окото, причинявайки бързо, силно повишаване на очното налягане, което може да доведе до загуба на зрение). Говорете с Вашия лекар за очен преглед, преди да започнете да приемате това лекарство. Ако имате гадене, болка в очите, промени в зрението, като например виждате цветни пръстени около светлините и подуване или зачервяване в или около окото, обадете се на Вашия лекар или незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, продължете обичайната си диета.

Вземете пропуснатата доза веднага щом си спомните. Ако обаче е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза и продължете редовния си график на дозиране. Не приемайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата.

Дулоксетин може да причини нежелани реакции. Уведомете Вашия лекар, ако някой от тези симптоми е тежък или не изчезне:

• гадене
• повръщане
• запек
• диария
• киселини в стомаха
• стомашни болки
• намален апетит
• суха уста
• повишено уриниране
• затруднено уриниране
• изпотяване или нощно изпотяване
• виене на свят
• главоболие
• умора
• слабост
• сънливост
• мускулни болки или крампи
• промени в сексуалното желание или способности
• неконтролируемо разклащане на част от тялото

Някои нежелани реакции могат да бъдат сериозни. Ако получите някоя от следните нежелани реакции или тези, споменати в раздела ВАЖНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ или СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ, незабавно се обадете на Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ:

• необичайни синини или кървене
• болка в горната дясна част на стомаха
• подуване на корема
• сърбеж
• пожълтяване на кожата или очите
• тъмно оцветена урина
• загуба на апетит
• силна умора или слабост
• объркване
• грипоподобни симптоми
• треска, изпотяване, объркване, ускорен или неправилен сърдечен ритъм и силна скованост на мускулите
• висока температура
• мехури или олющена кожа
• обрив
• кошери
• затруднено дишане или преглъщане
• подуване на лицето, гърлото, езика, устните, очите, ръцете, краката, глезените или долната част на краката
• дрезгавост

Дулоксетин може да причини други нежелани реакции. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви необичайни проблеми, докато приемате това лекарство.

Ако получите сериозен страничен ефект, Вие или Вашият лекар може да изпратите доклад до програмата за отчитане на нежелани събития на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) MedWatch онлайн (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) или по телефона ( 1-800-332-1088).

Съхранявайте това лекарство в контейнера, в който е влязло, плътно затворено и недостъпно за деца. Съхранявайте го при стайна температура и далеч от излишната топлина и влага (не в банята).

Необходимите лекарства трябва да се изхвърлят по специални начини, за да се гарантира, че домашните любимци, децата и други хора не могат да ги консумират. Въпреки това, не трябва да пускате това лекарство в тоалетната. Вместо това, най-добрият начин да изхвърлите лекарството си е чрез програма за връщане на лекарството. Говорете с вашия фармацевт или се свържете с местния отдел за боклук / рециклиране, за да научите за програмите за връщане във вашата общност. Вижте уебсайта на FDA за безопасно изхвърляне на лекарства (http://goo.gl/c4Rm4p) за повече информация, ако нямате достъп до програма за връщане.

Важно е да държите всички лекарства на място, недостъпно за деца, тъй като много контейнери (като например таблетки за седмични таблетки и такива за капки за очи, кремове, лепенки и инхалатори) не са устойчиви на деца и малките деца могат лесно да ги отворят. За да предпазите малките деца от отравяне, винаги заключвайте предпазните капачки и незабавно поставяйте лекарството на сигурно място - такова, което е нагоре и далеч и е извън полезрението им. http://www.upandaway.org

В случай на предозиране се обадете на телефон за помощ за контрол на отравянията на 1-800-222-1222. Информацията е достъпна и онлайн на адрес https://www.poisonhelp.org/help. Ако жертвата е колабирала, имала е припадък, има затруднения с дишането или не може да бъде събудена, незабавно се обадете на спешна помощ на 911.

Симптомите на предозиране могат да включват следното:

• възбуда
• халюцинация (виждане на неща или чуване на гласове, които не съществуват)
• ускорен сърдечен ритъм
• висока температура
• загуба на координация
• гадене
• повръщане
• диария
• сънливост
• припадъци
• виене на свят
• замаяност
• припадък
• неотзивчивост

Запазете всички срещи с Вашия лекар.

Не позволявайте на никой друг да приема вашите лекарства. Попитайте Вашия фармацевт, ако имате въпроси относно попълването на рецептата.

За вас е важно да поддържате писмен списък на всички лекарства, отпускани без рецепта (без рецепта), които приемате, както и на всички продукти като витамини, минерали или други хранителни добавки. Трябва да носите този списък със себе си всеки път, когато посетите лекар или ако сте приет в болница. Също така е важна информация, която да носите със себе си в случай на извънредна ситуация.

• Cymbalta^®