Помага ли ви или ви наранява медицинските тестове у дома?

Съдържание

• По-ниска цена
• Потребителска грешка
• Ограничени резултати и обратна връзка
• Потенциални странични ефекти и неточности
• Проактивен подход към здравето
• Преглед за

Ако имате акаунт във Facebook, вероятно сте виждали повече от няколко приятели и роднини да споделят резултатите от техните ДНК тестове на Ancestry. Всичко, което трябва да направите, е да поискате теста, да намажете бузата си, да я изпратите обратно в лабораторията и в рамките на няколко дни или седмици ще разберете точно откъде са вашите предци. Доста страхотно, нали? Представете си, ако провеждането на медицински тестове беше *това* лесно. Е, за някои тестове-като например за някои видове ППБ, проблеми с плодовитостта, рискове от рак и проблеми със съня-това всъщност е толкова лесно. Единственият недостатък? Лекарите не са убедени, че всички тестове, налични за домашна употреба, са необходими, или по-важното, точен.

Лесно е да се разбере защо хората биха имали интерес да се тестват у дома, когато е възможно. „Домашните тестове са продукт на нарастващото потребление на здравеопазване, което привлича потребителите с достъпа, удобството, достъпността и поверителността си“, обяснява д -р Мая Зечевич, MPH, основател и главен изпълнителен директор на Opionato. "За много хора домашното тестване се използва като начин да научат повече за себе си и здравето си-било то от притеснение или любопитство."

По-ниска цена

Понякога тестването у дома може да бъде решение на проблем с разходите. Вземете проучвания за съня, които обикновено се извършват от лекар по медицина на съня, когато се подозира, че някой има нарушение на съня. „Ползата от домашния тест за сън е, че той е много по-евтин от лабораторната алтернатива“, обяснява Нийл Клайн, D.O., DABSM, представител на Американската асоциация за сън. Вместо да плащат за използване на лабораторно пространство за една нощ, лекарите могат да изпратят пациентите си вкъщи с оборудването, необходимо за извършване на теста, след което да се срещнат с тях, за да прегледат резултатите. Тези домашни тестове се използват главно за диагностициране на сънна апнея, въпреки че се разработват нови технологии за тестване и наблюдение на безсънието у дома. Това е само един пример за това как домашното тестване наистина може да бъде от полза както за пациентите, така и за лекарите-предоставяйки на двамата необходимата им информация на по-ниска цена.

Едно от най-големите твърдения на компаниите за домашно тестване е, че правят здравната информация по-достъпна за потребителите. Лекарите са съгласни по този въпрос, особено при тестване за по-малки здравословни проблеми, които могат да се превърнат в големи в бъдеще, като HPV, което увеличава риска от рак на шийката на матката при жените. „Най-голямото предимство на домашното тестване е получаването на тестовете на онези жени, които обикновено нямат достъп до здравни грижи“, отбелязва Ника Голдбърг, доктор по медицина, медицински директор на Центъра за здраве на жените Joan H. Tisch в Нюйоркския университет в Лангоне. За тези, които нямат застраховка, домашните тестове за ППБ и плодовитостта могат да предложат много по-достъпна опция. (Свързано: Как един рак на шийката на матката ме накара да приема моето сексуално здраве по -сериозно от всякога)

Потребителска грешка

И все пак, докато домашните тестове за ППИ и HPV като SmartJane на uBiome могат да доведат до тестване на тези, които иначе не биха го получили, самите тестващи компании внимават да посочат, че тестът е не заместител на вашия годишен преглед при гинеколог и цитонамазка. Така че защо изобщо да се занимавате с домашния тест? Освен това има логистични проблеми с предлагането на този тип тестване у дома. Тестването за HPV обикновено изисква тампон на шийката на матката, за да се получи точна проба. „Много жени не знаят как всъщност да вземат тампон от собствената си шийка на матката и следователно вероятно няма да получат точна проба и резултат от теста“, казва Фийяз Пирани, главен изпълнителен директор и основател на STDcheck.com.

Това е една от няколкото причини, поради които компанията на Пирани не предлага опция за тестване у дома за клиентите. Вместо това те трябва да посетят една от над 4500-те свързани лаборатории в цялата страна, за да направят тестове. „Домовете на пациентите не са еквивалентни на сертифицирани от CLIA лаборатории, които помагат да се гарантира, че събраните проби не са замърсени и се съхраняват правилно“, казва той. Нестерилната среда за тестване може да означава по -малко точен резултат от теста. Освен това има факт, че лабораториите, с които работят, често могат да предоставят на пациента резултат от теста в рамките на 24 до 48 часа-преди тестът по пощата дори да стигне до лабораторията за тестване. Това означава по-малко време за изчакване, което може да бъде огромно облекчение, особено за тестване на полово предавани болести.

Ограничени резултати и обратна връзка

Дори за тестовете за сън-една област, където тестването у дома изглежда изключително обещаващо-има очевидни недостатъци. "Недостатъкът е, че събраните данни са много по -малко", казва д -р Клайн. Освен това има само няколко условия за сън, които могат да бъдат тествани у дома. Но това, което наистина отличава тези тестове за сън, е участието на лекар. Не само, че лекарят назначава подходящ тест за пациента и дава конкретни инструкции как да го извърши, но те също са наблизо, за да помогнат за тълкуването на резултатите.

