Всичко, което трябва да знаете за рака на ендометриума (матката)

Съдържание

• Какви са симптомите на рак на ендометриума?
• Какви са етапите на рак на ендометриума?
• Как се диагностицира ракът на ендометриума?
• Какви са леченията за рак на ендометриума?
• Хирургия
• Лъчетерапия
• Химиотерапия
• Хормонална терапия
• Емоционална подкрепа
• Какви са рисковите фактори за рак на ендометриума?
• Нива на хормона
• Ендометриална хиперплазия
• Затлъстяване
• Диабет
• История на рака
• Какво причинява рак на ендометриума?
• Какви са различните видове рак на ендометриума?
• Как можете да намалите риска от рак на ендометриума?
• Вземането

Какво представлява ракът на ендометриума?

Ракът на ендометриума е вид рак на матката, който започва във вътрешната обвивка на матката. Тази обвивка се нарича ендометриум.

Според Националния институт по рака, приблизително 3 на 100 жени ще бъдат диагностицирани с рак на матката в даден момент от живота си. Повече от 80 процента от хората с рак на матката оцеляват в продължение на пет години или повече след получаване на диагнозата.

Ако имате рак на ендометриума, ранната диагностика и лечение увеличава шансовете Ви за ремисия.

Какви са симптомите на рак на ендометриума?

Най-честият симптом на рак на ендометриума е необичайно вагинално кървене. Това може да включва:

• промени в продължителността или тежестта на менструалния цикъл
• вагинално кървене или зацапване между менструалните периоди
• вагинално кървене след менопауза

Други потенциални симптоми на рак на ендометриума включват:

• воднисти или кръвно оцветени вагинални секрети
• болка в долната част на корема или таза
• болка по време на секс

Ако имате някой от тези симптоми, уговорете среща с Вашия лекар. Тези симптоми не са непременно признак на сериозно състояние, но е важно да ги проверите.

Анормалното вагинално кървене често се причинява от менопауза или други неракови състояния. Но в някои случаи това е признак на рак на ендометриума или други видове гинекологичен рак.

Вашият лекар може да ви помогне да установите причината за вашите симптоми и да препоръча подходящо лечение, ако е необходимо.

Какви са етапите на рак на ендометриума?

С течение на времето ракът на ендометриума може потенциално да се разпространи от матката в други части на тялото.

Ракът се класифицира на четири етапа въз основа на това колко е нараснал или се разпространил:

• Етап 1: Ракът присъства само в матката.
• Етап 2: Ракът присъства в матката и шийката на матката.
• Етап 3: Ракът се е разпространил извън матката, но не чак до ректума или пикочния мехур. Може да присъства във фалопиевите тръби, яйчниците, вагината и / или близките лимфни възли.
• Етап 4: Ракът се е разпространил отвъд тазовата област. Може да присъства в пикочния мехур, ректума и / или отдалечените тъкани и органи.

Когато човек е диагностициран с рак на ендометриума, стадият на рака влияе върху възможностите за лечение и дългосрочните перспективи. Ракът на ендометриума е по-лесен за лечение в ранните етапи на състоянието.

Как се диагностицира ракът на ендометриума?

Ако развиете симптоми, които могат да бъдат рак на ендометриума, уговорете среща с Вашия лекар или гинеколог. Гинекологът е специален тип лекар, който се фокусира върху женската репродуктивна система.

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Те ще извършат тазов преглед, за да търсят и усещат аномалии в матката и други репродуктивни органи. За да проверят за тумори или други аномалии, те могат да поръчат трансвагинален ултразвуков преглед.

Ултразвуковият изпит е вид образен тест, който използва звукови вълни, за да създаде картини от вътрешната страна на тялото ви. За да извършите трансвагинален ултразвук, Вашият лекар или друг медицински специалист ще постави ултразвукова сонда във влагалището ви. Тази сонда ще предава изображения на монитор.

