Аортна стеноза: какво е това, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни симптоми
• Как се извършва лечението
• 1. При хора без симптоми
• 2. При хора със симптоми
• Типове резервни клапани
• Рискове и усложнения, които могат да възникнат при операция
• Какво се случва, ако не лекувате аортна стеноза
• Основни причини

Аортната стеноза е сърдечно заболяване, характеризиращо се със стесняване на аортната клапа, което затруднява изпомпването на кръв към тялото, което води до задух, болка в гърдите и сърцебиене.

Това заболяване се причинява главно от стареенето и най-тежката му форма може да доведе до внезапна смърт, но когато се диагностицира рано, може да се лекува с използване на лекарства и в тежки случаи чрез операция за подмяна на аортната клапа. Разберете какво е възстановяването след сърдечна операция.

Аортната стеноза е заболяване на сърцето, при което аортната клапа е по-тясна от нормалното, което затруднява изпомпването на кръв от сърцето към тялото. Това заболяване се причинява главно от стареенето и най-тежката му форма може да доведе до внезапна смърт, но когато се диагностицира навреме, може да се лекува чрез операция за заместване на аортната клапа.

Основни симптоми

Симптомите на аортна стеноза възникват главно при тежката форма на заболяването и обикновено са:

• Усещане за задух при изпълнение на физически упражнения;
• Стягане в гърдите, което се влошава с годините;
• Болка в гърдите, която се влошава при полагане на усилия;
• Припадък, слабост или замаяност, особено при изпълнение на физически упражнения;
• Сърцебиене.

Диагнозата на аортната стеноза се поставя чрез клиничен преглед с кардиолога и допълнителни изследвания като рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиограма или сърдечна катетеризация. Тези тестове, в допълнение към идентифицирането на промени във функционирането на сърцето, също така показват причината и тежестта на аортната стеноза.

Лечението на аортна стеноза се извършва чрез операция, при която недостатъчната клапа се заменя с нова клапа, която може да бъде изкуствена или естествена, когато е направена от свински или говежди тъкани. Смяната на клапата ще доведе до правилното изпомпване на кръвта от сърцето до останалата част на тялото и симптомите на умора и болка ще изчезнат. Без операция пациентите с тежка аортна стеноза или които имат симптоми оцеляват средно 2 години.

Как се извършва лечението

Лечението на аортна стеноза зависи от стадия на заболяването. Когато няма симптоми и заболяването е открито чрез тестове, няма нужда от специфично лечение. Въпреки това, след появата на симптомите, единствената форма на лечение е операция за подмяна на аортната клапа, където дефектната клапа се заменя с нова клапа, нормализираща разпределението на кръвта в тялото. Тази операция е показана главно за пациенти с тежка аортна стеноза, тъй като смъртността е висока. Възможностите за лечение са изброени по-долу:

1. При хора без симптоми

Лечението на хора, които нямат симптоми, не винаги се извършва с хирургическа намеса и може да се извърши с използване на лекарства и промени в начина на живот, като избягване на състезателни спортове и професионални дейности, които изискват интензивни физически усилия. Лекарствата, използвани в тази фаза, могат да бъдат:

• За да се избегне инфекциозен ендокардит;
• За лечение на заболявания, свързани с аортна стеноза.

Пациенти, които нямат симптоми, които могат да бъдат показани за операция, ако имат много намалена клапа, прогресивно намаляване на сърдечната функция или увеличени промени в сърдечната структура.

2. При хора със симптоми

Първоначално диуретици като фуроземид могат да се приемат за контрол на симптомите, но единственото ефективно лечение за хора, които имат симптоми, е хирургическа намеса, тъй като лекарствата вече не са достатъчни за контрол на заболяването. Има две процедури за лечение на аортна стеноза, в зависимост от здравословното състояние на пациента:

• Замяна на клапан чрез операция: стандартна процедура за отворена гръдна хирургия, за да може хирургът да достигне до сърцето. Дефектният клапан се отстранява и се поставя нов клапан.
• Смяна на клапана чрез катетър: известен като TAVI или TAVR, при тази процедура дефектната клапа не се отстранява и новата клапа се имплантира върху старата, от катетър, поставен във феморалната артерия, бедрото или от разрез, направен близо до сърцето.

Замяната на клапан с катетър обикновено се извършва при пациенти с по-голяма тежест на заболяването и по-малка способност за преодоляване на отворена гръдна хирургия.

Типове резервни клапани

Има два вида клапа за подмяна при отворена хирургия на гръдния кош:

• Механични клапани: са изработени от синтетичен материал и имат по-голяма трайност. Те обикновено се използват при пациенти под 60-годишна възраст и след имплантацията човек ще трябва да приема антикоагулантни лекарства ежедневно и да прави периодични кръвни изследвания до края на живота си.
• Биологични клапани: направени от животинска или човешка тъкан, те продължават от 10 до 20 години и обикновено се препоръчват за пациенти на възраст над 65 години. Като цяло не е необходимо да се приемат антикоагуланти, освен ако лицето няма други проблеми, които се нуждаят от този тип лекарства.

Изборът на клапан се прави между лекаря и пациента и зависи от възрастта, начина на живот и клиничното състояние на всеки един.

Рискове и усложнения, които могат да възникнат при операция

Рисковете, породени от операцията за заместване на аортна клапа, са:

• Кървене;
• Инфекция;
• Образуване на тромби, които могат да запушат кръвоносните съдове, причинявайки например инсулт;
• Сърдечен удар;
• Дефекти в новия поставен клапан;
• Нужда от нова операция;
• Смърт.

Рисковете зависят от фактори като възраст, тежест на сърдечната недостатъчност и наличието на други заболявания, като атеросклероза. Освен това фактът, че сте в болнична среда, крие и рискове от усложнения като пневмония и болнична инфекция. Разберете какво представлява болничната инфекция.

Процедурата за смяна на катетъра като цяло носи по-малък риск от конвенционалната хирургия, но има по-голям шанс за церебрална емболия, една от причините за инсулт.

Какво се случва, ако не лекувате аортна стеноза

Нелекуваната аортна стеноза може да се развие с влошаване на сърдечната функция и симптоми на силна умора, болка, световъртеж, припадък и внезапна смърт. От появата на първите симптоми продължителността на живота може да бъде само 2 години, в някои случаи, така че е важно да се консултирате с кардиолога, за да проверите необходимостта от операция и последващо изпълнение. Вижте как изглежда възстановяването след подмяна на аортната клапа.

Основни причини

Основната причина за аортната стеноза е възрастта: през годините аортната клапа претърпява промени в структурата си, което е последвано от натрупване на калций и неправилно функциониране. По принцип появата на симптомите започва след 65-годишна възраст, но човекът може да не чувства нищо и дори да умре, без да знае, че е имал аортна стеноза.

При по-младите хора най-честата причина е ревматичното заболяване, при което също се появява калцификация на аортната клапа и симптомите започват да се появяват около 50-годишна възраст. Други по-редки причини са вродени дефекти като бикуспидална аортна клапа, системен лупус еритематозус, висок холестерол и ревматоидно заболяване. Разберете какво е ревматизъм.