Свързани ли са детските травми и хронични заболявания?

Съдържание

• По-подробен поглед върху ACE
• Какво казва изследването
• Близо до вкъщи
• Ограничения на критериите ACE
• Сблъскване с ACE в клинична обстановка
• Какво следва?

Тази статия е създадена в партньорство с нашия спонсор. Съдържанието е обективно, медицинско точно и се придържа към редакционните стандарти и политики на Healthline.

Знаем, че травматичните преживявания могат да предизвикат както психически, така и физически здравословни проблеми в зряла възраст. Например автомобилна катастрофа или насилствена атака може да доведе до депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) в допълнение към физически наранявания.

Но какво да кажем за емоционалната травма в детството?

Изследванията, проведени през последното десетилетие, осветяват как неблагоприятните детски събития (ACE) могат да повлияят на различни заболявания по-късно в живота.

По-подробен поглед върху ACE

ACE са отрицателни преживявания, които се случват през първите 18 години от живота. Те могат да включват различни събития като получаване или свидетелство на насилие, пренебрегване и различни видове дисфункция в дома.

Проучване на Kaiser, публикувано през 1998 г., установява, че с увеличаване на броя на ACE в живота на детето се увеличава и вероятността от „множество рискови фактори за няколко от водещите причини за смърт при възрастни“, като сърдечни заболявания, рак, хронични белодробни заболяване и чернодробно заболяване.

Друго изследване на информираните за травми грижи за оцелели от детска травма установява, че тези с по-високи резултати от АСЕ също могат да бъдат изложени на по-висок риск от автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, както и чести главоболия, безсъние, депресия и тревожност, наред с други. Съществуват също доказателства, че излагането на „травматичен токсичен стрес“ може да предизвика промени в имунната система.

Теорията е, че екстремният емоционален стрес е катализатор за редица физически промени в тялото.

ПТСР е добър пример за тази теория в действие. Често срещаните причини за ПТСР често са едни и същи събития, разпознати във въпросника ACE - злоупотреба, пренебрегване, инциденти или други бедствия, война и др. Областите на мозъка се променят както в структурата, така и във функцията си. Частите на мозъка, които са най-засегнати при ПТСР, включват амигдалата, хипокампуса и вентромедиалната префронтална кора. Тези области управляват спомени, емоции, стрес и страх. Когато те се повредят, това увеличава появата на ретроспекции и свръхбдителност, поставяйки мозъка ви в повишена готовност, за да усети опасност.

При децата стресът от преживяване на травма причинява много сходни промени с тези, наблюдавани при ПТСР. Травмата може да превключи системата за реакция на стреса на тялото във висока скорост до края на живота на детето.

На свой ред, повишеното възпаление от повишените реакции на стрес и други състояния.

От поведенческа гледна точка децата, тийнейджърите и възрастните, които са претърпели физическа и психологическа травма, също може да са по-склонни да възприемат нездравословни механизми за справяне като пушене, злоупотреба с вещества, преяждане и хиперсексуалност. Тези поведения, в допълнение към засиления възпалителен отговор, могат да ги изложат на по-висок риск от развитие на определени състояния.

Какво казва изследването

Последните изследвания извън проучването CDC-Kaiser изследват ефектите от други видове травми в ранния живот, както и това, което може да доведе до по-добри резултати за изложените на травма. Докато много изследвания са фокусирани върху физическите травми и хроничните здравословни състояния, все повече изследвания изследват връзката между психологическия стрес като предсказващ фактор за хронични заболявания по-късно в живота.

Например, проучване, публикувано в списание Clinical and Experimental Rheumatology през 2010 г., изследва нивата на фибромиалгия при оцелелите от Холокоста, сравнявайки колко по-вероятно оцелелите да имат състоянието срещу контролна група от своите връстници. Оцелелите от холокоста, определени в това проучване като хора, живеещи в Европа по време на нацистката окупация, са над два пъти по-склонни да имат фибромиалгия, отколкото техните връстници.

