Разбиране на напреднал (етап 4) рак на простатата

Съдържание

• Какво е напреднал рак на простатата?
• Какви са симптомите?
• Кой е изложен на риск от напреднал рак на простатата?
• Как се диагностицира напреднал рак на простатата?
• Какво е лечението при напреднал рак на простатата?
• Хормонална терапия
• Радиация
• Химиотерапия
• Имунотерапия
• Хирургия
• Каква е перспективата?
• Какво можеш да правиш

Какво е напреднал рак на простатата?

Ракът на простатата е рак, който започва в простатната жлеза. Напредналият рак на простатата се появява, когато се е разпространил или метастазирал от простатата в други области на тялото.

Ракът се разпространява, когато клетките се откъснат от оригиналния тумор и нахлуят в близката тъкан. Това се нарича локализирано метастазиране. Ракът може да се разпространи директно в близките тъкани или чрез лимфната система до отдалечени части на тялото. Когато това се случи, се нарича „метастатично заболяване“ или „рак на простатата с метастази в“ определена част от тялото или органна система.

Новите тумори могат да растат във всеки орган, но ракът на простатата е най-вероятно да се разпространи в:

• надбъбречна жлеза
• кости
• черен дроб
• бели дробове

Етап 4 рак на простатата възниква, когато ракът на простатата вече се е разпространил в отдалечени органи или тъкани по време на диагностицирането. През повечето време лекарите диагностицират рак на простатата на по-ранен етап. Обикновено това е бавно растящ рак, но той може да се разпространи или да се върне или да се повтори след лечението.

Какви са симптомите?

Когато ракът е ограничен до простатата, много мъже нямат симптоми. Други имат проблеми с уринирането или забелязват кръв в урината си.

Метастатичният рак може да причини генерализирани симптоми като:

• слабост
• умора
• отслабване

Други симптоми на напреднал рак на простатата зависят от това къде се е разпространил и колко големи са туморите:

• Ракът, който е метастазирал в костите, може да доведе до болки в костите и фрактури.
• Ракът, който се е разпространил в черния дроб, може да причини подуване на корема или пожълтяване на кожата и очите, известно като жълтеница.
• Туморите в белите дробове могат да причинят задух или болка в гърдите.
• В мозъка ракът може да причини главоболие, световъртеж и гърчове.

Кой е изложен на риск от напреднал рак на простатата?

Точната причина за рак на простатата не е ясна. Рискът от развитие на този конкретен рак се увеличава след като навършите 50 години.

Някои групи са по-склонни да развият агресивни форми на рак на простатата, включително афро-американски мъже и мъже, които носят определени наследствени генетични мутации като BRCA1, BRCA2 и HOXB13.

Повечето мъже с рак на простатата не винаги имат фамилна анамнеза за заболяването. Но наличието на баща или брат с рак на простатата повече от два пъти удвоява риска.

Как се диагностицира напреднал рак на простатата?

Ако преди това сте били диагностицирани с рак на простатата, уведомете Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми, дори ако сте завършили лечението.

За да определи дали ракът на простатата се е върнал или се е разпространил, Вашият лекар вероятно ще назначи някои образни тестове, които могат да включват:

• Рентгенови лъчи
• CT сканиране
• ЯМР сканиране
• PET сканиране
• сканиране на костите

Вероятно няма да имате нужда от всички тези тестове. Вашият лекар ще избере тестовете въз основа на вашите симптоми и физически преглед.

Ако някое от изображенията разкрива аномалии, това не означава непременно, че имате рак. Може да са необходими допълнителни тестове. Ако открият маса, Вашият лекар вероятно ще назначи биопсия.

За биопсия Вашият лекар ще използва игла за отстраняване на проби от подозрителното място. След това патолог ще анализира отстранените клетки под микроскоп, за да види дали са ракови. Патологът може също да определи дали имате агресивна форма на рак на простатата.

Какво е лечението при напреднал рак на простатата?

Без значение къде се разпространява ракът на простатата, той все още се третира като рак на простатата. По-трудно е да се лекува, когато достигне напреднал стадий.

