Безвкусен диабет: какво представлява, причини, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни симптоми
• Как да потвърдите диагнозата
• Възможни причини
• 1. Централен безвкусен диабет
• 2. Нефрогенен безвкусен диабет
• 3. Гестационен безвкусен диабет
• 4. Дипсогенен безвкусен диабет
• Как се извършва лечението
• 1. Контрол на приема на течности
• 2. Хормон
• 3. Диуретици
• 4. Противовъзпалителни средства
• Възможни усложнения
• Каква е разликата между безвкусен диабет и мелитус?

Diabetes insipidus е нарушение, което се появява поради дисбаланс на течности в организма, което води до симптоми като много жажда, дори ако сте пили вода, и прекомерно производство на урина, което може да причини дехидратация.

Това състояние възниква поради промени в регионите в мозъка, отговорни за производството, съхранението и освобождаването на антидиуретичния хормон (ADH), наричан още вазопресин, който контролира скоростта, с която се произвежда урина, но може да възникне и поради промени в бъбреците, които спират, реагират на този хормон.

Diabetes insipidus няма лечение, но лечението, което трябва да бъде указано от лекаря, може да облекчи излишната жажда и да намали производството на урина.

Основни симптоми

Симптомите на безвкусен диабет са неконтролируема жажда, производство на големи количества урина, честа нужда от ставане за уриниране през нощта и предпочитание за пиене на студени течности. Освен това с течение на времето прекомерната консумация на течности води до влошаване на чувствителността към хормона ADH или до намаляване на производството на този хормон, което може да влоши симптомите.

Това заболяване може да се появи и при бебета и деца и поради прекомерното производство на урина е важно да сте наясно с признаците на безвкусен диабет като винаги мокри памперси или детето може да уринира в леглото, затруднено сън, треска, повръщане, запек, растеж и забавяне на развитието или загуба на тегло.

Как да потвърдите диагнозата

Диагнозата безвкусен диабет трябва да бъде поставена от ендокринолог или, в случай на бебета и деца, педиатър, който трябва да поиска 24-часов тест за обем на урината и кръвни тестове за оценка на нивата на натрий и калий, които могат да бъдат променени. В допълнение, лекарят може да поиска тест за ограничаване на течности, при който лицето е хоспитализирано, без да пие течности и се наблюдава за признаци на дехидратация, количеството произведена урина и нивата на хормоните. Друг тест, който лекарят може да назначи, е ЯМР на мозъка за оценка на промените в мозъка, които могат да отключат заболяването.

Възможни причини

Причините за безвкусен диабет зависят от вида на заболяването и могат да бъдат класифицирани като:

1. Централен безвкусен диабет

Централният безвкусен диабет се причинява от промени в областта на мозъка, наречена хипоталамус, която губи способността си да произвежда хормона ADH или хипофизната жлеза, отговорна за съхранението и освобождаването на ADH в тялото и може да бъде причинена от:

• Мозъчни операции;
• Травма на главата;
• Мозъчен тумор или аневризма;
• Автоимунни заболявания;
• Генетични заболявания;
• Инфекции в мозъка;
• Запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъка.

Когато нивата на хормона ADH се понижат, бъбреците не могат да контролират производството на урина, която започва да се образува в големи количества, така че човек много уринира, което може да достигне повече от 3 до 30 литра на ден.

2. Нефрогенен безвкусен диабет

Нефрогенният безвкусен диабет се появява, когато концентрацията на ADH хормон в кръвта е нормална, но бъбреците не реагират нормално на него. Основните причини са:

• Използване на лекарства, като литий, рифампицин, гентамицин или контрастни изпити, например;
• Поликистозна бъбречна болест;
• Тежки бъбречни инфекции;
• Промени в нивата на калий в кръвта;
• Болести като сърповидно-клетъчна анемия, мултиплен миелом, амилоидоза, саркоидоза, например;
• Пост-бъбречна трансплантация;
• Рак на бъбреците;
• Неясни или идиопатични причини.

Освен това съществуват генетични причини за нефрогенния безвкусен диабет, които са по-редки и по-тежки и се проявяват още от детството.

