Антидепресанти и биполярно разстройство

Съдържание

• Какво е биполярно разстройство?
• Какво представляват антидепресантите?
• Какво показват изследванията, свързани с антидепресантите и биполярното разстройство?
• Използват ли се антидепресанти за лечение на биполярно разстройство?
• Антидепресанти, използвани за биполярно разстройство
• Какви странични ефекти могат да причинят антидепресантите?
• Изводи относно антидепресантите и биполярното разстройство

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство е състояние, което причинява внезапни промени в настроението, от депресия към мания. По време на мания (маниакален епизод) човек с биполярно разстройство може да изпита изключително повишено настроение и състезателни мисли. Те могат лесно да се раздразнят и да говорят много бързо и за дълги периоди. По време на маниакален епизод човек с биполярно разстройство може да практикува рисковано поведение, като например да харчи прекомерни суми пари или да се занимава с опасен секс.

Шест вида биполярно разстройство са изброени в „Диагностично-статистическото ръководство на психичните разстройства“ (DSM-5), публикувано от Американската психиатрична асоциация:

• биполярно разстройство I
• биполярно разстройство II
• циклотимично разстройство
• причинени от веществото / медикаменти биполярни и свързани разстройства
• биполярни и свързани разстройства поради друго медицинско състояние
• неуточнени биполярни и свързани разстройства

Човек с биполярно разстройство I има маниакални епизоди, които продължават поне седем дни или изискват болничен престой. Те могат да бъдат последвани от депресивни епизоди, които продължават две седмици или повече. Биполярно разстройство II е, когато човек има смесица от депресивни и маниакални епизоди, с маниакални епизоди, които не са толкова тежки (хипомания), колкото при биполярно разстройство I. Циклотимичното разстройство е, когато човек има многобройни периоди със симптоми на мания или депресия, без интензивността на мания или депресия, наблюдавана при биполярно разстройство. Биполярното разстройство, причинено от вещества / лекарства, се причинява от лекарства, отпускани по лекарско предписание или злоупотребявани. Някои лекарства могат да предизвикат мания, включително стероиди (като дексаметазон) или кокаин. Биполярно разстройство поради друго медицинско състояние възниква, когато някой стане маниакален поради друго заболяване. Това може да се случи седмици преди диагностицирането на другото заболяване. Болестите, които могат да причинят това, включват болест на Кушинг, множествена склероза, инсулт или травматични мозъчни травми. Неопределените биполярни и свързани разстройства могат да бъдат диагнозата, когато картината на промените в настроението на някого не е пълна или лекарят няма достатъчно факти, за да постави по-конкретна диагноза.

Биполярно разстройство тип I, биполярно разстройство тип II и циклотимия не могат да бъдат излекувани, но лекарите могат да ги лекуват. Биполярното разстройство, дължащо се на вещества или лекарства, може да се подобри или да изчезне, когато лекарството или веществото, причиняващо ги, бъдат спрени. Биполярно разстройство, дължащо се на друго медицинско състояние, може да се подобри или стабилизира, когато се лекува основното състояние.

Лечението на биполярно заболяване може да бъде сложно и лекарите могат да предпишат няколко различни видове лекарства, преди пациентите да изпитат по-добър контрол на настроението.

Какво представляват антидепресантите?

Депресията при биполярно разстройство може да бъде тежка и дори да предизвика мисли за самоубийство. Докато антидепресантите лекуват депресия, човек с биполярно разстройство също изпитва пристъпи на мания. Поради тази причина антидепресантите не винаги са най-ефективното лечение.

Антидепресантите увеличават количеството невротрансмитери в мозъка. Примерите включват серотонин, норепинефрин и допамин. Това са чувствителни към чувствителността химикали, които могат да вдигнат настроението на човека, като намалят депресивните чувства. Използването на антидепресанти при биполярно разстройство е противоречиво, тъй като антидепресантите са предизвикали маниакални епизоди при малък процент от хората с биполярно разстройство.

Какво показват изследванията, свързани с антидепресантите и биполярното разстройство?

