Какво е крехка астма?

Съдържание

• Какви са видовете крехка астма?
• Тип 1
• Тип 2
• Какви са рисковите фактори за чуплива астма?
• Как се диагностицира крехката астма?
• Как се управлява чупливата астма?
• Медикаментозно лечение
• Нестандартно лечение с лекарства
• Каква е вашата перспектива с чуплива астма?
• Съвети за предотвратяване на астматичен пристъп

Общ преглед

Крехката астма е рядка форма на тежка астма. Терминът „чуплив“ означава трудно контролируем. Крехката астма се нарича още нестабилна или непредсказуема астма, защото може внезапно да се превърне в животозастрашаваща атака.

За разлика от по-леките видове астма, крехката астма има тенденция да бъде устойчива на обичайните лечения, като инхалационни кортикостероиди. Тя може да бъде животозастрашаваща и включва повече посещения на лекар, хоспитализация и лекарства, отколкото други видове астма.

Крехката астма засяга около 0,05% от хората, които имат астма. Не всички лекари са съгласни с използването на тази категоризация, тъй като някои хора с астма, които имат своите симптоми под контрол, все още могат да получат животозастрашаващи астматични пристъпи.

Какви са видовете крехка астма?

Има два вида крехка астма. И двете са тежки, но имат много различни модели на тежест.

Тип 1

Този тип чуплива астма включва ежедневни периоди на задух и чести внезапни пристъпи, които са по-остри. Задухът се измерва по отношение на пиковия експираторен поток (PEF). За да бъдете диагностицирани с това състояние, ще трябва да имате широки дневни вариации в дишането повече от 50 процента от времето за период от пет месеца.

Хората с тип 1 също са склонни да имат нарушена имунна система и може да са по-податливи на респираторни инфекции. Повече от 50 процента от хората с чуплива астма тип 1 също имат хранителни алергии към пшеница и млечни продукти. Може да се наложи често приемане в болница, за да стабилизирате симптомите си.

Тип 2

За разлика от крехката астма тип 1, този тип астма може да бъде добре контролиран от лекарства за продължителни периоди от време. Когато обаче се появи остър астматичен пристъп, той ще настъпи внезапно, обикновено в рамките на три часа. Възможно е да не успеете да идентифицирате разпознаваеми задействания.

Този тип астматичен пристъп изисква незабавна спешна помощ, често включваща поддръжка на вентилатора. Може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува своевременно.

Какви са рисковите фактори за чуплива астма?

Причините за тежка астма не са известни, но са идентифицирани някои рискови фактори. Много от рисковите фактори за чуплива астма са същите като тези за по-леките видове астма. Те включват състоянието на белодробната ви функция, колко дълго сте имали астма и тежестта на вашите алергии.

Да бъдеш жена на възраст между 15 и 55 години увеличава риска от крехка астма тип 1. Чупливата астма тип 2 се наблюдава еднакво при мъжете и жените.

Допълнителните рискови фактори за чуплива астма включват:

• затлъстяване, което често е придружено от сънна апнея
• специфични генни мутации, включително генетично обусловена резистентност към някои лекарства за астма
• излагане на околната среда на алергени, като акари, хлебарки, плесени, котешки пърхот и коне
• хранителни алергии, включително алергии към млечни продукти, пшеница, риба, цитрусови плодове, яйца, картофи, соя, фъстъци, мая и шоколад
• пушене на цигари
• респираторни инфекции, особено при деца
• синузит, който засяга 80 процента от хората с тежка астма
• патогени като микоплазма и хламидия
• нарушена имунна система
• структурни промени в дихателните пътища
• психосоциални фактори, включително депресия

Възрастта също може да бъде рисков фактор. В едно проучване на 80 души с тежка астма, което включва крехка астма, изследователите установяват, че:

• почти две трети от участниците са развили астма преди 12-годишна възраст
• една трета разви астма след 12-годишна възраст
• 98 процента от участниците с ранно начало са имали положителни алергични реакции
• само 76 процента от участниците с късно начало са имали положителни алергични реакции
• хората с ранна астма по-често са имали фамилна анамнеза за екзема и астма
• Афро-американците са изложени на повишен риск от ранна астма

Как точно тези фактори допринасят за крехката астма е предмет на текущите изследвания.

Как се диагностицира крехката астма?

За да бъдете диагностицирани с чуплива астма, Вашият лекар ще Ви прегледа физически, ще измери Вашата белодробна функция и PEF и ще попита за симптомите и фамилната анамнеза. Те също трябва да изключат други заболявания, които могат да увредят белодробната ви функция, като муковисцидоза.