Какви състояния могат да бъдат предизвикани от детска травма? В момента това е малко неясно. Много състояния - особено неврологични и автоимунни заболявания - все още нямат нито една известна причина, но все повече доказателства сочат, че АСЕ играят важна роля в тяхното развитие.

Засега има някои окончателни връзки с ПТСР и фибромиалгия. Други състояния, свързани с ACE, могат да включват сърдечни заболявания, главоболие и мигрена, рак на белия дроб, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), чернодробни заболявания, депресия, тревожност и дори нарушения на съня.

Близо до вкъщи

За мен този тип изследвания са особено завладяващи и доста лични. Като оцелял от малтретиране и пренебрегване в детска възраст, имам доста висок резултат за ACE - 8 от възможните 10. Аз също живея с различни хронични заболявания, включително фибромиалгия, системен ювенилен артрит и астма, за да назовем само няколко , които могат или не могат да бъдат свързани с травмата, която преживях в израстването си. Аз също живея с PTSD в резултат на злоупотребата и може да бъде обхващащо.

Дори като възрастен и много години след прекъсване на контакта с насилника си (майка ми), често се боря с повишена бдителност. Прекалено съм нащрек за обкръжението си, винаги се уверявам, че знам къде са изходите. Взимам дребни детайли, които другите не могат, като татуировки или белези.

След това има ретроспекции. Задействанията могат да варират и това, което може да ме задейства един път, може да не ме задейства следващото, така че може да е трудно да се предвиди. Логичната част на мозъка ми отделя малко време, за да оцени ситуацията и осъзнава, че няма непосредствена заплаха. Засегнатите от ПТСР части на мозъка ми отнемат много повече време, за да разбера това.

Междувременно си спомням живо сценариите на злоупотреба, до степен дори да мога да помириша ароматите от стаята, където е настъпило насилието, или да почувствам въздействието на побой. Цялото ми тяло помни всичко за това как са се разигравали тези сцени, докато мозъкът ми ме кара да ги преживявам отново и отново. Атаката може да отнеме дни или часове, за да се възстанови.

Като се има предвид, че реакцията на цялото тяло на психологическо събитие, не ми е трудно да разбера как преживяването през травма може да повлияе не само на психичното ви здраве.

Ограничения на критериите ACE

Критиката на ACE критериите е, че въпросникът е твърде тесен. Например, в раздел за тормоз и сексуално насилие, за да отговори да, насилникът трябва да е поне пет години по-възрастен от вас и трябва да е направил опит или да е осъществил физически контакт. Въпросът тук е, че много форми на сексуално насилие над деца се случват извън тези ограничения.

В момента има много видове негативни преживявания, които понастоящем не се отчитат от въпросника за ACE, като видове системно потисничество (например расизъм), бедност и живот с хронично или изтощително заболяване като дете.

Освен това тестът ACE не поставя отрицателните детски преживявания в контекст на положителните. Въпреки излагането на травма, показа, че достъпът до подкрепящи социални взаимоотношения и общности може да има трайно положително въздействие върху психическото и физическото здраве.

Смятам, че съм добре нагласен, въпреки трудното ми детство. Израснах доста изолиран и всъщност нямах общност извън семейството си. Това, което имах обаче, беше страхотна баба, която много се грижеше за мен. Кейти Мей почина, когато бях на 11 от усложнения на множествената склероза. До този момент обаче тя беше моят човек.

Много преди да се разболея от различни хронични здравословни състояния, Кейти Мей винаги беше единственият човек в семейството ми, когото очаквах с нетърпение. Когато се разболях, сякаш и двамата се разбирахме на ниво, което никой друг не можеше да разбере. Тя насърчи растежа ми, осигури ми относително безопасно пространство и възпита страст за учене през целия живот, която продължава да ми помага и днес.

Въпреки предизвикателствата, с които се сблъсквам, без моята прабаба не се съмнявам, че начина, по който виждам и преживявам света, би бил много по-различен - и много по-негативен.

