Болест на гърдата на Paget: какво е това, симптоми и лечение

Съдържание

• Симптоми на болестта на Paget на гърдата
• Как се поставя диагнозата
• Диференциална диагноза
• Лечение на болестта на Paget на гърдата

Болестта на Paget на гърдата, или DPM, е рядък вид заболяване на гърдата, което обикновено е свързано с други видове рак на гърдата. Това заболяване се среща рядко при жени преди 40-годишна възраст, като по-често се диагностицира между 50 и 60 години. Макар и рядко, болестта на Paget на гърдата може да възникне и при мъжете.

Диагнозата на болестта на Paget на гърдата се поставя от мастолога чрез диагностични тестове и оценка на симптоми, като болка в зърното, дразнене и локална десквамация и болка и сърбеж в зърното.

Симптоми на болестта на Paget на гърдата

Симптомите на болестта на Paget обикновено се проявяват само в едната гърда и са по-чести при жени над 50 години, като основните са:

• Локално дразнене;
• Болка в зърното;
• Десквамация на региона;
• Промяна на формата на зърното;
• Болка и сърбеж в зърното;
• Усещане за парене на мястото;
• Втвърдяване на ареолата;
• Потъмняване на сайта, в по-редки случаи.

В по-напредналите случаи на болестта на Paget може да има засягане на кожата около ареолата, в допълнение към ретракция, инверсия и разязвяване на зърното, поради което е важно лечението да започне възможно най-скоро.

Най-подходящият лекар за диагностика и насочване на лечението на болестта на Paget на гърдата е мастологът, но идентифицирането и лечението на заболяването могат да бъдат препоръчани и от дерматолога и гинеколога. Важно е диагнозата да бъде поставена възможно най-скоро, тъй като по този начин е възможно да се лекува правилно, с добри резултати.

Как се поставя диагнозата

Диагнозата на болестта на Paget на гърдата се поставя от лекаря чрез оценка на симптомите и характеристиките на гърдата на жената, в допълнение към образни тестове, като например ултразвук на гърдата и ядрено-магнитен резонанс. Освен това е показана мамография, за да се провери също наличието на бучки или микрокалцификати в гърдата, които могат да са показателни за инвазивен карцином.

В допълнение към образни тестове, лекарят обикновено изисква биопсия на зърното, за да провери характеристиките на клетките, в допълнение към имунохистохимичното изследване, което съответства на вид лабораторно изследване, при което се проверява наличието или отсъствието на антигени , които могат да характеризират заболяването, като AE1, AE3, CEA и EMA, които са положителни при болестта на Paget на гърдата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на болестта на Paget на гърдата се прави главно от псориазис, базалноклетъчен карцином и екзема например, като се диференцира от последните с факта, че е едностранна и с по-малко интензивен сърбеж. Диференциалната диагноза също може да се направи, като се вземе предвид отговорът на терапията, тъй като при болестта на Paget локалното лечение може да облекчи симптомите, но няма окончателни ефекти, с рецидив.

В допълнение, болестта на Paget на гърдата, когато е пигментирана, трябва да се разграничава от меланома и това се случва главно чрез хистопатологичния преглед, който се прави за оценка на клетките на гърдата, и имунохистохимията, при която е Наличието на HMB-45 Антигените на MelanA и S100 са проверени при меланом и липсата на AE1, AE3, CEA и EMA антигени, които обикновено присъстват при болестта на Paget на гърдата.

Лечение на болестта на Paget на гърдата

Лечението, посочено от лекаря за болестта на Paget на гърдата, обикновено е мастектомия, последвано от сесии на химиотерапия или лъчетерапия, тъй като това заболяване често е свързано с инвазивен карцином. В по-малко обширни случаи може да се посочи хирургично отстраняване на увредения регион, запазвайки останалата част от гърдата. Ранната диагностика е важна, за да се предотврати не само прогресирането на заболяването, но и хирургичното лечение.

В някои случаи лекарят може да избере да проведе лечението дори без потвърждение на диагнозата, което показва използването на локални лекарства. Проблемът, свързан с този тип поведение, е, че тези лекарства могат да облекчат симптомите, но те не възпрепятстват прогресирането на заболяването.