Ако Вашият лекар открие аномалии по време на ултразвуковия преглед, той може да нареди един или повече от следните тестове за събиране на проба от тъкан за изследване:

• Ендометриална биопсия: При този тест Вашият лекар вкарва тънка гъвкава тръба през шийката на матката в матката. Те прилагат всмукване, за да отстранят малко парче тъкан от ендометриума през тръбата.
• Хистероскопия: При тази процедура Вашият лекар вкарва тънка гъвкава тръба с оптична камера през шийката на матката в матката. Те използват този ендоскоп за визуално изследване на вашите ендометриуми и биопсични проби от аномалии.
• Дилатация и кюретаж (D&C): Ако резултатите от биопсията са неясни, Вашият лекар може да събере друга проба от ендометриална тъкан с помощта на D&C. За целта те разширяват шийката на матката и използват специален инструмент за изстъргване на тъкан от ендометриума.

След като вземе проба от тъкан от ендометриума, Вашият лекар ще я изпрати в лаборатория за изследване. Лабораторен специалист ще изследва пробата под микроскоп, за да разбере дали тя съдържа ракови клетки.

Ако имате рак на ендометриума, Вашият лекар вероятно ще назначи допълнителни тестове, за да научи дали ракът се е разпространил. Например те могат да поръчат кръвни тестове, рентгенови тестове или други образни тестове.

Какви са леченията за рак на ендометриума?

Има няколко възможности за лечение на рак на ендометриума. Препоръчаният от Вашия лекар план за лечение ще зависи от подвида и стадия на рака, както и от цялостното Ви здравословно състояние и личните Ви предпочитания.

Съществуват потенциални ползи и рискове, свързани с всяка възможност за лечение. Вашият лекар може да ви помогне да разберете потенциалните ползи и рискове от всеки подход.

Хирургия

Ракът на ендометриума често се лекува с вид хирургия, известна като хистеректомия.

По време на хистеректомия хирург премахва матката. Те могат също така да премахнат яйчниците и фалопиевите тръби, в процедура, известна като двустранна салпингооофоректомия (BSO). Хистеректомия и BSO обикновено се извършват по време на една и съща операция.

За да научи дали ракът се е разпространил, хирургът ще премахне и близките лимфни възли. Това е известно като дисекция на лимфни възли или лимфаденектомия.

Ако ракът се е разпространил в други области на тялото, хирургът може да препоръча допълнителни операции.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи за убиване на раковите клетки.

Има два основни вида лъчетерапия, използвани за лечение на рак на ендометриума:

• Външна лъчева терапия: Външна машина фокусира лъчи радиация върху матката извън тялото ви.
• Вътрешна лъчева терапия: Радиоактивните материали се поставят вътре в тялото, във влагалището или матката. Това е известно още като брахитерапия.

Вашият лекар може да препоръча един или и двата вида лъчетерапия след операция. Това може да помогне за убиването на раковите клетки, които могат да останат след операцията.

В редки случаи те могат да препоръчат лъчева терапия преди операция. Това може да помогне за свиване на туморите, за да ги направи по-лесни за отстраняване.

Ако не можете да се оперирате поради други медицински състояния или лошо цялостно здраве, Вашият лекар може да препоръча лъчева терапия като основно лечение.

Химиотерапия

Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Някои видове химиотерапия включват едно лекарство, докато други включват комбинация от лекарства. В зависимост от вида химиотерапия, която получавате, лекарствата могат да бъдат под формата на хапчета или да се дават чрез интравенозна (IV) линия.

Вашият лекар може да препоръча химиотерапия за рак на ендометриума, който се е разпространил в други части на тялото. Те също могат да препоръчат този подход за лечение на рак на ендометриума, който се е върнал след минало лечение.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия включва използването на хормони или лекарства, блокиращи хормоните, за промяна на хормоналните нива в организма. Това може да помогне за забавяне на растежа на раковите клетки на ендометриума.

Вашият лекар може да препоръча хормонална терапия за рак на ендометриума в стадий III или IV. Те могат също да го препоръчат за рак на ендометриума, който се е върнал след лечение.

Хормоналната терапия често се комбинира с химиотерапия.

Емоционална подкрепа

Ако имате проблеми да се справите емоционално с диагнозата или лечението на рака, уведомете Вашия лекар. Често срещано е хората да имат трудности при управлението на емоционалните и психическите последици от живота с рак.

Вашият лекар може да Ви насочи към лична или онлайн група за поддръжка на хора с рак. Може да ви бъде утешително да се свържете с други хора, които преживяват подобни преживявания като вас.

Вашият лекар може също да ви насочи към специалист по психично здраве за консултация. Индивидуалната или груповата терапия може да ви помогне да управлявате психологическите и социалните ефекти от живота с рак.

