Какво е синдром на Cauda Equina (CES) и как се лекува?

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво причинява CES?
• Кой е изложен на риск от CES?
• Как се диагностицира CES?
• Необходима ли е операция?
• Какви възможности за лечение има след операцията?
• Каква е перспективата?
• Живот с CES

Какво всъщност е CES?

В долния край на гръбначния ви стълб има сноп нервни корени, наречен cauda equina. Това е латински за „конска опашка“. Кауда еквина комуникира с мозъка ви, изпращайки нервни сигнали напред и назад по отношение на сензорните и двигателните функции на долните ви крайници и органите в тазовата ви област.

Ако тези нервни корени се притиснат, можете да развиете състояние, наречено синдром на кауда еквина (CES). Предполага се, че влияе. CES влияе върху контрола, който имате върху пикочния мехур, краката и други части на тялото. Ако не се лекува, това може да доведе до сериозни дългосрочни усложнения.

Продължавайте да четете, за да научите какви симптоми причинява състоянието, как се управлява и др.

Какви са симптомите?

Симптомите на CES могат да отнемат много време и могат да варират по тежест. Това може да затрудни диагнозата.

В повечето случаи пикочният мехур и краката са първите области, засегнати от CES.

Например може да имате затруднения със задържане или освобождаване на урина (инконтиненция).

CES може да причини болка или загуба на чувство в горните части на краката, както и в задните части, стъпалата и петите. Промените са най-очевидни в „зоната на седлото“ или частите на краката и задните части, които биха докоснали седлото, ако яздите кон. Тези симптоми могат да бъдат тежки и ако не се лекуват, с времето се влошават.

Други симптоми, които могат да сигнализират за CES, включват:

• интензивна болка в кръста
• слабост, болка или загуба на усещане в единия или двата крака
• инконтиненция на червата
• загуба на рефлекси в долните крайници
• сексуална дисфункция

Ако имате някой от тези симптоми, трябва да посетите лекар.

Какво причинява CES?

Дисковата херния е една от най-честите причини за CES. Дискът е възглавница между костите на прешлените. Състои се от желеобразен интериор и здрав екстериор.

Дискова херния възниква, когато меката вътрешност се изтласква през твърдата външна страна на диска. С напредването на възрастта материалът на диска отслабва. Ако износването е достатъчно тежко, напрежението да повдигне нещо тежко или дори самото усукване по грешен начин може да доведе до скъсване на диска.

Когато това се случи, нервите в близост до диска могат да се раздразнят. Ако руптурата на диска в долната част на лумбалната част е достатъчно голяма, тя може да се притисне към конската опашка.

Други възможни причини за CES включват:

• лезии или тумори на долната част на гръбначния стълб
• спинална инфекция
• възпаление на долната част на гръбначния стълб
• гръбначна стеноза, стесняване на канала, в който се намира гръбначният ви мозък
• рожденни дефекти
• усложнения след гръбначна операция

Кой е изложен на риск от CES?

Хората, които са най-склонни да развият CES, включват тези, които имат дискова херния, като възрастни хора или спортисти с висок удар.

Други рискови фактори за дискова херния включват:

• наднормено тегло или затлъстяване
• да имате работа, която изисква много тежко повдигане, усукване, бутане и огъване настрани
• притежаващи генетично предразположение към дискова херния

Ако сте имали тежка травма на гърба, като например причинена от автомобилна катастрофа или падане, вие също сте изложени на по-висок риск от CES.

Как се диагностицира CES?

Когато посетите Вашия лекар, ще трябва да предоставите личната си медицинска история. Ако вашите родители или други близки роднини са имали проблеми с гърба, споделете и тази информация. Вашият лекар също ще иска подробен списък на всички ваши симптоми, включително кога са започнали и тяхната тежест.

По време на назначението, Вашият лекар ще направи физически преглед. Те ще тестват стабилността, силата, подравняването и рефлексите на краката и краката ви.

Вероятно ще бъдете помолени да:

• седни
• стойка
• ходете на пети и пръсти
• повдигнете краката си, докато лежите
• наведете се напред, назад и встрани

В зависимост от симптомите Ви, Вашият лекар може също да провери Вашите анални мускули за тонус и изтръпване.

