Напреднал рак на гърдата преди и след менопаузата

Съдържание

• 1.Какво е основното лечение на метастатичен рак на гърдата с положителни хормонални рецептори?
• 2. Как се лекува метастатичният рак на гърдата при жени в менопауза?
• 3. Какво е предписаното лечение за жени в менопауза?
• 4. Кога се използват химиотерапия или целенасочени терапии за лечение на метастатичен рак на гърдата?

Общ преглед

Метастатичният рак на гърдата (наричан още напреднал рак на гърдата) означава, че ракът се е разпространил от гърдата на други места в тялото. Все още се счита за рак на гърдата, тъй като метастазите имат същия тип ракови клетки.

Възможностите за лечение зависят от специфичните характеристики на тумора, като например дали е положителен за хормонални рецептори и дали е HER2-положителен. Други фактори включват текущото здравословно състояние, всяко лечение, което сте получавали преди, и колко време е отнело рака да се повтори.

Лечението също зависи от това колко широко разпространен е ракът и дали сте преминали през менопаузата. Ето няколко въпроса, които да зададете на Вашия лекар относно напреднал рак на гърдата, тъй като той се отнася до менопаузата.

1.Какво е основното лечение на метастатичен рак на гърдата с положителни хормонални рецептори?

Хормоналната терапия или ендокринната терапия обикновено е основният компонент на лечението при жени с метастатичен рак на гърдата с положителен хормонален рецептор. Понякога се нарича антихормонално лечение, тъй като действа като обратното на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).

Целта е да се намалят нивата на естроген и прогестерон в организма, за да се блокира достигането на тези хормони до раковите клетки и получаването на естроген, необходим им за растеж.

Хормоналната терапия може да се използва за прекъсване на влиянието на хормоните върху растежа и цялостното функциониране на клетките. Ако хормоните бъдат блокирани или отстранени, раковите клетки са по-малко склонни да оцелеят.

Хормоналната терапия също така спира здравите клетки на гърдата да получават хормони, които биха могли да стимулират раковите клетки да се възобновят в гърдите или другаде.

2. Как се лекува метастатичният рак на гърдата при жени в менопауза?

Лечението с метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза с положителен хормон рецептор обикновено включва потискане на яйчниците. Тази процедура понижава нивата на хормоните в организма, за да лиши тумора от естрогена, от който се нуждае, за да расте.

Потискането на яйчниците може да бъде постигнато по един от двата начина:

• Лекарствата могат да спрат яйчниците да произвеждат естроген, който предизвиква менопауза за определен период от време.
• Хирургична процедура, наречена оофоректомия, може да премахне яйчниците и да спре производството на естроген за постоянно.

Инхибитор на ароматазата може да бъде предписан при жени в пременопауза заедно с потискане на яйчниците. Ароматазните инхибитори могат да включват:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (аромазин)
• летрозол (Femara)

Тамоксифен, антиестроген, също често се използва за лечение на метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза. Той може да попречи на рака да се върне или да се разпространи другаде.

Тамоксифен може да не е опция, ако ракът е прогресирал по време на предишно лечение с тамоксифен. Установено е, че комбинирането на супресия на яйчниците и тамоксифен подобрява преживяемостта в сравнение само с тамоксифен.

3. Какво е предписаното лечение за жени в менопауза?

Потискането на яйчниците не е необходимо за жени в постменопауза. Техните яйчници вече са престанали да произвеждат големи количества естроген. Те правят само малко количество в мастната си тъкан и надбъбречните жлези.

Постменопаузалната хормонална терапия обикновено включва инхибитор на ароматазата. Тези лекарства намаляват количеството естроген в тялото, като спират тъканите и органите освен яйчниците да произвеждат естроген.

Честите нежелани реакции на инхибиторите на ароматазата включват:

• горещи вълни
• гадене
• повръщане
• болезнени кости или стави

По-сериозните странични ефекти включват изтъняване на костите и повишаване на холестерола.

На жени в постменопауза може да се предписва тамоксифен в продължение на няколко години, обикновено пет или повече. Ако лекарството се използва по-малко от пет години, през останалите години често може да се даде инхибитор на ароматазата.

Други лекарства, които могат да бъдат предписани, включват CDK4 / 6 инхибитори или фулвестрант.

4. Кога се използват химиотерапия или целенасочени терапии за лечение на метастатичен рак на гърдата?

Химиотерапията е основната възможност за лечение на тройно-отрицателни ракови заболявания на гърдата (хормонални рецептор-отрицателни и HER2-отрицателни). Химиотерапията може също да се използва заедно с HER2-насочени терапии за HER2-позитивен рак на гърдата.

Химиотерапията може да се използва в по-сериозни случаи за положителни за хормонални рецептори, HER2-отрицателни ракови заболявания.

Ако първото химиотерапевтично лекарство или комбинация от лекарства спре да действа и ракът се разпространи, може да се използва второ или трето лекарство.

Намирането на правилното лечение може да отнеме някои проби и грешки. Това, което е правилно за някой друг, не е непременно подходящо за вас. Следвайте плана си за лечение и съобщете на Вашия лекар. Уведомете ги, когато нещо работи или не работи.

Може да ви предстоят трудни дни, но помага да сте наясно с всичките си възможности за лечение.