Медикарски изпити и изпити за очи: Виждане на покритието ясно

Съдържание

• Кога Medicare покрива изпитите за очи?
• Очни прегледи за тези с диабет
• Тестове за глаукома
• Тестове и лечение на макулна дегенерация
• Операция на катаракта
• Кои части на Medicare покриват изпитите за очи?
• Medicare част A
• Medicare част Б
• Medicare част C
• Medicare част D
• Колко струва средният очен изпит?
• Кои планове Medicare можете да изберете, ако знаете, че имате нужда от очен изпит?
• Покрива ли Medicare очила?
• Долния ред

Очните прегледи са важен инструмент за идентифициране на потенциални проблеми със зрението. Това е особено важно с напредване на възрастта и рискът от заболявания на очите като катаракта и глаукома се увеличава.

Medicare покрива някои видове очни изпити. Какви видове очни изпити са обхванати? Какви части от Medicare ги покриват? По-долу ще се потопим по-дълбоко в отговорите на тези въпроси и още няколко.

Кога Medicare покрива изпитите за очи?

Най-общо казано, оригиналният Medicare (части А и Б) не покрива рутинните очни изпити. Някои видове други очни изпити обаче могат да бъдат покрити. Те могат да включват:

Очни прегледи за тези с диабет

Хората, които имат диабет, могат да развият състояние, наречено диабетна ретинопатия. Това се случва, когато повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на кръвоносните съдове, доставящи ретината ви. Може да причини загуба на зрението.

Ако имате диабет, Medicare ще покрива очни прегледи, за да открие диабетна ретинопатия веднъж годишно.

Тестове за глаукома

Глаукомата е състояние, което включва увреждане на зрителния нерв, което потенциално причинява загуба на зрението. С остаряването рискът от глаукома се увеличава.

Medicare покрива тестове за глаукома веднъж на всеки 12 месеца за групи, които са изложени на висок риск от развитие на глаукома. Може да сте изложени на висок риск, ако:

• имат фамилна анамнеза за глаукома
• имате диабет
• са афроамериканци и са на възраст 50 или повече години
• са латиноамерикански и са на възраст 65 или повече години

Тестове и лечение на макулна дегенерация

Макулната дегенерация е състояние, което причинява загуба на зрението, което ви помага да виждате предмети пред себе си. Това може да повлияе на дейности като шофиране и четене.

Medicare може да покрие някои диагностични тестове и лечение, ако имате макулна дегенерация, свързана със стареенето. Това може да включва и неща като някои видове инжектирани лекарства.

Операция на катаракта

Катаракта възниква, когато лещата на окото ви се замъгли. Тъй като лещата помага на вашето око да фокусира изображенията, наличието на катаракта може да направи зрението ви замъглено, замъглено или избледняло.

Medicare обхваща някои аспекти на хирургията на катаракта, включително:

• поставянето на вътреочна леща (IOL), малък прозрачен диск, който замества лещата, която е замъглена с катаракта
• чифт очила или контактни лещи след всяка операция по поставяне на IOL
• разходите за съоръжения и услуги на доставчика за поставяне на IOL

Medicare покрива само поставянето на конвенционален IOL. Някои видове ИОЛ коригират астигматизъм или пресбиопия. Medicare няма да плаща за услуги или доставчик на услуги, свързани с въвеждането или коригирането на тези специфични видове IOL.

Кои части на Medicare покриват изпитите за очи?

Има няколко части на Medicare, които могат да покрият грижите за зрението.

Medicare част A

Тази част обхваща престоя в болницата или други стационарни заведения, като например квалифицирани сестрински заведения. Ако състоянието на очите изисква приемане в болницата, част А може да покрие престоя ви.

Повечето хора не плащат премия за част А. Когато сте в стационарно заведение, сумата, която плащате за осигуряване, се основава на вида на обекта и продължителността на престоя ви.

Medicare част Б

Част Б на Medicare обхваща следното:

• лекарски услуги
• извънболнична помощ
• превантивни грижи
• медицински устройства

След като се срещнете с годишно приспадане, обикновено носите отговорност за 20 процента от одобрените от Medicare разходи. Тази част на Medicare обхваща очните изпити, които разгледахме по-горе, които включват:

• очни прегледи за хора с диабет веднъж годишно
• изследване на глаукома в групи с висок риск веднъж на всеки 12 месеца
• свързано с възрастта изследване и лечение на макулна дегенерация
• поставяне на конвенционални IOL по време на операция на катаракта, очила или лещи след процедурата, както и разходите за съоръжения и услуги

Medicare част C

Можете също така да видите Medicare част C, посочена като план за предимство на Medicare. Частните компании, които са одобрени от Medicare, предоставят тези планове.

Част В предлага всички предимства на части А и Б. Повечето от тях включват и част D (покритие на лекарството по лекарско предписание). Някои планове на част С предлагат допълнителни предимства като зрение и зъболечение.

Вероятно е планът на част С, който включва ползи за зрението, да включва неща като:

• рутинни очни изпити
• рамки и лещи за очила
• контактни лещи

Премиите, разходите и видовете услуги, предоставяни от част В, могат да варират според плана. Важно е внимателно да сравните плановете на част С, преди да изберете такъв.

