Разбиране на оценката на вашия епископ и какво да очаквате от въвеждането на труд

Съдържание

• Разбиране на резултата ви
• Индукция
• Как се предизвиква раждането?
• Почистете мембраните си
• Простагландини
• Изкуствено разкъсване на мембраните
• Синтетичен окситоцин (Pitocin)
• Рискове от индукция
• Съвети за насърчаване на раждането и предотвратяване на индукция
• Вземането

Общ преглед

Резултатът на Bishop е система, използвана от медицински специалисти, за да реши колко вероятно е скоро да започнете да раждате. Те го използват, за да определят дали трябва да препоръчат индукция и колко е вероятно индукцията да доведе до вагинално раждане.

Резултатът отчита различни фактори относно шийката на матката и положението на бебето. Всеки фактор получава оценка и след това тези оценки се сумират, за да ви дадат общ резултат. Нарича се резултат на Бишоп, защото е разработен от д-р Едуард Бишоп през 60-те години.

Разбиране на резултата ви

Има няколко фактора, които Вашият лекар ще вземе предвид при изчисляването на резултата Ви:

• Разширение на шийката на матката. Това означава до каква степен се е отворила шийката на матката ви в сантиметри.
• Изчезване на шийката на матката. Това означава колко тънка е шийката на матката. Обикновено е с дължина около 3 сантиметра. Постепенно изтънява с напредването на раждането.
• Консистенция на шийката на матката. Това означава дали шийката на матката ви се чувства мека или стегната. Жените, които са имали предишни бременности, обикновено имат по-мека шийка на матката. Шийката на матката омеква преди раждането.
• Положение на шийката на матката. Докато бебето се спуска в таза, шийката на матката - вратата към матката - се движи напред с главата и матката.
• Фетална станция. Ето колко е далеч до родовия канал главата на бебето. Обикновено, преди да започне раждането, главата на бебето се премества от –5 (високо нагоре и все още не е в таза) до станция 0 (където главата на бебето е здраво в таза). По време на раждането бебето се придвижва през вагиналния канал, докато главата се види ясно (+5) и бебето е на път да се роди.

Вашият лекар изчислява вашите резултати чрез физически преглед и ултразвук. Вашата шийка може да бъде изследвана чрез дигитален преглед. Местоположението на главата на вашето бебе може да се види на ултразвук.

Ако резултатът ви от Bishop е висок, това означава, че има по-голям шанс една индукция да бъде успешна за вас. Ако резултатът ви е 8 или по-висок, това е добър индикатор, че скоро ще започне спонтанен труд. Ако индукцията стане необходима, вероятно ще бъде успешна.

Ако резултатът ви е между 6 и 7, тогава е малко вероятно раждането да започне скоро. Индукцията може или не може да бъде успешна.

Ако резултатът ви е 5 или по-нисък, това означава, че раждането е още по-малко вероятно да започне спонтанно скоро и е малко вероятно индукцията да бъде успешна за вас.

Индукция

Вашият лекар може да Ви предложи индукция. Най-честата причина за предизвикване на раждане е, че бременността ви е изминала изчисления срок. Нормалната бременност при майката е от 37 до 42 седмици. Изследванията показват, че жените трябва да изчакат до 40 седмици за раждането, освен ако няма усложнения. След 40 седмици може да бъдете индуцирани. Някои рискове се увеличават както за майката, така и за бебето след 42 седмици. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча въвеждане след 42 седмици, за да намали тези рискове.

Вашият лекар може също да препоръча индукция, ако:

• имате гестационен диабет
• сканирането на растежа предсказва, че бебето ви ще бъде голямо за гестационната си възраст
• имате предварително съществуващо здравословно състояние, което може да повлияе на здравето ви, ако бременността ви продължи
• развиете прееклампсия
• бебето ви не процъфтява както трябва вътреутробно
• вашите почивки и контракции не започват в рамките на 24 часа
• Вашето бебе има диагностицирано вродено състояние, което ще изисква интервенция или специални грижи при раждането

Индукцията е медицинска процедура. Далеч по-добре е тялото да позволи естествено раждане без медицинска намеса. Бременността е естествен процес, а не медицинско състояние. Ще искате да избегнете индукция, освен ако няма ясна причина защо вие или бебето се нуждаете от нея.

Как се предизвиква раждането?

Има няколко различни метода, които медицинските специалисти могат да използват, за да предизвикат раждане.