Сблъскване с ACE в клинична обстановка

Докато са необходими повече изследвания, за да се определи напълно връзката между АСЕ и хроничните заболявания, има стъпки, които както лекарите, така и хората могат да предприемат, за да изследват по-добре историята на здравето по по-цялостен начин.

Като начало доставчиците на здравни услуги могат да започнат да задават въпроси за минали физически и емоционални травми по време на всяко посещение на кладенец - или, още по-добре, по време на всяко посещение.

„В клиниката не се отделя достатъчно внимание на детските събития и как те влияят на здравето“, каза д-р Сирена Гавуга, която е съавтор на проучване през 2012 г. за връзката между стреса в ранния живот и синдромите на хроничната болка.

„Основни везни като ACE или дори просто пита може да направи критични разлики - да не говорим за потенциала за превантивна работа въз основа на историята на травмата и симптомите. " Гавуга каза също, че все още има повече изследвания, необходими за изследване на това как социално-икономическият статус и демографията могат да дадат допълнителни категории на АСЕ.

Това обаче означава също, че доставчиците трябва да се информират за травми, за да помогнат по-добре на тези, които разкриват неблагоприятни детски преживявания.

За такива хора като мен това означава да бъдат по-отворени за нещата, през които сме преминали като деца и тийнейджъри, което може да бъде предизвикателство.

Като оцелели, ние често се срамуваме от злоупотребата, която сме преживели, или дори как сме реагирали на травма. Много съм отворен за злоупотребите си в моята общност, но трябва да призная, че всъщност не съм разкрил голяма част от тях с моите доставчици на здравни грижи извън терапията. Говоренето за тези преживявания може да отвори място за повече въпроси, а с тях може да се окаже трудно да се справим.

Например по време на неотдавнашна среща по неврология ме попитаха дали може да има увреждане на гръбначния стълб от някакви събития. Честно отговорих да, а след това трябваше да доразбера това. Налагането да обяснявам какво се случи ме отведе на едно емоционално място, на което беше трудно да бъда, особено когато искам да се чувствам овластен в изпитна стая.

Открих, че практиките на внимателност могат да ми помогнат да се справя с трудни емоции. По-специално медитацията е полезна и е доказана и ви помага да регулирате по-добре емоциите. Любимите ми приложения за това са Buddhify, Headspace и Calm - всяко има чудесни възможности за начинаещи или напреднали потребители. Buddhify също има функции за болка и хронични заболявания, които аз лично намирам за изключително полезни.

Какво следва?

Въпреки пропуските в критериите, използвани за измерване на ACE, те представляват важен проблем за общественото здраве. Добрата новина е, че като цяло ACE се предотвратяват предимно.

препоръчва разнообразни стратегии, които включват държавни и местни агенции за превенция на насилието, училища и лица, за да помогнат за справяне и предотвратяване на злоупотреби и пренебрегване в детска възраст.

Точно както изграждането на безопасна и подкрепяща среда за деца е важно за предотвратяване на АСЕ, справянето с проблемите на достъпа както за физическо, така и за психично здраве е от решаващо значение за справянето с тях.

Най-голямата промяна, която трябва да се случи? Пациентите и доставчиците трябва да приемат по-сериозно травматичните преживявания в детска възраст. След като направим това, ще можем да разберем по-добре връзката между болестта и травмата - и може би ще предотвратим здравословни проблеми за нашите деца в бъдеще.

Кирстен Шулц е писателка от Уисконсин, която оспорва сексуалните и половите норми. Чрез работата си като активист за хронично заболяване и увреждания, тя има репутацията на събаряне на бариери, докато съзнателно причинява конструктивни проблеми. Наскоро тя основава „Хроничен секс“, който открито обсъжда как болестта и уврежданията влияят на отношенията ни със себе си и другите, включително - сещате се - секс! Можете да научите повече за Кирстен и хроничния секс на chromsex.org и я последвай Twitter.