Кататонична депресия

Съдържание

• Какво е кататонична депресия?
• Симптоми на кататонична депресия
• Превенция на самоубийствата
• Причини за кататонична депресия
• Лечения за кататонична депресия
• Бензодиазепините
• Електроконвулсивна терапия
• N-метил-D-аспартат
• Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)

Какво е кататонична депресия?

Кататоничната депресия е вид депресия, която кара някой да остане без думи и неподвижен за дълъг период.

Макар кататоничната депресия да се разглежда като ясно разстройство, Американската психиатрична асоциация (АПА) вече не я признава като отделно психично заболяване. Вместо това, сега APA счита кататонията за спецификатор (подкатегория) за различни психични заболявания, включително депресия, посттравматично стресово разстройство и биполярно разстройство.

Кататонията се характеризира с невъзможност за нормално движение. Симптомите на кататония могат да включват:

• стоене неподвижно
• липса на реч
• бързи движения
• ненормални движения

Симптоми на кататонична депресия

Ако имате кататонична депресия, може да изпитате симптомите на депресия, като:

• чувство на тъга, което може да се появи почти всеки ден
• загуба на интерес към повечето дейности
• внезапно наддаване или загуба на тегло
• промяна в апетита
• проблеми със заспиването
• проблеми с ставането от леглото
• чувства на безпокойство
• раздразнителност
• чувства на безполезност
• чувство за вина
• умора
• затруднена концентрация
• затруднено мислене
• трудност при вземане на решения
• мисли за самоубийство или смърт
• опит за самоубийство

Превенция на самоубийствата

• Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
• • Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
• • Останете с човека до пристигането на помощ.
• • Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• • Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
• Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.

Може да имате и симптоми на кататония, включително:

• краен негативизъм, което означава липса на реакция на стимули или противопоставяне на стимули
• възбуда
• невъзможност за движение
• затруднено говорене поради изключително безпокойство
• необичайни движения
• имитиращ речта или движенията на друг човек
• отказ от ядене или пиене

Хората с тежка кататония може да имат затруднения при изпълнение на ежедневните задачи. Например простият акт на седене в леглото може да отнеме часове.

Причини за кататонична депресия

Изследователите смятат, че депресията отчасти се причинява от неправилна продукция на невротрансмитери. Невротрансмитерите са химикали в мозъка, които позволяват на клетките да комуникират помежду си.

Невротрансмитерите, най-често свързани с депресия, са серотонин и норепинефрин. Антидепресантите, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрина (SNRIs), действат, като действат на тези два конкретни химикала.

Смята се, че кататонията се причинява от нередности в допаминовите, гама-аминомаслената киселина (GABA) и глутаматните невротрансмитерни системи. Често е придружено от основно неврологично, психиатрично или физическо заболяване. В резултат на това вашият лекар трябва да се съсредоточи върху причината, за да лекува успешно кататоничните симптоми.

Лечения за кататонична депресия

Следните лечения са достъпни за кататонична депресия:

Бензодиазепините

Бензодиазепините са клас психоактивни лекарства, които засилват ефекта на GABA невротрансмитера.

При повечето хора тези лекарства са ефективни за бързо облекчаване на кататоничните симптоми, включително тревожност, мускулни спазми и безсъние. Бензодиазепините обаче също са силно пристрастяващи, така че обикновено се използват като краткосрочен метод на лечение.

Електроконвулсивна терапия

Електроконвулсивната терапия (ECT) е най-ефективното лечение на кататонична депресия. Тя включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси към мозъка, предизвиквайки припадък.

Въпреки че ECT сега се счита за безопасно и ефективно лечение за редица разстройства на настроението и психични заболявания, все още има стигма около него. В резултат на това в момента той изостава от бензодиазепините като основно лечение за кататонични симптоми.

N-метил-D-аспартат

Има някои изследвания, които показват, че N-метил-D-аспартатът (NMDA) може да се използва и за ефективно лечение на кататонична депресия. NMDA е производно на аминокиселини, което имитира поведението на невротрансмитера на глутамат. Въпреки че изглежда обещаващ метод на лечение, са необходими още проучвания за адекватно справяне с неговата ефективност и странични ефекти.

Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)

Други лечения, които показват обещание, са повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) и някои нетипични антипсихотици, особено тези, които блокират допаминовите D2 рецептори. Необходими са обаче още изследвания, за да се определи колко ефективни са тези методи при лечение на хора с кататонична депресия.