Почистете мембраните си

Преди да предложите медицинска индукция, Вашият лекар или акушерка може да предложи да почистите мембраните Ви. По време на тази процедура вашият доставчик на здравни услуги вкарва пръста си във влагалището ви и през шийката на матката, ако установи, че вече е леко отворен. Те ръчно отделят околоплодния мехур от долната част на матката, което се смята, че причинява отделянето на простагландини. Освобождаването на простагландини може да узрее шийката на матката и евентуално да ускори контракциите ви.

Някои жени намират почистването за изключително неудобно. Има повишен риск от инфекция и няма доказателства, че те са ефективни. Съществува и риск водата да се счупи. Доставката трябва да се случи в рамките на около 24 часа след пробиването на водата, за да се предотврати инфекция.

Простагландини

Типичната следваща стъпка в индукционния процес е да въведете синтетични простагландини във влагалището си под формата на песар или гел. Те действат като хормони и могат да помогнат на шийката на матката да се разшири и изчезне, което може да доведе до раждане.

Изкуствено разкъсване на мембраните

Ако шийката на матката ви е готова за раждане, вашият доставчик на здравни услуги може да предложи да разкъса мембраните ви. Това включва използването на малък закачен инструмент, за да счупите околоплодната си торбичка. Понякога само това може да е достатъчно, за да започнете контракциите си, което означава, че не би трябвало да преминете към следващия етап на индукция.

Има повишен риск от инфекция, отлепване на плацентата и пъпна пролапс. Както при всяка процедура, ще трябва да прецените рисковете и ползите с вашите доставчици на здравни услуги и да прецените дали това е правилният начин на действие за вас.

Синтетичен окситоцин (Pitocin)

Това ще се използва, когато всички други методи са неуспешни или не са подходящи за вас. Това включва даване на синтетичен окситоцин чрез IV помпа. Окситоцинът е естественият хормон, който тялото ви произвежда по време на раждането, за да стимулира контракциите.

В повечето случаи жените може да се нуждаят от 6 до 12 часа на капене с Питоцин, за да започнат активен труд. Обикновено капковото лечение започва с най-ниската доза и се увеличава постепенно, докато контракциите Ви станат редовни. Контракциите при капене на Pitocin обикновено са по-силни и по-болезнени, отколкото биха били естествено. Няма леко нарастване до пика на свиване, както бихте получили раждане, започнало спонтанно. Вместо това, тези контракции удариха силно в началото.

Рискове от индукция

Рискът от по-нататъшни интервенции се увеличава, когато бъдете индуцирани. Тези интервенции включват:

• епидурални
• асистирани доставки
• цезарово сечение

Съществува и риск от причиняване на стрес на вашето бебе поради интензивността и продължителността на контракциите. В редки случаи съществува риск от отлепване на плацентата или руптура на матката.

Вашият доставчик на здравни грижи ще предложи въвеждане само ако смята, че изчакването на раждането да започне би било по-рисковано от намесата. В крайна сметка вие решавате какъв курс на действие да предприемете.

Съвети за насърчаване на раждането и предотвратяване на индукция

Стресът е известен инхибитор на освобождаването на окситоцин. Ако искате вашият труд да започне естествено, едно от най-добрите неща, които можете да направите, е да се отпуснете напълно. Поглезете се, избягвайте известни стресори и оставете хормоните си да текат.

Упражненията могат да помогнат на бебето ви да достигне оптималната позиция за раждане, което ще му позволи да окаже желания натиск върху шийката на матката. Поддържането на активност и поддържането на здравословна диета през цялата бременност са чудесни начини да се избегне развитието на гестационен диабет, който е известен рисков фактор за предизвикване на раждането.

Има няколко метода, които можете да опитате да предизвикате естествено труда си, но има малко научни данни в подкрепа на ефикасността на тези методи. Алтернатива на индукцията може да бъде бъдещо управление, където редовно влизате в болница за наблюдение, за да се оцени състоянието на бебето.

Вземането

Резултатът ви от Bishop може да помогне на вас и вашия доставчик на здравни грижи да разберете напредването на вашата трудова дейност. Вашият резултат може също да се използва, за да ви помогне да определите дали сте добър кандидат за индукция на труда.

Ако вашето раждане не започне спонтанно преди 42 седмици, тогава съществуват рискове както в чакането на раждането да започне, така и в това, че вашето раждане е медицинско предизвикано. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да може да ви предостави всички необходими доказателства, за да прецените рисковете и ползите и да вземете информирано решение относно това, което е подходящо за вас и вашето бебе.