Какви са рисковите фактори за рак на ендометриума?

Рискът от рак на ендометриума се увеличава с възрастта. Повечето случаи на рак на ендометриума се диагностицират на възраст между 45 и 74 години, съобщава Националният институт по рака.

Няколко други рискови фактора също могат да повишат риска от рак на ендометриума, включително:

• промени в нивата на половите хормони
• определени медицински състояния
• фамилна анамнеза за рак

Нива на хормона

Естрогенът и прогестеронът са женски полови хормони, които влияят върху здравето на вашия ендометриум. Ако балансът на тези хормони се измести към повишени нива на естроген, това повишава риска от развитие на рак на ендометриума.

Някои аспекти на вашата медицинска история могат да повлияят нивата на вашите полови хормони и риска от рак на ендометриума, включително:

• Години на менструация: Колкото повече менструални периоди сте имали през живота си, толкова по-голямо е излагането на тялото ви на естроген. Ако сте получили първата си менструация преди да сте навършили 12 години или сте преминали през менопаузата в края на живота си, може да имате повишен риск от рак на ендометриума.
• История на бременността: По време на бременността балансът на хормоните се променя към прогестерон. Ако никога не сте били бременни, шансовете Ви за развитие на рак на ендометриума се повишават.
• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS): При това хормонално разстройство нивата на естроген са високи, а нивата на прогестерон - необичайно ниски. Ако имате анамнеза за СПКЯ, шансовете Ви за получаване на рак на ендометриума се увеличават.
• Гранулозно-клетъчни тумори:Гранулозните клетъчни тумори са един вид тумор на яйчниците, които отделят естроген. Ако сте имали един от тези тумори, това повишава риска от рак на ендометриума.

Някои видове лекарства също могат да променят баланса на естроген и прогестерон в тялото ви, включително:

• Заместителна терапия с естроген (ERT): ERT понякога се използва за лечение на симптоми на менопауза. За разлика от други видове хормонозаместителна терапия (ХЗТ), които комбинират естроген и прогестерон (прогестин), ERT използва естроген самостоятелно и повишава риска от рак на ендометриума.
• Тамоксифан: Това лекарство се използва за предотвратяване и лечение на някои видове рак на гърдата. Той може да действа като естроген в матката и да повиши риска от рак на ендометриума.
• Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета): Приемът на противозачатъчни хапчета намалява риска от рак на ендометриума. Колкото по-дълго ги приемате, толкова по-малък е рискът от рак на ендометриума.

Лекарствата, които повишават риска от рак на ендометриума, могат да намалят риска от някои други състояния. И обратно, лекарствата, които намаляват риска от рак на ендометриума, могат да повишат риска от някои състояния.

Вашият лекар може да ви помогне да прецените потенциалните ползи и рискове от приема на различни лекарства, включително ERT, тамоксифан или противозачатъчни хапчета.

Ендометриална хиперплазия

Ендометриалната хиперплазия е нераково състояние, при което ендометриумът ви става необичайно дебел. В някои случаи тя изчезва сама. В други случаи може да се лекува с ХЗТ или операция.

Ако не се лекува, хиперплазията на ендометриума понякога се развива в рак на ендометриума.

Най-честият симптом на ендометриалната хиперплазия е необичайно вагинално кървене.

Затлъстяване

Според Американското общество за борба с рака, жените с наднормено тегло (ИТМ 25 до 29,9) са два пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото жените с наднормено тегло. Тези със затлъстяване (ИТМ> 30) са повече от три пъти по-склонни да развият този вид рак.

Това може да отразява ефектите, които телесните мазнини имат върху нивата на естроген. Мастната тъкан може да превърне някои други видове хормони (андрогени) в естроген. Това може да повиши нивото на естроген в организма, увеличавайки риска от рак на ендометриума.

Диабет

Жените с диабет тип 2 може да са около два пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото тези без диабет, предупреждава Американското общество за борба с рака.

Естеството на тази връзка обаче е несигурно. Диабет тип 2 е по-често при хора с наднормено тегло или с наднормено тегло, което също е рисков фактор за рак на ендометриума. Високият процент на затлъстяване при хора с диабет тип 2 може да обясни повишения риск от рак на ендометриума.

