Попитайте експерта: Как да навигирате в Опциите за лечение на MS

Съдържание

• 1. Има много лечения за рецидивиращ МС. Как да разбера, че вземам правилния?
• 2. Има ли ползи от самостоятелно инжектираните лекарства над пероралните лекарства или обратно? Ами инфузиите?
• 3. Какви са някои често срещани странични ефекти от лечението на МС?
• 4. Какви са целите на лечението ми с МС?
• 5. Какви други лекарства може да ми предпише лекар за лечение на специфични симптоми като мускулни спазми или умора?
• 6. Какви опции имам за финансова помощ?
• 7. Какви стъпки трябва да предприема, ако лекарствата ми престанат да действат?
• 8. Ще се промени ли моят план за лечение с течение на времето?
• 9. Ще ми трябва ли някакъв вид физикална терапия?

1. Има много лечения за рецидивиращ МС. Как да разбера, че вземам правилния?

Ако вече нямате рецидиви, симптомите ви не се влошават и нямате странични ефекти, лечението вероятно е подходящо за вас.

В зависимост от терапията, вашият невролог може да извърши тестове, включително кръвни тестове, за да гарантира, че тя остава в безопасност. Може да отнеме до шест месеца, за да бъде ефективна терапията на МС. Ако получите рецидив през това време, това не се счита за неизправност на лечението.

Свържете се с невролога си, ако имате нови или влошаващи се симптоми. Може да се наложи да смените лекарствата, ако имате и странични ефекти, свързани с лечението.

2. Има ли ползи от самостоятелно инжектираните лекарства над пероралните лекарства или обратно? Ами инфузиите?

Има две инжекционни терапии за МС. Единият е интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Другото инжекционно лечение е глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa). Въпреки че трябва да ги инжектирате, тези лекарства имат по-малко странични ефекти от другите.

Пероралните терапии включват:

• диметил фумарат (Tecfidera)
• терифлуномид (Aubagio)
• финголимод (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• кладрибин (Mavenclad)

Те са по-лесни за приемане и са по-ефективни за намаляване на рецидивите в сравнение с терапиите, които се инжектират. Но те също могат да причинят повече странични ефекти.

Инфузионните терапии включват натализумаб (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), митоксантрон (Novantrone) и alemtuzumab (Lemtrada). Те се прилагат в инфузионно отделение веднъж на няколко седмици или месеци и са най-ефективни за намаляване на рецидивите.

Националното общество за множествена склероза предоставя изчерпателно обобщение на МД терапиите, одобрени от FDA.

3. Какви са някои често срещани странични ефекти от лечението на МС?

Страничните ефекти са специфични за лечението. Винаги трябва да обсъждате всички нежелани странични ефекти с невролога си.

Честите нежелани реакции на интерфероните включват грипоподобни симптоми. Глатирамер ацетат може да причини липодистрофия на мястото на инжектиране, анормално натрупване на мазнини.

Страничните ефекти на оралната терапия включват:

• стомашно-чревни симптоми
• прочистване
• инфекции
• повишаване на чернодробните ензими
• нисък брой на белите кръвни клетки

Някои инфузии могат да доведат до рядък, но сериозен риск от инфекции, рак и вторично автоимунно заболяване.

4. Какви са целите на лечението ми с МС?

Целта на терапията за промяна на заболяването е да се намали честотата и тежестта на МС атаките. MS атаките могат да доведат до краткосрочна инвалидност.

Повечето невролози смятат, че предотвратяването на рецидиви на МС може да забави или предотврати дългосрочна инвалидност. Терапиите с МС не подобряват симптомите сами, но могат да предотвратят наранявания поради МС и да позволят на тялото ви да лекува. Лечението за модифициране на МС е ефективно за намаляване на рецидивите.

Окрелизумаб (Ocrevus) е единствената одобрена от FDA терапия за първично прогресираща МС. Siponimod (Mayzent) и кладрибин (Mavenclad) са одобрени от FDA за хора със SPMS, които са имали скорошни рецидиви. Целта на лечението на прогресираща МС е да забави хода на заболяването и да увеличи максимално качеството на живот.

Други терапии се използват за лечение на хроничните симптоми на МС, които могат да направят значителна разлика в качеството на живот. Трябва да обсъдите както лечението с промяна на заболяването, така и симптоматичното лечение с невролога си.

