Диуретици: какви са те, какви видове и как действат

Съдържание

• 1. Тиазидни диуретици
• 2. Петлеви диуретици
• 3. Калий-съхраняващи диуретици
• 4. Осмотични диуретици
• 5. Диуретици, инхибитори на карбоанхидразата

Диуретиците са лекарства, които могат да се използват самостоятелно или свързани с други активни вещества, за лечение на високо кръвно налягане, подуване, причинено от сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, наред с други.

Налични са няколко вида диуретици, като тиазидни, бримкови, калий-съхраняващи, осмотични или карбоанхидразни инхибитори, с различни механизми на действие и действие в различни области на бъбреците, които трябва да се предписват в зависимост от проблема, който трябва да се лекува.

1. Тиазидни диуретици

Механизмът на действие на тези диуретици е инхибирането на реабсорбцията на натрий в началната част на дисталния бъбречен канал, увеличавайки неговата екскреция, както и екскрецията на хлориди и, в по-малка степен, на калий и магнезий, което следователно води до елиминиране на водата. Тези лекарства имат умерена сила.

Родови / търговски имена: Някои примери за тиазидни диуретици са индапамид (Natrilix, Indapen, Flux), хидрохлоротиазид (Diurix, Hidromed) и хлороталидон (Higroton).

Терапевтични показания: Обикновено диуретиците от този клас са показани за понижаване на кръвното налягане и за хронично лечение на отоци, свързани със застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и бъбречни заболявания.

Най-честите нежелани реакции: Някои от най-честите нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечението с тези лекарства, са замаяност, главоболие, слабост, гадене, повръщане, спазми, диария, запек, холецистит, панкреатит и нарушения на кръвта и кожата.

2. Петлеви диуретици

Примковите диуретици действат чрез инхибиране на реабсорбцията на натрий във възходящия клон на веригата на Henle, което води до намаляване на реабсорбцията на тръбна вода. В допълнение, тези лекарства също имат директен ефект върху притока на кръв, причинявайки вазодилатация и намалено бъбречно съдово съпротивление. Тези лекарства имат мощен диуретичен ефект, с бързо начало на кратка продължителност

Родови / търговски имена: Фуроземид (Lasix, Neosemid) е пример за широко използван бримков диуретик. Научете как да използвате и какви противопоказания за фуроземид.

Терапевтични показания: Примковите диуретици са показани за контрол на остър белодробен оток и други по-леки видове оток, остра бъбречна недостатъчност и артериална хипертония. Освен това те могат да се използват и за лечение на остра хиперкалциемия, тъй като насърчават отделянето на калций в урината.

Най-честите нежелани реакции: Някои от нежеланите реакции, които могат да се появят по време на лечението, са електролитни нарушения, дехидратация, хиповолемия, повишени нива на креатинин и триглицериди в кръвта, пристъпи на подагра и увеличен обем на урината.

3. Калий-съхраняващи диуретици

Тези лекарства инхибират екскрецията на калий на крайното ниво на дисталния байпасиран канал и в събирателната тръба и могат да имат или да нямат алдостероново антагонистично действие.

Спиронолактонът е специфичен алдостеронов антагонист, действащ главно върху зависимия от алдостерон сайт на натриевия и калиевия йонообмен, разположен в дисталните очертани каналчета на бъбреците и водещ до повишено количество натрий и вода, които трябва да се отделят, докато калият се задържа.

Родови / търговски имена: Някои примери за щадящи калий диуретици са амилорид, който е свързан само с други активни вещества, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). Вижте други терапевтични показания за спиронолактон.

Терапевтични показания: Калий-съхраняващите диуретици имат слабо диуретично действие и поради това рядко се използват самостоятелно при лечението на отоци или хипертония и обикновено се свързват с други диуретици. Неговото едновременно приложение повишава диуретичния ефект и антихипертензивния отговор на тиазидни и бримкови диуретици.

Най-честите нежелани реакции: Някои от неблагоприятните ефекти, които могат да възникнат, са разширяване на извънклетъчния обем, дехидратация и хипернатриемия.

4. Осмотични диуретици

Тези лекарства увеличават осмоларността на гломерулния филтрат, което индуцира движението на вътреклетъчната вода в извънклетъчното и съдовото пространство, индуцирайки изразена диуреза, вследствие на което намалява вътречерепното налягане и оток и високо вътреочно налягане.

Родови / търговски имена: 20% манитол. Разберете как се използва манитолът.

Терапевтични показания: 20% манитол е показан за лечение на мозъчен оток, остра глаукома, остра бъбречна недостатъчност и при подготовка за офталмологична хирургия.

Най-честите нежелани реакции: Някои от най-честите нежелани ефекти, които могат да се появят, са гадене, повръщане, жажда, главоболие, замаяност, тремор, треска, повишен сърдечен ритъм, болка в гърдите, хипернатриемия, дехидратация, замъглено зрение, уртикария или хипертония.

5. Диуретици, инхибитори на карбоанхидразата

Тези лекарства инхибират карбоанхидразата, която е ензим, който катализира химична реакция, която включва хидратиране на въглероден диоксид и дехидратиране на въглеродна киселина. В резултат на това се наблюдава намаляване на въглената киселина, което води до алкализиране на урината, насърчавайки диурезата.

Родови / търговски имена:ацетазоламид (Diamox). Научете как да използвате и какви противопоказания за Diamox.

Терапевтични показания: Инхибиторите на карбоанхидразата са показани за лечение на глаукома, алкализиране на урината, метаболитна алкалоза и остра планинска болест.

Най-честите нежелани реакции: Някои от нежеланите ефекти, които могат да възникнат, са метаболитна ацидоза, разширяване на обема на извънклетъчната течност, хипонатриемия, главоболие, сънливост, гадене, повръщане и дехидратация