Какво трябва да знаете за кървенето на язва

Съдържание

• Какви са симптомите на язва?
• Какво причинява язви?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Допълнителни рискови фактори
• Какво е лечението на язви?
• Възстановяване от язва
• Какви са възможните усложнения?
• Outlook
• Разбиващите митове за язвата

Кървещи язви

Пептичните язви са отворени рани в храносмилателния тракт. Когато се намират в стомаха ви, те също се наричат ​​стомашни язви. Когато се открият в горната част на тънките черва, те се наричат ​​язва на дванадесетопръстника.

Някои хора дори не знаят, че имат язва. Други имат симптоми като киселини и болки в корема. Язвите могат да станат много опасни, ако пробият червата или кървят силно (известен също като кръвоизлив).

Продължавайте да четете, за да научите повече за симптомите и лечението на язвата, както и да разкриете няколко мита за язвата.

Какви са симптомите на язва?

Язвите не винаги причиняват симптоми. Всъщност само около една четвърт от хората с язва изпитват симптоми. Някои от тези симптоми включват:

• болка в корема
• подуване или чувство за ситост
• оригване
• киселини в стомаха
• гадене
• повръщане

Симптомите може да са малко по-различни за всеки човек. В някои случаи яденето на храна може да облекчи болката. При други яденето само влошава нещата.

Язвата може да кърви толкова бавно, че да не я забележите. Първите признаци на бавно кървеща язва са симптоми на анемия, които включват:

• блед цвят на кожата
• задух с физическа активност
• липса на енергия
• умора
• замаяност

Язва, която кърви силно, може да причини:

• табуретка, която е черна и лепкава
• тъмночервена или кестенява кръв в изпражненията
• кърваво повръщане с консистенция на утайка от кафе

Бързото кървене от язва е животозастрашаващо събитие. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Какво причинява язви?

В храносмилателния тракт има слой слуз, който помага да се защити лигавицата на червата. Когато има твърде много киселина или недостатъчно слуз, киселината разяжда повърхността на стомаха или тънките черва. Резултатът е отворена рана, която може да кърви.

Защо това се случва не винаги може да се определи. Двете най-чести причини са Helicobacter pylori и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori е бактерия, която живее в слузта в храносмилателния тракт. Понякога може да причини възпаление в стомашната лигавица, което води до язва. Рискът може да е по-голям, ако сте заразени с H. pylori и вие също пушите.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Тези лекарства затрудняват стомаха и тънките черва да се предпазят от стомашни киселини. НСПВС също намаляват способността на кръвта ви да се съсирва, което може да направи кървящата язва много по-опасна.

Наркотиците от тази група включват:

• аспирин (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• кеторолак (Acular, Acuvail)
• напроксен (Aleve)
• оксапрозин (Daypro)

Ацетаминофенът (тиленол) не е НСПВС.

НСПВС също са включени в някои комбинирани лекарства, използвани за лечение на стомашно разстройство или настинки. Ако използвате множество лекарства, има голяма вероятност да приемате повече НСПВС, отколкото предполагате.

Рискът от развитие на язва, причинена от НСПВС, е по-голям, ако:

• вземете по-висока от нормалната доза
• приемайте ги твърде често
• пия алкохол
• са възрастни
• използвайте кортикостероиди
• имали язви в миналото

Допълнителни рискови фактори

Синдромът на Zollinger-Ellison е друго състояние, което може да доведе до язви. Той причинява гастриноми или тумори на киселинно-продуциращите клетки в стомаха ви, което причинява повече киселина.

Друг рядък вид язва се нарича язва на Камерън. Тези язви се появяват, когато човек има голяма хиатална херния и често причинява GI кървене.

Какво е лечението на язви?

Ако имате симптоми на язва, консултирайте се с Вашия лекар. Навременното лечение може да предотврати прекомерно кървене и други усложнения.

Язвите обикновено се диагностицират след горна GI ендоскопия (EGD или езофагогастродуоденоскопия). Ендоскопът е дълга гъвкава тръба със светлина и камера в края. Тръбата се вкарва в гърлото, след това към хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Научете как да се подготвите за ендоскопия тук.