Medicare част D

Medicare Част D е незадължителен план, който включва покритието на лекарството с рецепта. Подобно на част В, част D се предлага от частни компании, които са одобрени от Medicare.

Медикаментите, необходими за грижа за очите, могат да бъдат обхванати в част Г.Примерите включват лекарства за глаукома, сухота в очите или очни инфекции.

Премиите, изплащанията и видовете лекарства, които се покриват, могат да бъдат различни в зависимост от плана. Сравнете плановете за част D, за да гарантирате, че лекарствата, от които се нуждаете, са обхванати.

Колко струва средният очен изпит?

Като цяло цената на очния изпит може да зависи от няколко фактора, включително:

• Вашият вид застраховка. Това, което е обхванато, може да варира според вашия конкретен план.
• Такси от лекаря или лечебното заведение, което посещавате. Някои лекари или локации могат да таксуват повече от други.
• Какви видове тестове се извършват. Специализираните тестове или монтирането на очила или контактни лещи може да струва повече.

За да помогнете за изчисляването на разходите, свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да разберете какви услуги се покриват. За Medicare част Б ще обхване избрани видове очни изпити, докато частта покритие ще зависи от вашия конкретен план.

На следващо място, попитайте за общата цена на изпита, както и какви тестове са включени при избора на лекар или заведение. Можете да използвате тази информация с информацията на вашия доставчик на застраховка, за да прецените колко дължите.

Ако се притеснявате за разходите за очни изпити или грижи за очите, на разположение са ви различни ресурси. Националният институт за очи има списък с програми, които могат да помогнат за разходите за грижа за очите.

Кои планове Medicare можете да изберете, ако знаете, че имате нужда от очен изпит?

И така, как да разберете кой план е подходящ за вас, ако знаете, че ще ви трябва очен изпит? Важно е да вземете предвид специфичните си нужди при избора на план.

Част Б ще обхваща само някои видове очни прегледи, често за хора от рискови групи. Ако сте в една от тези групи, част Б може да е достатъчна, за да отговори на вашите нужди.

Освен това, част Б обхваща поставянето на IOL в хирургията на катаракта. Ако знаете, че в бъдеще ще се нуждаете от операция на катаракта, може да искате да изберете план Б част.

Ако знаете, че ще ви трябват рутинни очни прегледи, очила или контактни лещи, може да искате да разгледате план на част С. Много от тези планове включват ползи за зрението, които не са включени само с част Б.

Ако използвате лекарства за заболяване на очите, като глаукома или сухи очи, помислете за записване в част D. Това може да помогне за покриване на разходите за тези лекарства.

Помагате ли на любим човек да се запише в Medicare? Следвайте съветите по-долу:

• Знайте дали трябва да се регистрират. Хората, които събират социалноосигурителни помощи, ще бъдат автоматично записани в части А и Б, когато имат право на Medicare. Тези, които не събират, ще трябва да се регистрират от 3 месеца преди да навършат 65 години.
• Бъдете наясно с отворения период на записване. Това е, когато те могат да направят промени в покритието си. Това е от 15 октомври до 7 декември всяка година.
• Обсъдете техните нужди. Всеки човек е различен и има различни здравни нужди, които могат да помогнат за информиране на избора на план. Например някой, който носи очила или контактни лещи, може да избере част C, която може да осигури покритие за тези елементи.
• Сравнете различни планове. Ако се интересувате от записване в част В или част Г, сравнете няколко плана, за да намерите такъв, който отговаря на техните специфични финансови и здравни нужди.
• Предоставяне на информация. Социалното осигуряване може да поиска някаква лична информация, както и отношенията ви с човека, на когото помагате. Вашият любим човек ще трябва сам да подпише заявлението Medicare, преди да бъде подадено.

Покрива ли Medicare очила?

Много по-възрастни хора използват очила или контактни лещи, за да помогнат за зрението си. Всъщност проучване от 2018 г. установи, че приблизително 92,4 процента от хората на 65 и повече и записани в Medicare съобщават, че използват очила, за да помогнат за зрението си.

Medicare част B обаче не покрива очила или контактни лещи. Част Б обхваща тези елементи само ако са предоставени след операция на катаракта, където е поставена IOL.

Много планове Medicare част C (Medicare Advantage) имат предимства за зрението, които могат да покриват очила и контактни лещи. Ако знаете, че ще ви трябват тези неща, може би е добра идея да се впишете в план за част В.

Долния ред

Очните прегледи са важна първа линия на защита срещу състояния като глаукома или катаракта. Навременното идентифициране и лечение може да помогне за предотвратяване на загубата на зрение.

Medicare част Б обхваща само определени видове очни прегледи, най-вече в групи, които са изложени на висок риск за определени състояния. Част Б обхваща и някои аспекти на хирургията на катаракта.

В допълнение към включването на покритие, осигурено от части A и B, плановете Medicare Part C могат да имат допълнителни ползи за зрението. Те могат да включват неща като рутинни очни прегледи, очила и контактни лещи.

Когато избирате план на Medicare, внимателно обмислете както здравето, така и финансовите си нужди. Може да се наложи да сравните няколко плана, за да намерите този, който е подходящ за вас.