Комбинирани терапии за депресия

Съдържание

• Ролята на лекарствата
• Атипични антидепресанти
• Антипсихотици
• L-трийодтиронин
• Стимуланти
• Комбинирана терапия като лечение от първа линия

Ако имате тежко депресивно разстройство (MDD), вероятно вече приемате поне един антидепресант. Комбинираната медикаментозна терапия е вид лечение, което много лекари и психиатри все по-често използват през последното десетилетие.

Ролята на лекарствата

Доскоро лекарите предписваха антидепресанти само от един клас лекарства, едно по едно. Това се нарича монотерапия. Ако това лекарство се провали, те могат да опитат друго лекарство от този клас или да преминат към друг клас антидепресанти изцяло.

Сега изследванията показват, че приемането на антидепресанти от множество класове може да бъде най-добрият начин за лечение на МДД. Едно проучване установи, че използването на комбиниран подход при първия признак на MDD може да удвои вероятността за ремисия.

Атипични антидепресанти

Сам по себе си, бупропионът е много ефективен при лечение на МДД, но може да се използва заедно с други лекарства при трудно лечима депресия. Всъщност бупропионът е едно от най-често използваните лекарства за комбинирана терапия. Често се използва със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs). По принцип се понася добре при хора, които са имали тежки странични ефекти от други антидепресанти. Той може също така да облекчи някои от сексуалните странични ефекти (намалено либидо, аноргазмия), свързани с популярните SSRI и SNRI.

За хора, които изпитват загуба на апетит и безсъние, миртазапин може да бъде опция. Най-честите му странични ефекти са наддаване на тегло и седация. Въпреки това, миртазапин не е проучен задълбочено като комбинирано лекарство.

Антипсихотици

Изследванията показват, че може да има известна полза при лечението на остатъчни симптоми при хора, приемащи SSRI с атипични антипсихотици, като арипипразол. Възможните нежелани реакции, свързани с тези лекарства, като наддаване на тегло, мускулни тремори и метаболитни нарушения, трябва да бъдат внимателно обмислени, тъй като те могат да удължат или влошат някои симптоми на депресия.

L-трийодтиронин

Някои лекари използват L-трийодтиронин (Т3) в комбинирана терапия с трициклични антидепресанти (ТСА) и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Предложенията за изследвания T3 е по-добре да ускори реакцията на организма към лечението, отколкото да увеличи вероятността човек да влезе в ремисия.

Стимуланти

D-амфетаминът (декседрин) и метилфенидатът (риталин) са стимуланти, използвани за лечение на депресия. Те могат да се използват като монотерапия, но могат да се използват и в комбинирана терапия с антидепресанти. Те са най-полезни, когато желаният ефект е бърза реакция. Пациенти, които са изтощени, или тези, които имат съпътстващи заболявания (като инсулт) или хронични медицински заболявания, могат да бъдат добри кандидати за тази комбинация.

Комбинирана терапия като лечение от първа линия

Степента на успех на монотерапията е сравнително ниска и затова много изследователи и лекари вярват, че първият и най-добрият подход за лечение на МДД е комбинираното лечение. И все пак много лекари ще започнат лечение с едно антидепресант.

Преди да вземете решение за лекарството, дайте му време да подейства. След пробен период (обикновено около 2 до 4 седмици), ако не покажете адекватен отговор, Вашият лекар може да пожелае да смени лекарствата или да добави допълнително лекарство, за да види дали комбинацията помага на Вашия план за лечение да успее.