Тест на Кумбс

Съдържание

• Защо се прави тестът на Coombs?
• Как се прави тестът на Coombs?
• Как да се подготвя за теста на Coombs?
• Какви са рисковете от теста на Кумбс?
• Какви са резултатите от теста на Coombs?
• Нормални резултати
• Ненормални резултати в директен тест на Кумбс
• Ненормални резултати в косвен тест на Кумбс

Какво е тест на Coombs?

Ако сте се чувствали уморени, имате задух, студени ръце и крака и много бледа кожа, може да имате недостатъчно количество червени кръвни клетки. Това състояние се нарича анемия и има много причини.

Ако Вашият лекар потвърди, че имате нисък брой на червените кръвни клетки, тестът на Coombs е един от кръвните тестове, които Вашият лекар може да нареди, за да Ви помогне да разберете какъв вид анемия имате.

Защо се прави тестът на Coombs?

Тестът на Кумбс проверява кръвта, за да види дали съдържа определени антитела. Антителата са протеини, които вашата имунна система произвежда, когато установи, че нещо може да навреди на вашето здраве.

Тези антитела ще унищожат вредния нашественик. Ако откриването на имунната система е погрешно, понякога тя може да създаде антитела към вашите собствени клетки. Това може да причини много видове здравословни проблеми.

Тестът на Coombs ще помогне на Вашия лекар да определи дали в кръвта Ви има антитела, които карат имунната Ви система да атакува и унищожава Вашите собствени червени кръвни клетки. Ако вашите червени кръвни клетки се унищожават, това може да доведе до състояние, наречено хемолитична анемия.

Има два вида тестове на Кумбс: директният тест на Кумбс и индиректният тест на Кумбс. Директният тест е по-често срещан и проверява за антитела, които са прикрепени към повърхността на вашите червени кръвни клетки.

Индиректният тест проверява за незакрепени антитела, които се носят в кръвта. Прилага се също така, за да се определи дали е имало потенциална лоша реакция при кръвопреливане.

Как се прави тестът на Coombs?

За извършване на теста ще е необходима проба от кръвта ви. Кръвта се изследва със съединения, които ще реагират с антитела в кръвта ви.

Кръвната проба се получава чрез венепункция, при която игла се вкарва във вената на ръката или ръката ви. Иглата изтегля малко количество кръв в тръбите. Пробата се съхранява в епруветка.

Този тест често се прави на бебета, които може да имат антитела в кръвта си, тъй като майка им има различна кръвна група. За да се направи този тест при бебе, кожата се набожда с малка остра игла, наречена ланцет, обикновено на петата на крака. Кръвта се събира в малка стъклена епруветка, върху стъклен предмет или върху тест лента.

Как да се подготвя за теста на Coombs?

Не е необходима специална подготовка. Вашият лекар ще Ви накара да изпиете нормално количество вода, преди да отидете в лабораторията или мястото за събиране.

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди извършването на теста, но само ако Вашият лекар Ви каже да го направите.

Какви са рисковете от теста на Кумбс?

Когато кръвта се събира, може да почувствате умерена болка или леко прищипване. Това обаче обикновено е за много кратко и съвсем леко. След изваждането на иглата може да почувствате пулсиране. Ще бъдете инструктирани да упражнявате натиск върху мястото, където иглата е влязла в кожата ви.

Ще се постави превръзка. Ще трябва да остане на мястото си обикновено от 10 до 20 минути. Трябва да избягвате използването на тази ръка за тежко вдигане през останалата част от деня.

Много редки рискове включват:

• замаяност или припадък
• хематом, джоб с кръв под кожата, който прилича на синина
• инфекция, обикновено предотвратена от почистването на кожата преди поставяне на иглата
• прекомерно кървене (кървене за дълъг период след теста може да показва по-сериозно състояние на кървене и трябва да бъде съобщено на Вашия лекар)

Какви са резултатите от теста на Coombs?

Нормални резултати

Резултатите се считат за нормални, ако няма натрупване на червени кръвни клетки.

Ненормални резултати в директен тест на Кумбс

Струпването на червените кръвни клетки по време на теста показва ненормален резултат. Аглутинацията (натрупването) на кръвните клетки по време на директен тест на Кумбс означава, че имате антитела върху червените кръвни клетки и че може да имате състояние, което причинява разрушаването на червените кръвни клетки от имунната ви система, наречено хемолиза.

Условията, които могат да предизвикат антитела върху червените кръвни клетки, са:

• автоимунна хемолитична анемия, когато имунната ви система реагира на вашите червени кръвни клетки
• трансфузионна реакция, когато вашата имунна система атакува дарена кръв
• erythroblastosis fetalis или различни кръвни групи между майката и бебето
• хронична лимфоцитна левкемия и някои други левкемии
• системен лупус еритематозус, автоимунно заболяване и най-често срещаният тип лупус
• мононуклеоза
• инфекция с микоплазма, вид бактерии, които много антибиотици не могат да убият
• сифилис

Лекарствената токсичност е друго възможно състояние, което може да доведе до наличие на антитела върху червените кръвни клетки. Лекарствата, които могат да доведат до това, включват:

• цефалоспорини, антибиотик
• леводопа, за болестта на Паркинсон
• дапсон, антибактериално средство
• нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), антибиотик
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• хинидин, лекарство за сърце

Понякога, особено при възрастни възрастни, тестът на Кумбс ще има ненормален резултат дори без други заболявания или рискови фактори.

Ненормални резултати в косвен тест на Кумбс

Ненормален резултат от индиректен тест на Кумбс означава, че в кръвта ви циркулират антитела, които могат да накарат имунната ви система да реагира на всички червени кръвни клетки, които се считат за чужди на тялото - особено тези, които могат да присъстват по време на кръвопреливане.

В зависимост от възрастта и обстоятелствата това може да означава еритробластоза феталис, несъвместимо кръвно съответствие за кръвопреливане или хемолитична анемия поради автоимунна реакция или лекарствена токсичност.

Кърмачетата с еритробластоза феталис могат да имат много високи нива на билирубин в кръвта си, което води до жълтеница. Тази реакция възниква, когато бебето и майката имат различни кръвни групи, като положителни или отрицателни Rh фактор или ABO разлики в типа. Имунната система на майката атакува кръвта на бебето по време на раждането.

Това състояние трябва да се наблюдава внимателно. Това може да доведе до смърт на майката и детето. Бременната жена често получава индиректен тест на Кумбс, за да провери за антитела преди раждането по време на пренатална грижа.