Обструкция на жлъчните пътища

Съдържание

• Видове жлъчни пътища
• Какво причинява жлъчна обструкция?
• Какви са рисковите фактори?
• Какви са симптомите на жлъчна обструкция?
• Как се диагностицира жлъчната обструкция?
• Кръвен тест
• Ултрасонография
• Сканиране на билиарни радионуклиди (HIDA сканиране)
• Холангиография
• ЯМР сканиране
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Какво е лечението на жлъчната обструкция?
• Усложнения на запушване на жлъчните пътища
• Може ли да се предотврати запушване на жлъчката?

Какво представлява жлъчната обструкция?

Запушването на жлъчката е запушване на жлъчните пътища. Жлъчните пътища пренасят жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур през панкреаса до дванадесетопръстника, който е част от тънките черва. Жлъчката е тъмнозелена или жълтеникаво-кафява течност, отделяна от черния дроб за усвояване на мазнините. След като ядете, жлъчният мехур отделя жлъчка, за да помогне за храносмилането и усвояването на мазнините. Жлъчката помага и за изчистването на черния дроб от отпадъчните продукти.

Запушването на някой от тези жлъчни пътища се нарича жлъчна обструкция. Много от състоянията, свързани с жлъчните обструкции, могат да бъдат лекувани успешно. Ако обаче запушването остане дълго време нелекувано, това може да доведе до животозастрашаващи заболявания на черния дроб.

Видове жлъчни пътища

Имате няколко вида жлъчни пътища. Двата вида жлъчни пътища в черния дроб са интрахепатални и екстрахепатални канали.

• Интрахепатални канали: Интрахепаталните канали са система от по-малки тръби в черния дроб, които събират и транспортират жлъчката до екстрахепаталните канали.
• Екстрахепатални канали: Екстрахепаталните канали започват като две части, едната отдясно на черния дроб, а другата отляво. Докато слизат от черния дроб, те се обединяват, за да образуват общия чернодробен канал. Това тече директно към тънките черва.

Жлъчният канал или каналът от жлъчния мехур също се отваря в общия чернодробен канал. Жлъчният канал от този момент нататък е известен като общ жлъчен канал или холедох. Преди да се изпразни в тънките черва, общият жлъчен канал преминава през панкреаса.

Какво причинява жлъчна обструкция?

Запушването на жлъчката може да бъде причинено от редица фактори, включващи:

• жлъчни пътища
• черен дроб
• жлъчен мехур
• панкреас
• тънко черво

Следват някои от най-честите причини за жлъчна обструкция:

• камъни в жлъчката, които са най-честата причина
• възпаление на жлъчните пътища
• травма
• билиарна стриктура, което представлява необичайно стесняване на канала
• кисти
• увеличени лимфни възли
• Панкреатит
• нараняване, свързано с операция на жлъчния мехур или черния дроб
• тумори, които са достигнали до черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса или жлъчните пътища
• инфекции, включително хепатит
• паразити
• цироза или белези на черния дроб
• тежко увреждане на черния дроб
• холедохална киста (присъства при бебета при раждане)

Какви са рисковите фактори?

Рисковите фактори за запушване на жлъчката обикновено зависят от причината за запушването. По-голямата част от случаите са резултат от камъни в жлъчката. Това прави жените по-уязвими от развитие на жлъчна обструкция. Други рискови фактори включват:

• история на камъни в жлъчката
• хроничен панкреатит
• рак на панкреаса
• нараняване на дясната част на корема
• затлъстяване
• бърза загуба на тегло
• състояния, свързани с разграждането на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия

Какви са симптомите на жлъчна обструкция?

Симптомите на жлъчната обструкция могат да зависят от причината за обструкцията. Хората с жлъчна обструкция обикновено имат:

• светли табуретки
• тъмна урина
• жълтеница (жълтеникави очи или кожа)
• сърбеж
• болка в горната дясна част на корема
• гадене
• повръщане
• отслабване
• треска

Как се диагностицира жлъчната обструкция?

Предлагат се различни тестове за хора, които могат да имат жлъчна обструкция. Въз основа на причината за запушването, Вашият лекар може да препоръча един или повече от следните тестове.

Кръвен тест

Кръвният тест включва пълен кръвен брой (CBC) и тест за чернодробна функция. Кръвните тестове обикновено могат да изключат определени състояния, като например:

• холецистит, който представлява възпаление на жлъчния мехур
• холангит, който представлява възпаление на общия жлъчен канал
• повишено ниво на конюгиран билирубин, който е отпадъчен продукт от черния дроб
• повишено ниво на чернодробни ензими
• повишено ниво на алкална фосфатаза

Всяко от тях може да означава загуба на жлъчен поток.

Ултрасонография

Ултрасонографията обикновено е първият тест, извършен на всеки, който е заподозрян в жлъчна обструкция. Позволява на Вашия лекар да вижда камъните в жлъчката лесно.

Сканиране на билиарни радионуклиди (HIDA сканиране)

Сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина или сканиране HIDA също се нарича сканиране на билиарни радионуклиди. Той използва радиоактивен материал, за да предостави ценна информация за жлъчния мехур и всички възможни препятствия.

Холангиография

Холангиографията е рентгенова снимка на жлъчните пътища.

ЯМР сканиране

ЯМР сканирането предоставя подробни снимки на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) се използва за диагностика на жлъчни обструкции и панкреатични заболявания.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) включва използването на ендоскоп и рентгенова снимка. Това е едновременно диагностично и терапевтично средство. Това позволява на вашия хирург да види жлъчните пътища и също се използва при лечение. Този инструмент е особено полезен, защото Вашият лекар може да го използва за отстраняване на камъни и вземане на проби от биопсия, ако е необходимо.

Какво е лечението на жлъчната обструкция?

Лечението е насочено към коригиране на основната причина. Основната цел на медицинското или хирургично лечение е да се облекчи запушването. Някои от възможностите за лечение включват холецистектомия и ERCP.

Холецистектомията е отстраняване на жлъчния мехур, ако има камъни в жлъчката. ERCP може да е достатъчен за отстраняване на малки камъни от общия жлъчен канал или за поставяне на стент вътре в канала за възстановяване на жлъчния поток. Това често се използва в случаите, когато запушването е причинено от тумор.

Усложнения на запушване на жлъчните пътища

Без лечение, запушването на жлъчните пътища може да бъде животозастрашаващо. Възможните усложнения, които могат да възникнат без лечение, включват:

• опасно натрупване на билирубин
• инфекции
• сепсис
• хронично чернодробно заболяване
• билиарна цироза

Свържете се с Вашия лекар, ако развиете жълтеница или забележите промяна в цвета на изпражненията или урината.

Може ли да се предотврати запушване на жлъчката?

Ето няколко промени, които можете да направите, за да намалите шансовете си за развитие на жлъчна обструкция:

• Увеличете количеството фибри във вашата диета.
• Намалете количеството захар и наситени мазнини във вашата диета. И двете могат да причинят камъни в жлъчката.
• Ако имате наднормено тегло, постепенно увеличавайте теглото си в здравословен диапазон за вашия пол, възраст и височина.