5. Какви други лекарства може да ми предпише лекар за лечение на специфични симптоми като мускулни спазми или умора?

Ако имате мускулни спазми и спастичност, Вашият лекар може да Ви скринира за нарушения в електролита. Разтягащите упражнения с физикална терапия също могат да помогнат.

Ако е необходимо, лекарствата, които обикновено се използват за спастичност, включват баклофен и тизанидин. Баклофен може да причини преходна мускулна слабост, а тизанидинът може да причини сухота в устата.

Бензодиазепините като диазепам или клоназепам могат да бъдат полезни за фазична спастичност, включително мускулна стягане, която се случва през нощта. Но те могат да причинят сънливост. Ако лекарствата не помогнат, може да са полезни периодични инжекции с ботокс или интратекална баклофен.

Хората, които изпитват умора, първо трябва да опитат модификации на начина на живот, включително редовни упражнения. Вашият лекар може също да ви скринира за често срещани причини за умора, като депресия и нарушения на съня.

Ако е необходимо, лекарствата за умора включват модафинил и амантадин. Или Вашият лекар може да препоръча стимуланти като декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Говорете с невролога си, за да намерите най-доброто лечение на вашите симптоми на МС.

6. Какви опции имам за финансова помощ?

Работете с кабинета на невролога си, за да потърсите застрахователно одобрение за всички ваши MS диагностични тестове, лечения и мобилни устройства. В зависимост от доходите на вашето домакинство, фармацевтична компания може да покрие разходите за вашето лечение с МС. Националното общество на МС предлага също насоки и консултации за финансова помощ.

Ако получавате грижи в специализиран център за МС, може също да имате право на клинични изпитвателни изследвания, които могат да помогнат за покриване на разходите за тестване или лечение.

7. Какви стъпки трябва да предприема, ако лекарствата ми престанат да действат?

Има две основни причини, поради които може да искате да обмислите друга МС терапия. Единият е, ако имате нови или влошаващи се неврологични симптоми, въпреки активното лечение. Другата причина е, ако имате странични ефекти, които затрудняват продължаването на настоящата терапия.

Говорете с невролога си, за да разберете дали лечението ви все още е ефективно. Не спирайте терапията за промяна на заболяването самостоятелно, тъй като това може да причини атака на MS при отскачане в някои случаи.

8. Ще се промени ли моят план за лечение с течение на времето?

Ако се справяте добре на терапия за МС и нямате значителни странични ефекти, няма нужда да променяте плана си за лечение. Някои хора остават на същото лечение в продължение на много години.

Вашето лечение може да се промени, ако имате влошаващи се неврологични симптоми, развиете странични ефекти или ако тестовете покажат, че не е безопасно да продължите лечението. Изследователите активно изследват нови лечения. Така че в бъдеще може да се предлага по-добро лечение за вас.

9. Ще ми трябва ли някакъв вид физикална терапия?

Физикалната терапия е често срещана препоръка за хората с МС. Използва се за ускоряване на възстановяването след рецидив или за лечение на декондициониране.

Физикалните терапевти проверяват и лекуват трудности при ходене и предизвикателства, свързани със слабост на краката. Трудотерапевтите помагат на хората да си възвърнат използването на ръцете си и да изпълняват общи ежедневни задачи. Логопедите помагат на хората да възстановят езиковите и комуникативните умения.

Вестибуларната терапия може да помогне на хора, които изпитват виене на свят и дисбаланс (хроничен световъртеж). В зависимост от вашите симптоми, вашият невролог може да ви насочи към някой от тези специалисти.

Д-р Джиа е възпитаник на Масачузетския технологичен институт и Медицинското училище в Харвард. Той е обучавал по вътрешна медицина в медицинския център на Бет Израел Дияконес и по неврология в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Той е сертифициран на борда по неврология и е получил обучение за стипендии по невроимунология в UCSF. Изследванията на д-р Джиа се фокусират върху разбирането на биологията на прогресията на заболяването при МС и други неврологични разстройства. Д-р Джиа е получател на HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 наградата и UCSF CTSI Fellowship. Освен невролог и статистически генетик, той е цигулар през целия живот и е бил концертмайстор на симфонията Лонгвуд, оркестър от медицински специалисти в Бостън, Масачузетс.