Може да Ви бъде препоръчано ЯМР сканиране на долната част на гърба. ЯМР използва магнитни полета, за да помогне да се получат изображения на нервните корени на гръбначния мозък и тъканите около гръбначния стълб.

Вашият лекар може също да препоръча миелограмен образен тест. За този тест се инжектира специално багрило в тъканта около гръбначния стълб. Прави се специална рентгенова снимка, която показва всички проблеми с гръбначния мозък или нервите, причинени от дискова херния, тумор или други проблеми.

Необходима ли е операция?

Диагнозата CES обикновено е последвана от операция за облекчаване на натиска върху нервите. Ако причината е дискова херния, на диска може да се направи операция за отстраняване на всякакъв материал, притискащ конската опашка.

Операцията трябва да се направи в рамките на 24 или 48 часа от появата на сериозни симптоми, като например:

• сериозна болка в кръста
• внезапна загуба на чувство, слабост или болка в единия или двата крака
• скорошно настъпване на ректална или уринарна инконтиненция
• загуба на рефлекси в долните крайници

Това може да помогне за предотвратяване на необратимо увреждане на нервите и увреждане. Ако състоянието не се лекува, може да се парализирате и да развиете постоянна инконтиненция.

Какви възможности за лечение има след операцията?

След операцията Вашият лекар ще Ви посещава периодично, за да провери Вашето възстановяване.

Възможно е пълно възстановяване от всички усложнения на CES, въпреки че някои хора имат някои продължителни симптоми. Ако продължавате да имате симптоми, уведомете Вашия лекар.

Ако CES повлияе на способността Ви да ходите, Вашият план за лечение ще включва физическа терапия. Физиотерапевтът може да ви помогне да възстановите силите си и да ви даде упражнения, които да ви помогнат да подобрите крачката си. Ерготерапевтът също може да бъде полезен, ако ежедневните дейности, като обличане, са засегнати от CES.

Специалисти за помощ при инконтиненция и сексуална дисфункция също могат да бъдат част от вашия екип за възстановяване.

За дългосрочно лечение Вашият лекар може да препоръча някои лекарства, които да помогнат за управление на болката:

• Облекчаващите болката рецепти, като оксикодон (OxyContin), могат да бъдат полезни веднага след операцията.
• Средства за облекчаване на болката без рецепта, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могат да се използват за ежедневно облекчаване на болката.
• Може да се предписват кортикостероиди, за да се намали възпалението и подуването около гръбначния стълб.

Вашият лекар може също да предпише лекарства за по-добър контрол на пикочния мехур или червата. Общите опции включват:

• оксибутинин (дитропан)
• толтеродин (детрол)
• хиосциамин (Levsin)

Може да се възползвате от обучението на пикочния мехур. Вашият лекар може да препоръча стратегии, които да ви помогнат да изпразните пикочния мехур нарочно и да намалите риска от инконтиненция. Глицериновите супозитории могат да ви помогнат да изпразните червата си, когато искате.

Каква е перспективата?

След операцията вашите сетива и двигателен контрол може да се забавят при връщане. По-специално функцията на пикочния мехур може да бъде последната, която се възстановява напълно. Може да ви е необходим катетър, докато си възвърнете пълния контрол над пикочния мехур. Някои хора обаче се нуждаят от много месеци или дори няколко години, за да се възстановят. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация относно вашата индивидуална перспектива.

Живот с CES

Ако функцията на червата и пикочния мехур не се възстанови напълно, може да се наложи да използвате катетър няколко пъти на ден, за да сте сигурни, че сте изпразнили пикочния мехур напълно. Също така ще трябва да пиете много течности, за да предотвратите инфекция на пикочните пътища. Защитните подложки или памперси за възрастни могат да бъдат полезни при справяне с инконтиненция на пикочния мехур или червата.

Ще бъде важно да приемете това, което не можете да промените. Но трябва да проявявате активност по отношение на симптомите или усложненията, които могат да бъдат лечими след операцията. Не забравяйте да обсъдите възможностите си с Вашия лекар през следващите години.

Емоционалното или психологическото консултиране може да ви помогне да се приспособите, така че говорете с Вашия лекар за наличните възможности. Подкрепата на вашето семейство и приятели също е много важна. Включването им във вашето възстановяване може да им помогне да разберат с какво имате работа всеки ден и да им даде възможност да ви помогнат по-добре чрез възстановяването ви.