Лечението на напреднал рак на простатата включва целенасочени и системни терапии. Повечето мъже се нуждаят от комбинация от лечения и може да се наложи да се коригират от време на време.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия потиска мъжките хормони, които помагат на клетките на рака на простатата да растат. Вашият лекар може да препоръча някоя от следните хормонални терапии:

• Орхиектомията е хирургична процедура за отстраняване на тестисите, където се произвеждат хормоните.
• Агонистите на лутеинизиращия хормон-освобождаващ хормон са лекарства, които намаляват производството на тестостерон в тестисите. Можете да получите тези лекарства чрез инжектиране или чрез или чрез имплантиране под кожата.
• LHRH антагонистите са лекарства, които бързо понижават нивата на тестостерон. Можете да получавате тези лекарства чрез ежемесечни инжекции под кожата си.
• Инхибиторите на CYP17 и антиандрогените се предлагат като хапчета, които можете да приемате ежедневно.

Страничните ефекти на лекарствата за хормонална терапия включват реакции на мястото на инжектиране, сексуална дисфункция и анемия.

Радиация

При външно лъчево лъчение лъчи радиация са насочени към простатната жлеза или друга част на тялото. Може да помогне за облекчаване на симптомите, когато ракът на простатата се е разпространил в костите. Умората е често срещан страничен ефект.

За вътрешно облъчване Вашият лекар ще имплантира малки радиоактивни семена в простатата Ви. Семената излъчват постоянна ниска доза или временно висока доза радиация. Потенциалните странични ефекти включват сексуална дисфункция, проблеми с уринирането и проблеми с червата.

Химиотерапия

Химиотерапията убива раковите клетки в тялото. Той може да свие съществуващите тумори и да забави или да предотврати растежа на нови тумори. Страничните ефекти включват гадене, загуба на апетит и загуба на тегло.

Имунотерапия

Sipuleucel-T (Provenge) е ваксина, която лекарите използват за лечение на напреднал рак на простатата, особено ако не реагира на хормонална терапия.

Ваксината е направена с помощта на вашите бели кръвни клетки. Получавате го интравенозно на три дози с интервал от две седмици. Нежеланите реакции могат да включват:

• гадене
• главоболие
• болка в гърба
• болки в ставите

Хирургия

Докато някои операции за отстраняване на тумори може да са опция, Вашият лекар е по-малко вероятно да го препоръча за рак на простатата, който се е разпространил в множество области.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако някои от тези лечения влияят върху качеството Ви на живот. Можете също така да попитате за клинични изпитвания за рак на простатата. Тези изпитания включват по-нови лечения, които все още не се използват.

В допълнение към лечението на рака, Вашият лекар може да предложи решения за специфични симптоми като болка, умора и проблеми с пикочните пътища.

Каква е перспективата?

Няма лечение за рак на простатата в стадий 4. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да ви помогне да контролирате рака възможно най-дълго, като същевременно поддържате добро качество на живот.

Вашите перспективи ще зависят от това колко бързо се разпространява ракът и колко добре реагирате на терапиите.

С лечението можете да живеете дълги години с метастатичен рак на простатата.

Какво можеш да правиш

Важно е да научите всичко възможно за напреднал рак на простатата, за да можете да вземате информирани решения. Бъдете отворени с вашите лекари и други от вашия здравен екип. Изразявайте своите притеснения и не се колебайте да се застъпвате за себе си и качеството си на живот. Получете друго медицинско мнение, ако смятате, че е необходимо.

Някои допълнителни терапии могат да се окажат полезни за справяне с напреднал рак. Например:

• тай чи, йога или друга двигателна терапия
• музикална терапия
• медитация, дихателни упражнения или други техники за релаксация
• масаж

Разнообразни услуги могат да ви помогнат с всичко - от настаняване, докато се лекувате, до помощ в къщата. Комуникацията с онлайн или лично групи са добър начин за споделяне на информация и взаимна подкрепа.