Аортобифеморален байпас

Съдържание

• Процедура
• Възстановяване
• Защо е направено
• Видове
• Рискове и усложнения
• Outlook и какво да очаквате след операцията

Общ преглед

Аортобифеморалният байпас е хирургична процедура за създаване на нов път около голям, запушен кръвоносен съд в корема или слабините. Тази процедура включва поставяне на присадка, която да заобиколи запушения кръвоносен съд. Присадката е изкуствен канал. Единият край на присадката е хирургически свързан с аортата преди блокираната или болна част. Останалите краища на присадката са прикрепени към една от бедрените артерии след блокирания или болен участък. Тази присадка пренасочва кръвния поток и позволява на кръвта да продължи да тече покрай запушването.

Има няколко вида байпасни процедури. Аортобифеморалният байпас е специално за кръвоносните съдове, които преминават между аортата и бедрените артерии в краката ви. Смята се, че тази процедура има положителен ефект върху вашето здраве. В едно проучване 64 процента от онези, които са претърпели аортобифеморален байпас, са заявили, че общото им здравословно състояние се е подобрило след операцията.

Процедура

Процедурата за аортобифеморален байпас е както следва:

1. Вашият лекар може да изиска да спрете приема на някои лекарства преди тази операция, особено тези, които влияят върху съсирването на кръвта.
2. Вашият лекар може да изиска да спрете пушенето преди операцията, за да намалите възможните усложнения.
3. Ще бъдете поставени под обща анестезия.
4. Вашият лекар ще направи разрез на корема ви.
5. Ще бъде направен още един разрез в областта на слабините ви.
6. Като присадка ще се използва тръба от плат, оформена в Y.
7. Единичният край на Y-образната тръба ще бъде свързан с артерията в корема.
8. Противоположните два края на тръбата ще бъдат свързани с двете феморални артерии в краката ви.
9. Краищата на тръбата или присадката ще бъдат зашити в артериите.
10. Кръвният поток ще бъде пренасочен към присадката.
11. Кръвта ще тече през присадката и ще заобиколи, или ще заобиколи зоната на запушването.
12. Кръвният поток ще бъде възстановен в краката ви.
13. След това Вашият лекар ще затвори разрезите и ще бъдете отведени за възстановяване.

Възстановяване

Ето стандартен график за възстановяване след аортобифеморален байпас:

• Ще останете в леглото 12 часа веднага след процедурата.
• Катетърът на пикочния мехур ще остане, докато не станете мобилни - обикновено след един ден.
• Ще останете в болницата от четири до седем дни.
• Импулсите в краката ви ще се проверяват на час, за да се провери дали присадките работят правилно.
• Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, ако е необходимо.
• След като бъдете освободени, ще ви бъде позволено да се върнете у дома.
• Постепенно ще увеличавате времето и разстоянието, което изминавате всеки ден.
• Краката ви трябва да бъдат повдигнати, когато сте в седнало положение (т.е. поставени на стол, диван, тахта или табуретка).

Защо е направено

Аортобифеморален байпас се прави, когато големите кръвоносни съдове в корема, слабините или таза са блокирани. Тези големи кръвоносни съдове могат да бъдат аортата и бедрените или илиачните артерии. Блокирането на кръвоносните съдове не позволява на кръвта да преминава в крака или краката ви или много малко.

Тази хирургична процедура обикновено се прави само ако имате опасност да загубите крайника си или ако имате сериозни или значими симптоми. Тези симптоми могат да включват:

• болки в краката
• болки в краката
• крака, които се чувстват тежки

Тези симптоми се считат за достатъчно сериозни за тази процедура, ако се появят, когато ходите, както и когато сте в покой. Може да се нуждаете от процедурата, ако симптомите Ви затрудняват изпълнението на основните ежедневни задачи, имате инфекция в засегнатия крак или симптомите Ви не се подобряват при други лечения.

Условия, които могат да причинят този тип запушване, са:

• периферна артериална болест (PAD)
• аортоилиачна болест
• запушени или силно стеснени артерии

Видове

Аортобифеморалният байпас е най-добрият вариант за запушване, което ограничава притока на кръв към феморалната артерия. Има обаче друга процедура, наречена аксилобифеморален байпас, която може да се използва в някои случаи.

Аксилобифеморалният байпас поставя по-малко стрес върху сърцето ви по време на операцията. Също така не се изисква коремът ви да се отваря по време на операцията. Това е така, защото използва присадка от пластмасова тръба и свързва бедрените артерии в краката ви с аксиларната артерия в рамото ви. Присадката, използвана при тази процедура, обаче е изложена на по-голям риск от запушване, инфекция и други усложнения, тъй като изминава по-голямо разстояние и защото аксиларната артерия не е толкова голяма, колкото аортата ви. Причината за този повишен риск от усложнения се дължи на това, че присадката не е заровена толкова дълбоко в тъканите и защото присадката е по-тясна при тази процедура.

Рискове и усложнения

Аортобифеморалният байпас не е достъпен за всички. Анестезията може да причини големи усложнения за тези със сериозни белодробни заболявания. Тези със сърдечни заболявания може да не отговарят на условията за тази процедура, тъй като това поставя много стрес върху сърцето. Пушенето може също да увеличи риска от усложнения по време на аортобифеморален байпас. Ако пушите, трябва да спрете преди тази операция, за да намалите усложненията.

Най-сериозното усложнение на тази процедура е инфарктът. Вашият лекар ще извърши няколко теста преди операцията, за да се увери, че нямате сърдечно заболяване или някакви състояния, които биха могли да увеличат риска от сърдечен удар.

Аортобифеморалният байпас има 3% смъртност, но това може да се различава в зависимост от вашето индивидуално здраве и физическа форма по време на операцията.

Други усложнения, които са по-малко сериозни, могат да включват:

• инфекция в раната
• присадка инфекция
• кървене след операцията
• дълбока венозна тромбоза
• сексуална дисфункция
• удар

Outlook и какво да очаквате след операцията

Осемдесет процента от аортобифеморалните байпас операции успешно отварят артерията и облекчават симптомите в продължение на 10 години след процедурата. Болката трябва да се облекчи, когато си почивате. Болката също трябва да изчезне или да се намали значително, когато ходите. Вашите перспективи са по-добри, ако не пушите или не се отказвате от пушенето преди байпас операцията.