Международното общество за биполярни разстройства (ISBD) сформира работна група за проучване на употребата на антидепресанти при хора с биполярно разстройство. Членовете прегледаха повече от 173 проучвания за биполярно разстройство и антидепресанти и откриха, че не могат категорично да препоръчат антидепресанти за лечение на биполярно разстройство.

Други важни открития включват, че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и бупропион са по-малко вероятно да причинят маниакални епизоди, отколкото други лекарства, като трициклични антидепресанти. Работната група публикува своите открития в American Journal of Psychiatry.

Изследователи от Браун университет представиха проучване за биполярно разстройство и антидепресанти на срещата на Американската психиатрична асоциация през 2013 г. Изследователите не са открили по-висок процент на болнична приемна при пациенти, приемащи антидепресанти, в сравнение с тези, които не са го приемали. Изследователи изследвали 377 пациенти и установили, че 211 от пациентите се върнали в болницата в рамките на година след изписването.

Използват ли се антидепресанти за лечение на биполярно разстройство?

Антидепресантите обикновено не са първите лекарства, които лекарят би предписал за лечение на биполярно разстройство. Първата група лекарства за лечение на биполярно разстройство обикновено са стабилизатори на настроението, като литий. Понякога лекар ще предпише стабилизатор на настроението и антидепресант заедно. Това намалява риска от маниакални епизоди. Стабилизаторите на настроението не са единствените лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство.

Лечението срещу гърчове се използва и за лечение на биполярно разстройство. Въпреки че са разработени за лечение на припадъци, тези лекарства стабилизират нервните мембрани и предотвратяват освобождаването на някои невротрансмитери, което помага на пациенти с биполярно разстройство. Тези лекарства включват дивалпроекс (Депакоте), карбамазепин (Тегретол), ламотригин (Ламиктал) и окскарбазепин (Трилептал).

Друга група лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство, са нетипични антипсихотични лекарства, като оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal). Тези лекарства засягат няколко невротрансмитери в мозъка, включително допамин и често правят хората сънливи.

Много лекари комбинират малки дози антидепресанти със стабилизатори на настроението за лечение на биполярно разстройство. Някои антидепресанти се използват по-често от други.

Антидепресанти, използвани за биполярно разстройство

Антидепресантите не са добре проучени при лечението на биполярно разстройство, но психиатрите и другите доставчици на психично здраве понякога ги предписват в комбинация с други лекарства за лечение на биполярно разстройство. Работната група на ISBD препоръчва лекарите да предписват първо тези антидепресанти за лечение на биполярно разстройство:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac и Zoloft
• Bupropion, като Wellbutrin

Тези антидепресанти имат по-висок риск от предизвикване на мания, така че се използват само ако други антидепресанти не са работили за пациент:

• инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), като Cymbalta, Effexor и Pristiq
• трициклични антидепресанти (TCA), катоElavil, Pamelor и Tofranil

Какви странични ефекти могат да причинят антидепресантите?

Антидепресантите могат да причинят няколко различни странични ефекти. Те включват:

• възбуда
• главоболие
• гадене
• сънливост
• намален сексуален нагон

Приемането на лекарства редовно е предизвикателство за тези, които се борят с биполярно разстройство. Един ден може да се почувстват „нормално“ или добре и да се чувстват сякаш вече не се нуждаят от лекарството си. Или биха могли да се почувстват толкова тъжни или хипер, че не са в състояние да вземат лекарството си. Внезапното спиране на антидепресантите може да влоши биполярните симптоми. Хората с биполярно разстройство не трябва да спрат да приемат антидепресантите си, освен ако лекар не им каже.

Изводи относно антидепресантите и биполярното разстройство

Антидепресантите са опция за лечение на биполярно разстройство, но те обикновено не са единственото използвано лекарство. Те се предписват най-вече с други лекарства, като стабилизатор на настроението или антипсихотик. Това може да предотврати маниакални епизоди и да помогне на хората да контролират по-добре настроението си.