История на рака

По-вероятно е да развиете рак на ендометриума, ако други членове на вашето семейство са го имали.

Вие също сте изложени на повишен риск от рак на ендометриума, ако имате фамилна анамнеза за синдром на Lynch. Това състояние се причинява от мутации в един или повече от гените, които възстановяват определени грешки в развитието на клетките.

Ако имате генетични мутации, свързани със синдрома на Lynch, това значително увеличава риска от някои видове рак, включително рак на дебелото черво и рак на ендометриума. Според преглед, публикуван в списание Genes, 40 до 60 процента от жените със синдром на Lynch развиват рак на ендометриума.

Ако сте имали рак на гърдата или рак на яйчниците в миналото, това също може да повиши риска от рак на ендометриума. Някои от рисковите фактори за тези видове рак са еднакви. Лъчевата терапия на таза също може да увеличи шансовете ви за развитие на рак на ендометриума.

Какво причинява рак на ендометриума?

В повечето случаи точната причина за рак на ендометриума е неизвестна. Експертите обаче смятат, че промените в нивото на естроген и прогестерон в организма често играят роля.

Когато нивата на тези полови хормони варират, това засяга ендометриума ви. Когато балансът се измести към повишени нива на естроген, това кара клетките на ендометриума да се делят и размножават.

Ако в клетките на ендометриума възникнат определени генетични промени, те се превръщат в рак. Тези ракови клетки бързо растат и се размножават, образувайки тумор.

Учените все още изучават промените, които карат нормалните ендометриални клетки да станат ракови клетки.

Какви са различните видове рак на ендометриума?

Американското онкологично дружество съобщава, че повечето случаи на рак на ендометриума са аденокарциноми. Аденокарциномите са ракови заболявания, които се развиват от жлезиста тъкан. Най-честата форма на аденокарцином е ендометриоидният рак.

По-рядко срещаните форми на рак на ендометриума включват:

• маточна карциносаркома (CS)
• плоскоклетъчен карцином
• дребноклетъчен карцином
• преходен карцином
• серозен карцином

Различните видове рак на ендометриума се класифицират в два основни типа:

• Тип 1 са склонни да се развиват относително бавно и да не се разпространяват бързо в други тъкани.
• Тип 2 са склонни да бъдат по-агресивни и е по-вероятно да се разпространят извън матката.

Ракът на ендометриума тип 1 е по-често срещан от тип 2. Те също са по-лесни за лечение.

Как можете да намалите риска от рак на ендометриума?

Някои стратегии могат да ви помогнат да намалите риска от развитие на рак на ендометриума:

• Управлявайте теглото си: Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, отслабването и поддържането на загуба на тегло може да намали риска от рак на ендометриума. Необходими са повече изследвания, за да се научи как загубата на тегло влияе на риска от рак на ендометриума.
• Правете редовни упражнения: Редовната физическа активност е свързана с по-нисък риск от рак на ендометриума. Освен това има много други ползи за здравето.
• Потърсете лечение за абнормно вагинално кървене: Ако развиете необичайно вагинално кървене, уговорете среща с Вашия лекар. Ако кървенето е причинено от хиперплазия на ендометриума, попитайте Вашия лекар за възможностите за лечение.
• Помислете за плюсовете и минусите на хормоналната терапия: Ако мислите за използване на ХЗТ, попитайте Вашия лекар за потенциалните ползи и рискове от използването само на естроген спрямо комбинация от естроген и прогестерон (прогестин). Те могат да ви помогнат да претеглите всяка опция.
• Попитайте Вашия лекар за потенциалните ползи от контрацептивите: Противозачатъчните хапчета и вътрематочните устройства (ВМС) са свързани с намален риск от рак на ендометриума. Вашият лекар може да ви помогне да научите за потенциалните ползи и рискове от използването на тези контрацептиви.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за синдром на Lynch: Ако вашето семейство има анамнеза за синдром на Lynch, Вашият лекар може да препоръча генетично изследване. Ако имате синдром на Lynch, те може да ви насърчат да помислите за отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, за да предотвратите развитието на рак в тези органи.

Вземането

Ако имате симптоми, които могат да са признак на рак на ендометриума или друго гинекологично състояние, уговорете среща с Вашия лекар. Ранната диагностика и лечение може да помогнат за подобряване на дългосрочните ви перспективи.