Разбиране на малабсорбцията на жлъчните киселини

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво го причинява?
• Как се диагностицира?
• Как се лекува?
• Лекарства
• Диета
• Живот с БАМ

Какво представлява малабсорбцията на жлъчните киселини?

Малабсорбцията на жлъчните киселини (BAM) е състояние, което се случва, когато червата не могат да абсорбират правилно жлъчните киселини. Това води до допълнителни жлъчни киселини в червата, които могат да причинят водниста диария.

Жлъчката е естествена течност, която тялото ви произвежда в черния дроб. Това е необходимо за правилното храносмилане. Жлъчката съдържа киселини, протеини, соли и други продукти. Общият жлъчен канал го премества от черния дроб към жлъчния мехур, където се съхранява, докато ядете. Когато ядете, жлъчният мехур се свива и освобождава тази жлъчка в стомаха ви.

След като жлъчката е в стомаха и тънките черва, киселините в жлъчката помагат за разграждането на храната и хранителните вещества, така че тялото ви да ги усвоява ефективно. В дебелото черво жлъчните киселини се реабсорбират обратно в кръвта, за да могат да се използват отново.

От време на време жлъчните киселини не се реабсорбират правилно, което води до BAM. Твърде много жлъчна киселина в дебелото черво може да доведе до диария и воднисти изпражнения, поради което BAM понякога се нарича диария на жлъчните киселини.

Какви са симптомите?

Основният симптом на BAM е диарията. Солта и водата от жлъчната киселина в дебелото черво пречат на изпражненията да се образуват правилно, което води до диария. Тази диария може да се случи всеки ден или само от време на време.

Някои хора с BAM също изпитват подуване на корема и диария, което се отнася до внезапна необходимост да се използва тоалетната възможно най-скоро.

Какво го причинява?

В някои случаи няма ясно обяснение защо дебелото черво не абсорбира напълно жлъчните киселини. Когато това се случи, се нарича първичен BAM.

В други случаи BAM е резултат от основно състояние. Например, изчислено е, че около една трета от хората със синдром на раздразнените черва и диария (IBS-D) имат BAM.

BAM може да бъде и симптом на друго състояние. Това се нарича вторичен BAM.

Други условия, свързани със вторичния BAM, включват:

• Болест на Крон
• цьолиакия
• заболявания на тънките черва
• панкреатични заболявания
• тънкочревен бактериален свръхрастеж

Страничните ефекти на лекарствата също могат да допринесат за BAM.

Как се диагностицира?

Налични са няколко теста в Европа, които могат да помогнат за диагностицирането на BAM, но много от тях не са налични в САЩ. Въпреки това, според клиниката Mayo, вече се предлагат два теста за употреба в САЩ, един за изследователски цели, а другият за клинична употреба:

• гладен серум C4, само за изследователска употреба
• тест за фекална жлъчна киселина

Тестът за фекална жлъчна киселина включва събиране на проби от изпражнения в продължение на 48 часа и изследването им за признаци на жлъчна киселина.

Имайте предвид, че този тест все още има ограничена наличност в Съединените щати, така че вместо това Вашият лекар може да постави диагноза, като изключи други състояния, които могат да причинят водниста диария, като друг вид малабсорбция. Те дори могат да предписват лекарство, използвано за лечение на BAM, за да проверят дали помага. Ако симптомите започват да се подобряват с лекарството, това може да е достатъчно за поставяне на диагноза.

Как се лекува?

Лечението на малабсорбция на жлъчна киселина обикновено се фокусира върху лекарствата и диетичните промени. Повечето хора с BAM намират най-добри резултати, като използват комбинация от двете.

В много случаи на вторичен BAM, лечението на основното състояние също може да премахне симптомите.

Лекарства

Основният тип лекарства, използвани за лечение на BAM, се нарича свързващо вещество на жлъчните киселини. Той се свързва с жлъчните киселини в храносмилателния тракт, което намалява тяхното въздействие върху дебелото черво.

Свързващите жлъчни киселини обикновено са при лечение на диария, свързана с BAM. Някои общи свързващи вещества с жлъчна киселина включват:

• холестирамин (Questran)
• колестипол (колестид)
• колесевелам (Welchol)

Диета

Диетичните промени също могат да помогнат за намаляване на епизодите на диария, ако имате BAM. Жлъчката е необходима за храносмилането. Това означава, че тялото ви трябва да отделя повече жлъчка и жлъчни киселини, когато ядете много храни, богати на мазнини.

Спазването на диета с ниско съдържание на мазнини може да намали количеството на жлъчната киселина, което тялото ви произвежда, причинявайки по-малко от нея да стигне до дебелото черво. Наличието на по-ниски нива на жлъчни киселини в дебелото черво намалява шансовете ви за диария, ако имате BAM.

За да намалите приема на мазнини, опитайте се да избягвате храненето:

• масло и маргарин
• майонеза
• пържени или панирани храни
• печени изделия, като кроасани, бисквити и сладкиши
• обедно месо, хотдог, колбаси, бекон или други преработени меса
• пълномаслени млечни продукти, като сметана за разбиване или заквасена сметана

Имайте предвид, че тялото ви все още се нуждае от малко мазнини, за да функционира правилно. Опитайте да замените някои от горните храни за тези по-здравословни мазнини, като например:

• авокадо
• мазни риби, като сьомга и сардини
• ядки, включително кашу и бадеми

Въпреки че тези мазнини са по-добри за вашето тяло, все пак трябва да се опитате да ги консумирате умерено, ако имате BAM. Вашият лекар може да Ви насочи към регистриран диетолог или консултант по хранене. Заедно можете да създадете диетичен план, който да отговаря на начина ви на живот и ви помага да управлявате симптомите си.

Живот с БАМ

Повечето хора с малабсорбция на жлъчна киселина реагират добре на лечението и са в състояние да предотвратят или управляват симптомите си с лекарства и промени в начина на живот. Ако вие и вашият лекар сте в състояние да идентифицирате основното заболяване, което причинява BAM, може да успеете да премахнете състоянието изцяло чрез лечение на основния проблем.