„Домашните тестове разчитат на еднократна точка от данни, която често не е показателна за собствената биология, физиология и/или патология“, казва Зечевич. Например, тестовете за яйчников резерв у дома, които измерват определени хормони, за да преценят колко яйца има една жена, са популярни сред жените, които се опитват да забременеят. Но скорошно проучване, публикувано в ДЖАМА установи, че ниските яйчникови резерви не показват надеждно, че жената няма да забременее. Това по същество означава, че тестовете за яйчников резерв предоставят много малко информация за фертилитета. "Фертилитетът е сложно и многофакторно състояние, което зависи от медицинската история, начина на живот, семейната история, генетиката и т.н. Един тест не може да каже всичко", казва Зечевич. За някой, който не се свързва с лекар, за да разбере тази информация, тези видове домашни тестове могат да бъдат подвеждащи. Същото важи и за други здравословни проблеми, като генетичен риск от рак. „Повечето здравословни състояния са много по-сложни от еднократни данни“, казва тя.

Потенциални странични ефекти и неточности

Според Кийт Роуч, д-р Кийт Роуч, лекар за първична медицинска помощ и сътрудник, лекуващ лекар в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, тестването на ДНК у дома е нещо като кутия с червеи. Освен тестове, които са повече за забавление, като тест за произход на 23andMe или генетични профили за фитнес и диета на DNAFit, има и домашни тестове от компании като Color, които определят генетичния ви риск от определени заболявания, като рак, Алцхаймер и др. Д-р Роуч отбелязва, че докато тези тестове предоставят предимно добра информация, банките данни, които използват, нямат същия обхват и широта на информацията, както традиционните клинични лаборатории, за да сравняват пробите. „Съмнявам се, че има много грешки, но съм сигурен, че има и това е потенциално проблематично, защото истинската вреда от този вид тестване е свързана с фалшивите положителни резултати и в по-малка степен с фалшивите негативи “, обяснява той. (Свързано: Тази компания предлага генетично изследване за рак на гърдата у дома)

Лекарите от първичната медицинска помощ понякога се ядосват, когато се занимават с пациенти, които са направили генетично тестване у дома, главно защото за много хора тестовете могат да причинят повече проблеми, отколкото си струват. „Някои от тези тестове е по-вероятно да доведат до вреда, отколкото да доведат до полза поради безпокойството и разходите и потенциално вредата от последващите тестове, използвани за доказване, че първоначалният тест е бил фалшиво положителен“, казва д-р Роуч. „Хората влизат и казват:„ Имам този тест, който беше направен и сега получих този отговор и наистина се притеснявам за него и искам да ми помогнете да разбера това “, обяснява той. „Като клиницист сте доста разочаровани, защото това не е тест, който непременно бихте препоръчали на този пациент.“

Вземете някой, който няма фамилна анамнеза за рак на гърдата, не е в етническа група, която е особено изложена на риск от него, но въпреки това се връща с положителна BRCA мутация след завършване на генетичен тест у дома. В този момент лекарят обикновено ще повтори теста в собствената си лаборатория, за да установи дали лицето наистина е положително за мутацията. Ако следващият тест не е съгласен, това вероятно е краят му. „Но ако втората лаборатория потвърди резултата от теста, тогава трябва да направите още една крачка назад и да осъзнаете, че независимо от положителния резултат от теста, дори най-добрите тестове все още могат да бъдат грешни. За някой, който няма особен риск, дори положителен резултат от добре направен тест все още е по-вероятно да бъде фалшиво положителен, отколкото действителен положителен. " С други думи, събирането на информация за вашето здраве е по-малко за това да разполагате с по-голям обем информация и повече за това да притежавате *правилната* информация.

Проактивен подход към здравето

Това обаче не означава, че ДНК тестването у дома за генетични рискове е напълно безполезно. д-рРоуч знае за друг лекар, който случайно е направил ДНК тест, защото е свършил някаква работа за компания за ДНК тестове, и е установил, че има повишен риск от макулна дегенерация, състояние, което причинява слабо или никакво зрение. Поради това той успя да предприеме превантивни мерки, за да намали риска и да запази зрението си. "Така че за някои хора има потенциална полза от извършването на тези видове тестове. Но като цяло, извършването на клинични тестове без основателна причина за това е по-вероятно да причини вреда, отколкото полза."

Нито една от тази предупредителна информация не означава, че всички тестове у дома са лоши. „В края на деня всяко домашно изследване, което води до индивид, който установява, че има нещо заразно (като ППИ), има положително въздействие върху общественото здраве, тъй като вече може да действа според този резултат и да потърси лечение, “, казва Пирани. И докато сънят, генетичните изследвания и плодовитостта са по -малко ясни, все още има някои ползи, особено ако предварително сте обсъдили целесъобразността на теста с Вашия лекар.

Като цяло това е най-големият съвет, който лекарите дават на потребителите, които се интересуват от домашно тестване: „Обикновено бих препоръчал компания и да тествате само ако те предлагат възможност да говорите с обучен медицински специалист (за предпочитане с лекар), след като получите резултатите, “, казва Джеймс Уантък, д-р, съосновател и главен медицински директор на PlushCare. Така че, ако имате възможност да разговаряте с лекар преди време, тествайте.

Преглед за