Тежестта на вашите симптоми и вашият отговор на лечението ще играят основна роля в диагностиката.

Как се управлява чупливата астма?

Управлението на чупливата астма е сложно и изисква индивидуален подход за всеки човек. Вашият лекар ще обсъди и сериозните усложнения, които могат да възникнат от това състояние. Те могат да ви посъветват да се срещнете със съветник или група за астма, за да разберете по-добре заболяването и лечението.

Вашият лекар ще лекува и наблюдава всички съпътстващи заболявания, които може да имате, като гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), затлъстяване или обструктивна сънна апнея. Те също така ще наблюдават взаимодействията между медикаментозното лечение на тези заболявания и вашата астма.

Медикаментозно лечение

Лечението на чуплива астма може да включва комбинация от лекарства, като:

• инхалационни кортикостероиди
• бета агонисти
• модификатори на левкотриен
• орален теофилин
• тиотропиев бромид

Няма дългосрочни проучвания на комбинирани лекарствени терапии, така че Вашият лекар ще следи внимателно Вашия отговор. Ако вашата астма е под контрол с комбинираната терапия за, Вашият лекар може да коригира вашите лекарства до най-ниските ефективни дози.

Някои хора с чуплива астма са устойчиви на инхалаторни кортикостероиди. Вашият лекар може да опита инхалационни кортикостероиди или да предпише тяхната употреба два пъти дневно. Вашият лекар може да опита и перорални кортикостероиди, но те имат странични ефекти като остеопороза и трябва да бъдат наблюдавани.

Вашият лекар може също да препоръча следните терапии в допълнение към стероидите:

• Макролидни антибиотици. Резултатите показват, че кларитромицин (биаксин) може да намали възпалението, но са необходими допълнителни изследвания.
• Противогъбична терапия. показва, че пероралният итраконазол (Sporanox), приеман два пъти дневно в продължение на осем седмици, подобрява симптомите.
• Рекомбинантно моноклонално анти-имуноглобулиново Е антитяло. Омализумаб (Xolair), прилаган ежемесечно под кожата, има положителен ефект върху тежестта на симптомите и качеството на живот. Това лекарство е скъпо и може да причини нежелани реакции.
• Тербуталин (Бретин). Този бета агонист, прилаган непрекъснато под кожата или вдишван, е показал, че подобрява белодробната функция в някои клинични проучвания.

Нестандартно лечение с лекарства

Други видове лечение могат да бъдат от полза за намаляване на тежестта на симптомите при някои хора, които не реагират добре на стандартните терапии. Това са терапии, подложени на клинични изпитвания:

• Една доза интрамускулно триамцинолон. В клинични проучвания се установява, че това лечение намалява възпалението при възрастни, а също и броя на астматичните кризи при деца.
• Противовъзпалителни терапии, като инхибитори на фактор на туморна некроза-алфа. За някои хора тези лекарства за имунната система.
• Имуносупресивни агенти като циклоспорин А. Някои показаха, че имат благоприятен ефект.
• Други терапии, които модулират имунната система, като ваксини с дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), са в ранните клинични проучвания и показват обещаващи бъдещи терапии.

Каква е вашата перспектива с чуплива астма?

Ключът към успешното управление на крехката астма е да знаете признаците на остра атака и да сте наясно с вашите тригери. Получаването на спешна помощ незабавно може да ви спаси живота.

Ако имате тип 2, важно е да използвате EpiPen при първите признаци на бедствие.

Може да искате да участвате в група за подкрепа за хора с чуплива астма. Американската фондация за астма и алергии може да ви свърже с местните групи за подкрепа.

Съвети за предотвратяване на астматичен пристъп

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от астматичен пристъп:

• Намалете до минимум домашния прах, като почиствате редовно и носете маска, за да се предпазите от прах, докато почиствате.
• Използвайте климатик или се опитайте да държите прозорците затворени през сезона на полени.
• Поддържайте оптимално нивото на влажност. Овлажнител може да помогне, ако живеете в сух климат.
• Използвайте устойчиви на прах калъфи на възглавниците и матраците си, за да сведете до минимум акарите в спалнята.
• Елиминирайте килимите, когато е възможно, и прахосмукайте или измийте завесите и сенниците.
• Контролирайте плесента в кухнята и банята и изчистете двора си от листа и дърво, които могат да растат плесен.
• Избягвайте пърхота на домашни любимци. Понякога въздухо-пречиствател може да помогне. Редовното къпане на вашия космат домашен любимец също ще ви помогне да не изпускате пърхота.
• Защитете устата и носа си, когато сте на открито в студа.