Обикновено се извършва като амбулаторна процедура и позволява на лекаря да локализира и идентифицира проблеми в стомаха и горната част на червата.

Кървещите язви трябва да бъдат отстранени бързо и лечението може да започне по време на първоначалната ендоскопия. Ако по време на ендоскопията се установи кървене от язви, лекарят може:

• инжектирайте директно лекарства
• каутеризирайте язвата, за да спрете кървенето
• захванете кървящия съд

Ако имате язва, ще бъдете тествани H. pylori. Това може да стане с помощта на тъканна проба, взета по време на ендоскопията. Може да се постигне и с неинвазивни тестове като проба на изпражненията или тест за дишане.

Ако имате инфекцията, антибиотиците и други лекарства могат да помогнат в борбата с бактериите и да облекчат симптомите. За да сте сигурни, че се отървете от него, трябва да завършите приема на лекарството според указанията, дори ако симптомите Ви спрат.

Язвите се лекуват с лекарства, блокиращи киселината, наречени инхибитори на протонната помпа (PPI) или Н2 блокери. Те могат да се приемат през устата, но ако имате кървяща язва, те могат да се приемат и интравенозно. Язвите на Камерън обикновено се лекуват с ИПП, но за възстановяване на хиаталната херния.

Ако вашите язви са резултат от приемането на твърде много НСПВС, консултирайте се с Вашия лекар, за да намерите друго лекарство за лечение на болка.

Антиацидите, които се продават без рецепта, понякога облекчават симптомите. Попитайте Вашия лекар дали е добре да приемате антиациди.

Възстановяване от язва

Ще трябва да приемате лекарства поне няколко седмици. Също така трябва да избягвате приема на НСПВС в бъдеще.

Ако имате силно кървящи язви, Вашият лекар може да поиска да извърши друга ендоскопия по-късно, за да е сигурен, че сте напълно излекувани и че нямате повече язви.

Какви са възможните усложнения?

Нелекувана язва, която се подува или белези може да блокира храносмилателния тракт. Също така може да перфорира стомаха или тънките черва, заразявайки коремната кухина. Това причинява състояние, известно като перитонит.

Кървеща язва може да доведе до анемия, кърваво повръщане или кървави изпражнения. Кървещата язва обикновено води до престой в болница. Тежкото вътрешно кървене е животозастрашаващо. При перфорация или сериозно кървене може да се наложи хирургическа интервенция.

Outlook

Язвите могат да бъдат лекувани успешно и повечето хора се лекуват добре. Когато се лекува с антибиотици и други лекарства, степента на успех е 80 до 90 процента.

Лечението ще бъде ефективно само ако приемате всичките си лекарства, както е предписано. Пушенето и продължителната употреба на НСПВС ще възпрепятстват изцелението. Също така, някои щамове на H. pylori са устойчиви на антибиотици, усложняващи дългосрочните ви перспективи.

Ако сте хоспитализирани поради кървяща язва, 30-дневната смъртност е около. Възрастта, повтарящото се кървене и коморбидността са фактори за този резултат. Основните предиктори за дългосрочна смъртност включват:

• старост
• коморбидност
• тежка анемия
• употреба на тютюн
• като мъж

Разбиващите митове за язвата

Има много дезинформация за язви, включително какво ги причинява. Дълго време се смяташе, че язвата се дължи на:

• стрес
• тревожи се
• безпокойство
• богата диета
• пикантни или кисели храни

Хората с язва бяха посъветвани да направят промени в начина на живот като намаляване на стреса и приемане на небрежна диета.

Това се промени, когато H. Pylori е открит през 1982 г. Лекарите вече разбират, че макар диетата и начинът на живот да могат да раздразнят съществуващите язви при някои хора, обикновено те не причиняват язви. Докато стресът може да увеличи стомашната киселина, която от своя страна дразни стомашната лигавица, стресът рядко е основната причина за язва. Изключение правят хората, които са много болни, като тези в болнично отделение за критични грижи.

Друг отдавнашен мит е, че пиенето на мляко е полезно при язва. Това може да се дължи на факта, че млякото покрива лигавицата на стомаха ви и облекчава болката от язва, поне за кратко. За съжаление, млякото насърчава производството на киселина и храносмилателни сокове, което всъщност влошава язвата.