3. Гестационен безвкусен диабет

Гестационният безвкусен диабет е рядко състояние, но може да се случи около третия триместър на бременността поради производството на ензим от плацентата, който разрушава ADH хормона на жената, което води до появата на симптоми.

Това обаче е заболяване, което се проявява само по време на бременност, нормализирайки се около 4 до 6 седмици след раждането.

4. Дипсогенен безвкусен диабет

Дипсогенен диабет insipidus, наричан още първична полидипсия, може да възникне поради увреждане на механизма на регулиране на жаждата в хипоталамуса, което води до появата на общи симптоми на insipidus diabetes. Този тип диабет може да бъде свързан и с психични заболявания, като шизофрения например.

Как се извършва лечението

Лечението на безвкусен диабет има за цел да намали количеството урина, което тялото произвежда и трябва да бъде посочено от лекаря според причината за заболяването.

В случаите, когато безвкусен диабет е причинен от употребата на определени лекарства, лекарят може да препоръча да се прекрати употребата и да се премине към друг вид лечение. В случай на психично заболяване, лечението трябва да се извършва от психиатър със специфични лекарства за всеки отделен случай, или ако безвкусният диабет е причинен от инфекция, например, инфекцията трябва да бъде лекувана преди започване на специфично лечение.

По принцип видовете лечение зависят от тежестта на заболяването и вида на безвкусния диабет и може да се направи с:

1. Контрол на приема на течности

В леки случаи на централен безвкусен диабет, лекарят може да препоръча само контролиране на количеството приета течност и се препоръчва да се пият най-малко 2,5 литра течности на ден, за да се избегне дехидратация.

Централният безвкусен диабет се счита за лек, ако човекът произвежда само 3 до 4 литра урина за 24 часа.

2. Хормон

В най-тежките случаи на централен безвкусен диабет или гестационен безвкусен диабет, лекарят може да препоръча заместването на хормона ADH, чрез лекарството десмопресин или DDAVP, което може да се прилага през вената, перорално или чрез инхалация.

Дезмопресинът е по-мощен хормон и по-устойчив на разграждане от ADH, естествено произведен от тялото и работи точно като естествения ADH, предотвратявайки бъбреците да произвеждат урина, когато нивото на водата в тялото е ниско.

3. Диуретици

Могат да се използват диуретици, особено при тежки случаи на нефрогенен безвкусен диабет, а най-препоръчителният диуретик от лекаря е хидрохлоротиазид, който действа чрез намаляване на скоростта на филтрация на кръвта през бъбреците, което намалява количеството урина, отделяно от организма.

В допълнение, Вашият лекар трябва да препоръча диета с ниско съдържание на сол, която да помогне за намаляване на количеството урина, което произвеждат бъбреците Ви, и да пие най-малко 2,5 литра вода на ден, за да предотврати дехидратацията.

4. Противовъзпалителни средства

Противовъзпалителните лекарства, като ибупрофен, могат да бъдат показани от лекаря в случаите на нефрогенен безвкусен диабет, тъй като спомагат за намаляване обема на урината и трябва да се използват в комбинация с диуретици.

Въпреки това, използването на противовъзпалителни лекарства за дълго време, може да причини дразнене на стомаха или стомашна язва. В този случай лекарят може да препоръча средство за защита на стомаха като омепразол или езомепразол например.

Възможни усложнения

Усложненията, които може да причини безвкусният диабет, са дехидратация или дисбаланс на електролити в тялото като натрий, калий, калций и магнезий, поради голямата загуба на течности и електролити от организма чрез урина, което може да причини симптоми като:

• Суха уста;
• Главоболие;
• Виене на свят;
• Объркване или раздразнителност;
• прекомерна умора;
• мускулни болки или крампи;
• Гадене или повръщане;
• Загуба на апетит.

Ако имате някой от тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или най-близкото спешно отделение.

Каква е разликата между безвкусен диабет и мелитус?

Diabetes insipidus се различава от захарния диабет, тъй като хормоните, които променят тези два вида диабет, са различни.

При безвкусен диабет има промяна в хормона ADH, който контролира количеството урина, което човек произвежда. При захарен диабет, от друга страна, има повишаване на нивата на глюкоза в кръвта поради ниско производство на инсулин от организма или поради съпротива на организма да реагира на инсулин. Вижте други видове диабет.